甲狀腺超聲檢查在健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值

郭瑋，馮玲玲

【摘要】目的：研究甲狀腺超聲檢查在健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2019年10月至2020年10月于我院健康管理中心進(jìn)行健康體檢的1000例體檢人員進(jìn)行研究，全部人員在甲狀腺檢查中采用超聲診斷儀，并認(rèn)真分析檢查結(jié)果。結(jié)果：甲狀腺異常檢出率為7.8%，女性、男性的甲狀腺異常檢出率分別為11.16%、5.26%（P<0.05）;78例甲狀腺異常者中，單純性甲狀腺結(jié)節(jié)有62例（48例實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)、4例囊性結(jié)節(jié)、10例囊實(shí)混合型患者），甲狀腺體積腫大、實(shí)質(zhì)回聲不均者共有16例，1例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)存在甲狀腺癌。結(jié)論：在健康體檢中應(yīng)用甲狀腺超聲檢查具有很高的價(jià)值，可以考慮作為健康體檢的一項(xiàng)常規(guī)項(xiàng)目。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺超聲檢查;健康體檢;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.126

【Abstract】Objective：To study the application value of thyroid ultrasound in health examination. Methods：1000 cases of medical examination personnel were selected from October 2019 - October 2020 in our hospital health management center， All of us use ultrasound diagnostic machines for thyroid tests， And carefully analyze the results of the inspection. Results： The detection rate of thyroid abnormality was 7.8%， Abnormal thyroid rate was 11.16% in women and 5.26% in men （P<0.05）; Of the 78 cases， There were 62 simple thyroid nodules （48 solid nodules ，4 cystic nodules ，10 mixed cystic nodules）， There were 16 cases with enlarged thyroid gland and uneven echo of parenchyma， A case of thyroid carcinoma was confirmed by surgical pathology. Conclusion： Thyroid ultrasound is of great value in health examination， It can be considered as a routine item of health examination.

【Key words】thyroid ultrasound; health examination; application value

現(xiàn)如今，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與生活水平的提高，促使人們?cè)絹?lái)越重視自己的身體健康，每年進(jìn)行定期健康體檢的人數(shù)日益增多。而超聲檢查憑借本身所具有的各種優(yōu)勢(shì)，在健康體檢中已經(jīng)成為一項(xiàng)常規(guī)檢查項(xiàng)目，如無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、方便、可重復(fù)性高、顯像清晰等。甲狀腺是組成人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要部分，是人體最為重要的內(nèi)分泌器官，其位于頸部，外形像一只蝴蝶，猶如遁甲，作用就在于調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，為機(jī)體新陳代謝與生長(zhǎng)發(fā)育創(chuàng)造良好條件。而甲狀腺疾病通常有兩類(lèi)，即功能減退與亢進(jìn)，這些都會(huì)直接降低患者的生活質(zhì)量，為提高疾病定性、定位準(zhǔn)確率，在甲狀腺疾病診斷中可以有效地開(kāi)展超聲檢查[1]。現(xiàn)選取1000例體檢人員為本次研究對(duì)象，詳情介紹如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院健康管理中心在2019.10—2020.10期間開(kāi)展健康體檢的1000例人員進(jìn)行研究，男570例、女430例，人員年齡最小18歲、最大61歲，平均年齡41.2±11.2歲;全部人員在主觀上不要求開(kāi)展甲狀腺檢查，檢查之前也不存在任何的自覺(jué)不適癥狀。本次研究排除那些存在甲狀腺手術(shù)與外傷史者、長(zhǎng)期存在甲狀腺疾病史者、檢查前甲狀腺疾病臨床癥狀明顯者，所有受試者主動(dòng)參與這項(xiàng)研究且在知情同意書(shū)上簽字，醫(yī)院倫理委員會(huì)也批準(zhǔn)同意開(kāi)展這項(xiàng)研究。

1.2方法

在甲狀腺超聲診斷過(guò)程中采用的儀器為飛利浦Affiniti50和GE LOGIC P7 ，這兩種儀器的探頭頻率分別為11NHz、10.5MHz，安排兩名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲診斷醫(yī)生來(lái)負(fù)責(zé)整個(gè)檢查過(guò)程。

具體檢查時(shí)，取患者仰臥位，將其頸部充分暴露出來(lái)，多切面掃查甲狀腺，并對(duì)甲狀腺的形態(tài)、大小、實(shí)質(zhì)回聲、血流分布、結(jié)節(jié)情況等進(jìn)行密切觀察與測(cè)量，可疑病例需做好登記、隨訪工作，明確診斷后安排患者開(kāi)展病理診斷[2]。

1.3觀察指標(biāo)

認(rèn)真統(tǒng)計(jì)甲狀腺異常檢出率，明確其結(jié)節(jié)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0分析，計(jì)數(shù)資料取率（%），計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），組間率對(duì)比取x2檢驗(yàn)（或t檢驗(yàn)），P<0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2? 結(jié)果

