預見性護理在重癥監(jiān)護室護理中的應用

李華麗

【摘要】目的：分析重癥監(jiān)護室護理中應用預見性護理的效果。方法：臨床納入我院于2018.6—2019.6收治入院的120例重癥監(jiān)護室患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為采用預見性護理的干預組（n=60）及采用常規(guī)護理干預的常規(guī)組（n=60）。將兩組患者心理狀況及感染率進行比較。結果：干預前兩組患者焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分相比無差異，P>0.05;干預后干預組評分均低于常規(guī)組，P<0.05。常規(guī)組（66.7%）總感染率顯著高于干預組（40.0%），P<0.05。結論：重癥監(jiān)護室護理中應用預見性護理有效緩解患者不良情緒，降低感染率，具有推廣應用價值。

【關鍵詞】應用體會;重癥監(jiān)護室;預見性護理;護理不良事件

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.134

由于重癥監(jiān)護室里收治的患者大部分病情極為嚴重，同時隨著現(xiàn)代化治療手段侵入性操作增加，提高了患者發(fā)生感染可能性，導致患者在面臨疾病治療時易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理[1]。而為了給患者提供一個安靜的治療環(huán)境，臨床對于重癥監(jiān)護室的探視時間及陪護進行限制，間接導致患者長期處于一個封閉空間，并伴隨著對疾病的恐懼，對重癥監(jiān)護室患者的心理健康造成極大影響。預見性護理根據(jù)患者情況對臨床護理風險進行評估，并對患者生理及心理進行干預，通過一系列措施實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理。本文為分析重癥監(jiān)護室護理中應用預見性護理的效果，針對我院120例重癥監(jiān)護室患者展開研究，現(xiàn)報道如下：

1? ?資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數(shù)字表法將我院于2018.6—2019.6收治入院的120例重癥監(jiān)護室患者均分為兩組。干預組中男女患者比例為24∶36，年齡在25～72歲，平均（45.6±3.2）歲，其中腦梗25例，腎衰竭20例，呼吸衰竭15例。常規(guī)組中男女患者比例為26∶34，年齡在24～70歲，平均（46.1±3.3）歲，其中腦梗24例，腎衰竭19例，呼吸衰竭17例。所有患者基本資料一致，P>0.05。

納入標準：符合臨床相關疾病診斷者[2];患者及其家屬知情同意并簽字。

排除標準：意識、認知障礙者;合并其他系統(tǒng)性疾病者;致病因素尚不明確者。

1.2 方法

給予常規(guī)組患者常規(guī)護理干預，具體內(nèi)容如下：定時對患者生命體征進行監(jiān)測，并協(xié)助患者取舒適體位，針對部分長期臥床的患者應預防壓瘡，可定時翻身或在患者受力部位墊軟墊，必要時可應用氣墊床;將病室內(nèi)溫濕度調(diào)至適宜，保持病室環(huán)境清潔干燥;護理人員進行相關護理操作時嚴格遵守無菌操作原則，避免造成患者感染。

在常規(guī)護理基礎上給予干預組患者預見性護理，具體內(nèi)容如下：（1）對患者進行風險評估，根據(jù)評估結果為其制定護理風險評估單及針對性的護理計劃。（2）環(huán)境管理：指導家屬出入病室需按照標準穿戴隔離衣，病情危重患者需限制家屬探視，定時進行通風換氣，對病室進行消毒，確保病室內(nèi)環(huán)境安靜舒適。（3）心理護理：護理人員應以溫和的態(tài)度、通俗易懂的語言與患者建立溝通，疏導患者不良情緒，并給予患者鼓勵，使患者焦慮情緒得到改善。（4）飲食干預：針對患者病情及個人喜好為患者制訂飲食計劃，叮囑患者進食高纖維、高蛋白食物，保持正常營養(yǎng)攝入。（5）并發(fā)癥護理：護理人員因定時為患者翻身，預防壓瘡，對于眼瞼無法正常閉合的患者可將浸濕的紗布敷在眼部，護理人員操作時應注意消毒隔離，采用一人一物一巾的護理方式，避免發(fā)生交叉感染。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者干預前后心理狀況，根據(jù)焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）及抑郁自評量表（Self-Rating depression scale，SDS）評估[3]，上述評分分值均為100分，分值越高代表患者心理狀況越差。

（2）對比兩組患者干預前后感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? ?結果

2.1 干預前后SAS及SDS評分比較

干預前兩組患者SAS及SDS評分相比無差異，P>0.05;干預后干預組評分均低于常規(guī)組，P<0.05，見表1。

2.2 干預前后感染發(fā)生率比較

常規(guī)組（66.7%）總感染率顯著高于干預組（40.0%），P<0.05，見表2。

3? ?討論

為了給予患者良好的康復環(huán)境，重癥監(jiān)護室在家屬探視及陪護等方面有限制，導致患者在面臨疾病折磨時無法得到家人的陪伴與支持，導致內(nèi)心焦慮、恐懼等情緒不斷增大，同時由于病情原因，患者發(fā)生感染的概率較大，對患者的生理及心理均造成了影響[4]。

預見性護理是近幾年來出現(xiàn)的一種新型護理方式，針對護理中的風險因素進行評估，并采取高質(zhì)量的預防性護理措施，可有效提高護理效果[5]。本文研究中，干預前兩組患者SAS及SDS評分相比無差異，P>0.05;干預后干預組評分均低于常規(guī)組，P<0.05。常規(guī)組總感染率顯著高于干預組，P<0.05。通過對患者臨床護理風險進行評估，提前預防，降低風險事件發(fā)生率，由于護理人員是患者在治療過程中最常接觸到的人員，在無法獲得家人支持的情況下，護理人員應給予患者關心、關愛、支持及鼓勵，及時緩解患者不良情緒，拉近護患之間距離;并為患者制訂適宜的飲食計劃，指導患者根據(jù)計劃進行飲食，針對部分患者情況進行并發(fā)癥護理，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生加重患者病情、降低治療效果。

綜上所述，重癥監(jiān)護室護理中應用預見性護理可有效緩解患者不良情緒，降低感染率。

參考文獻：

[1]宋繼紅.預見性護理干預對重癥監(jiān)護室危重癥患者壓瘡的預防效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（6）：730-731.

[2]邵姍姍，李海軍，蘇萬鋆.預見性護理對心胸外科重癥監(jiān)護室患者呼吸機耐受率呼吸機相關性肺炎發(fā)生率及護理滿意度的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，48（11）：1455-1456.

[3]王麗，高美萍.預見性護理干預對呼吸重癥監(jiān)護室鼻飼患者住院時間和并發(fā)癥的影響研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（18）：2307-2310.