研究終末期糖尿病腎病血液透析的臨床特點(diǎn)及護(hù)理措施

殷彩玲

【摘要】目的：研究終末期糖尿病腎病血液透析的臨床特點(diǎn)及護(hù)理措施。方法：隨機(jī)選取我院2017年1月～2018年1月終末期糖尿病腎病病患中的80例，將其分為兩組（實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組），每組各40例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上再加入加強(qiáng)護(hù)理，比較兩組的生存率以及不良癥狀概率。結(jié)果：在生存率上，實(shí)驗(yàn)組的生存率高于對(duì)照組，差異具有數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在不良反應(yīng)上，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)概率低于對(duì)照組，差異具有數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)終末期糖尿病腎病血液透析病患進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，不但可以增高存活率，還可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，在一定程度上提升病患生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】終末期糖尿病腎病;血液透析;臨床特點(diǎn);護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.138

前言

現(xiàn)如今，人們生活水平的提升，但是由于生活習(xí)慣、飲食等因素的不節(jié)制，導(dǎo)致了所謂的三高：高脂血癥、高血壓、高血糖，而三高中的高脂血癥所出現(xiàn)的疾病為糖尿病[1]。糖尿病有著持續(xù)性、長(zhǎng)期性以及發(fā)病概率高的特征，并且大多數(shù)糖尿病患者在發(fā)病期間會(huì)伴隨著并發(fā)癥的出現(xiàn)，而終末期糖尿病腎病確實(shí)是一種非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，該病病患的腎小球當(dāng)中的毛細(xì)血管大多數(shù)被阻塞，其濾過(guò)率相對(duì)較低，并且伴有腎小球玻璃樣，血壓顯著上升。對(duì)于終末期糖尿病腎病目前主要的治療方法是進(jìn)行血液透析，但是終末期糖尿病腎病的患者身體虛弱，并發(fā)癥發(fā)生概率高，導(dǎo)致存活率降低，所以需要進(jìn)行有效的護(hù)理措施，來(lái)降低并發(fā)癥發(fā)生率以及提升存活率。

1? 資料和方法

1.1基線資料

選取我院80例終末期糖尿病腎病接受治療進(jìn)行研究，并隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40例。

實(shí)驗(yàn)組：男性終末期糖尿病腎病21例，女性19例，年齡范圍26～70歲，平均年齡為（50.92±8.59）歲，血液透析時(shí)間1～30個(gè)月，平均透析時(shí)間（18.95±4.69）個(gè)月。

對(duì)照組：男性終末期糖尿病腎病24例，女性16例，年齡范圍25～73歲，平均年齡為（53.94±6.27）歲，血液透析時(shí)間1～32個(gè)月，平均透析時(shí)間（19.57±3.89）個(gè)月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為終末期糖尿病腎病;（2）病患年齡為20～80歲;（3）病人以及病人家屬簽署了同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有合并原發(fā)性腎病;（2）有著嚴(yán)重的其他疾病的病患;（4）有精神病史的病患。

將兩組的實(shí)驗(yàn)資料（年齡、性別、透析時(shí)間）進(jìn)行相比，無(wú)差異，不具有數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比較性。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的透析治療一致，透析液流量為450mL/min，透析血流量250～300mL/min，透析的頻率為每周2次，實(shí)驗(yàn)組病患使用胰島素控制血糖[2]。兩組需要控制血壓，并需要補(bǔ)充一定量的葉酸、促紅細(xì)胞生成素以及維生素等治療。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理后再進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)：（1）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)糖的代謝，減少胰島素使用，有利于控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生;（2）血糖的控制：對(duì)病患的血糖水平進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，及時(shí)補(bǔ)充含糖食物。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理后，觀察兩組病患的生存率以及并發(fā)癥（低血糖、高血壓、感染、心功能不全）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”進(jìn)行表達(dá)，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)采用“%”進(jìn)行表達(dá)，同時(shí)使x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，有差異，具有數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組終末期糖尿病腎病病患的生存率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的生存率高于對(duì)照組，差異具有數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組終末期糖尿病腎病病患不良反應(yīng)對(duì)比

兩組病患在透析過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)了低血糖、高血壓、感染、心功能不全的不良反應(yīng)。兩組對(duì)比差異具有數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

在糖尿病病患之中，糖尿病腎病是較為普遍的一種并發(fā)癥，患有糖尿病，不及時(shí)治療，容易引發(fā)腎小球硬化，從而導(dǎo)致糖尿病腎病，終末期糖尿病腎病是糖尿病當(dāng)中較為嚴(yán)重的，需要血液透析治療，從而達(dá)到維持生命的效果[3]。由于血液透析并發(fā)癥較高，因此可以在終末期糖尿病腎病血液透析當(dāng)中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，從而降低并發(fā)癥概率。

在我院本次實(shí)驗(yàn)中，我院選取了2017年1月～2018年1月終末期糖尿病腎病病患中的80例，將其分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上再加入加強(qiáng)護(hù)理，比較兩組的生存率以及不良癥狀概率。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的生存率（87.50%）高于對(duì)照組（47.50%），差異具有數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在不良反應(yīng)上，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)（低血糖、高血壓、感染、心功能不全）概率低于對(duì)照組，差異具有數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。則說(shuō)明治療終末期糖尿病腎病在血液透析的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，不但能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，還能夠提升病患生活質(zhì)量。應(yīng)用針對(duì)性的護(hù)理，還能夠?qū)Σ涣挤磻?yīng)進(jìn)行預(yù)防。

綜上所之，血液透析合并細(xì)致的護(hù)理干預(yù)在治療終末期糖尿病腎病上有著很好的治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]加妮婭.腹膜透析與血液透析治療終末期糖尿病腎病患者比較分析[J].飲食保健，2019，6（11）：24-25.

[2]鄭靜.終末期糖尿病腎病患者維持血液透析中預(yù)防低血糖的護(hù)理分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019，8（10）：150-153.

[3]施玉明，何嬌玲.終末期糖尿病腎病血液透析的臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：1-5.