在1000名體檢人員中，甲狀腺異常檢出率為7.8%（78/1000），而女性甲狀腺異常檢出率為11.16%（48/430）明顯高于男性5.26%（30/570），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

在78例甲狀腺異常者中包括62例（79.48%）單純性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，其中實(shí)性結(jié)節(jié)、囊性結(jié)節(jié)、囊實(shí)混合型患者各有48例、4例、10例。同時(shí)，16例患者存在甲狀腺體積腫大和實(shí)質(zhì)回聲不均的情況，其中有1例確診為甲狀腺癌并通過(guò)手術(shù)病理得以證實(shí)。

3? 討論

近年來(lái)，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快與人們生活水平的提高，養(yǎng)生觀念意識(shí)日益增強(qiáng)，每年健康體檢也逐漸成為一項(xiàng)最為常規(guī)的檢查項(xiàng)目。甲狀腺疾病作為一種比較常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，在臨床上具有很高的發(fā)生率，且發(fā)病率逐年增加，因此該病已經(jīng)引起人們的高度重視[3]。早期甲狀腺檢查主要依賴(lài)外科大夫觸診，但是極易受到各種因素的影響，諸如病變程度、醫(yī)師水平等。當(dāng)前，隨著高頻超聲探頭的廣泛應(yīng)用，其在甲狀腺檢查中扮演著至關(guān)重要的角色，能夠發(fā)現(xiàn)許多臨床癥狀不典型的疾病。單純性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)等都會(huì)造成甲狀腺腫大的情況，前三者由于聲像圖表現(xiàn)缺乏特異性，為做出明確的診斷通常需要聯(lián)合化驗(yàn)室檢查。

超聲內(nèi)檢查是一種比較常見(jiàn)且有效的輔助檢查方式，憑借其本身所具有的優(yōu)勢(shì)（時(shí)間分辨率高、良好的空間等）能夠準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)地觀察甲狀腺情況（大小、形狀、結(jié)節(jié)情況、囊性變情況、甲狀腺內(nèi)血流情況等），利用這些信息可以更好地鑒別診斷甲狀腺疾病，并制定一個(gè)科學(xué)、合理的治療方案[4]。

關(guān)于甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)特點(diǎn)在超聲檢查中所具有的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為形態(tài)不明顯，存在單發(fā)或多發(fā)的情況，有或者沒(méi)有包膜，腫塊周邊與內(nèi)部血流信號(hào)缺乏固定性，腫塊內(nèi)部偶爾會(huì)發(fā)生微鈣化的情況。在健康體檢中開(kāi)展甲狀腺超聲檢查，有助于提高疾病檢出率，再通過(guò)分析彩超征象，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)那些形態(tài)不規(guī)則和血運(yùn)紊亂的結(jié)節(jié)，及時(shí)排除甲狀腺癌的可能性[5]。

在本次研究中共發(fā)現(xiàn)78例甲狀腺異常者，多發(fā)生在女性身上，且包括62例單純性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，16例患者存在甲狀腺腫大、實(shí)質(zhì)回聲不均的情況，1例患者確診為甲狀腺癌。

近年來(lái)，隨著人們經(jīng)濟(jì)收入的增加、生活條件的改善，促使他們?cè)絹?lái)越重視自身健康，也逐漸意識(shí)到甲狀腺疾病的危害性，而為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，健康體檢逐漸成為一種最為有效的方式。當(dāng)前，隨著高分辨率高頻探頭和CDFI等技術(shù)的應(yīng)用，利用超聲診斷可以逐漸提高甲狀腺疾病的診斷準(zhǔn)確率。甲狀腺超聲檢查憑借一系列優(yōu)點(diǎn)逐漸成為繼腹部超聲檢查之后的一項(xiàng)重要超聲檢查項(xiàng)目，已經(jīng)引起人們的高度重視，諸如實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯像、無(wú)掃查盲區(qū)、簡(jiǎn)單易行、可重復(fù)檢查、無(wú)創(chuàng)傷性等。將甲狀腺超聲檢查普及健康體檢人群中，能夠及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷并及早治療甲狀腺疾病。

綜上所述，超聲檢查對(duì)于甲狀腺病變檢測(cè)所具有的敏感性、準(zhǔn)確性都比較高，其具有經(jīng)濟(jì)、可重復(fù)、無(wú)創(chuàng)且方便的優(yōu)勢(shì)，值得在甲狀腺疾病的診斷中進(jìn)行有效應(yīng)用。尤其是在健康體檢中通過(guò)開(kāi)展甲狀腺超聲檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病，并及時(shí)制定科學(xué)的治療方案，從而能夠?yàn)槿藗兊纳眢w健康提供充足的保障，因此在健康體檢中可以納入這項(xiàng)檢查。

參考文獻(xiàn)：

[1]成銘.中老年人群健康體檢中應(yīng)用超聲檢查甲狀腺的價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（25）：45-46.

[2]劉海燕，陳洪波.甲狀腺超聲檢查在健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（29）：60-61.

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[5]方鋒凱.甲狀腺超聲檢查在成人健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（06）：53.