什么是乙肝，應如何防治

袁紅

【中圖分類號】R512.62 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.045

我們俗稱的乙肝，就是乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒引起的傳染病。乙肝病毒感染人體后的結果和人體的免疫力有關。如果免疫功能正常，則表現(xiàn)為急性乙肝，病毒清除。如果免疫亢進，則表現(xiàn)為肝衰竭，死亡率90%以上。如果免疫低下或缺陷，則乙肝病毒無法完全清除，會轉(zhuǎn)為慢性乙肝，乙肝具有較強傳染性。乙肝病毒一年四季均易感，目前并沒有非常有效的治療方法，因此，認識乙肝、防治乙肝才應是當前社會的關注點。

1? ?什么是乙肝

1.1乙肝疾病的概述

乙肝是乙型肝炎的簡稱。我們認為有很多的病毒，它不去侵犯其他的地方，只侵犯肝臟，我們把這種病毒叫作嗜肝病毒，這類病毒我們可以理解為它只在肝臟里生存。根據(jù)它發(fā)現(xiàn)的早晚，在國外按ABCD進行排序，國內(nèi)按甲乙丙丁進行排序，所以乙肝是老二，也稱為乙肝病毒。而乙肝病毒引起的肝病，我們常稱呼為乙型肝炎，所以就簡稱為乙肝了。乙肝通?？煞譃榇笕柡托∪?，往往患者病情是否嚴重與肝功能正常與否相關。乙肝的臨床表現(xiàn)包括：相當一部分乙肝患者，臨床可無任何癥狀，少數(shù)患者有疲乏、納差、尿黃，也有少數(shù)患者有黃疸時會出現(xiàn)皮膚瘙癢。乙肝的治療主要分為護肝降酶和抗病毒治療，護肝治療治標不治本，抗病毒治療治本亦治標。乙肝也是經(jīng)乙型肝炎病毒六個月以上的持續(xù)感染而導致的一種肝臟慢性疾病，主要是在肝臟部位發(fā)生了不同程度的壞死以及肝纖維化。乙肝病毒在世界各地都很流行，發(fā)病率高，集中在非洲區(qū)域，病死率也高，據(jù)不完全數(shù)據(jù)顯示，全球每年都有將近89萬人死于該病。

1.2乙肝疾病的基本病因

乙肝主要是因乙型肝炎病毒感染而導致的，其疾病發(fā)展過程主要與環(huán)境、感染者等方面有關。由于乙型肝炎病毒的抵抗力強，能在低溫、干燥、紫外線、一般消毒劑等環(huán)境存活，而后通過各種傳播途徑進行傳播，乙肝患者和乙型肝炎病毒攜帶者是主要的傳染源。然而，一些特殊的生活環(huán)境和工作條件都會使乙型肝炎病毒感染的風險增加。

1.3乙肝疾病的傳播途徑

乙型肝炎病毒并不經(jīng)呼吸道和消化道傳播，通過蚊蟲叮咬傳播的可能性也很小，主要通過以下幾種方式傳播：①血液、體液傳播：當人體的血液、體液被乙型肝炎病毒污染后，可進入人體造成乙型肝炎病毒感染，在過去，輸血獻血的不安全注射傳播成為導致乙型肝炎病毒感染的主要路徑，除此之外，共用注射器、牙刷、耳環(huán)等都可能使乙型肝炎病毒通過破損的皮膚或黏膜進行傳播，唾液、精液、陰道分泌物等都是乙型肝炎病毒傳播的路徑。②母嬰傳播：主要是分娩后傳播，因為分娩過程中皮膚和黏膜發(fā)生了破損，而使嬰兒接觸到母體的血液、羊水和陰道分泌物等，進而導致嬰兒感染乙型肝炎病毒。事實上，即使孕產(chǎn)婦采用剖腹產(chǎn)方式也不能完全避免乙肝母嬰傳播的概率。

1.4乙肝疾病的典型癥狀

慢性乙肝疾病患者在早期時癥狀相對較輕，以出現(xiàn)頭暈、發(fā)熱、食欲不振、睡眠不佳、厭食、肝部不適等現(xiàn)象為主要表現(xiàn)形式，也有部分患者在乙肝早期時的癥狀較為隱匿，即使通過肝功能檢查也只是看出有一兩項指標出現(xiàn)異常而已。當乙肝疾病發(fā)展至重度階段時，可有明顯或持續(xù)的肝炎癥狀，除此之外，還有其他比較特殊的肝炎癥狀：①肝病面容，主要體現(xiàn)在面色發(fā)黑、黯無光澤、皮膚干燥上;②肝掌，主要是在手掌處出現(xiàn)紅色斑點、斑塊，當擠壓時可變白色;③蜘蛛痣：出現(xiàn)形似蜘蛛的新痣，其中心有一紅點，當擠壓時痣會消失;④脾臟腫大：通過就醫(yī)檢查可發(fā)現(xiàn)左肋下脹或者患者自行感覺。

2? ?防治乙肝

2.1預防乙肝的方式

預防乙肝主要通過以下幾點進行：（1）接種疫苗。這是最重要的預防方式，尤其是對乙肝高危地點及人群，比如在乙肝病毒感染高危區(qū)、乙肝病毒攜帶者的家庭、透析患者等，此類人群必須定期接種乙肝疫苗，以降低乙肝病毒感染的風險。除此之外，新生兒在出生后也要定期注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以提高新生兒的免疫力，降低感染風險。（2）日常病情監(jiān)測。乙肝疾病病情復雜多變，在疾病確診后要定期隨訪，監(jiān)測疾病發(fā)展，如此才有利于更好地對治療效果進行觀察分析，并能及早識別疾病并發(fā)癥，早期發(fā)現(xiàn)肝細胞癌，做好相應治療方案。（3）加強控制乙肝傳染源。乙型肝炎病毒攜帶者要注意單獨進食，避免與他人吃飯時造成病毒傳播，同時要避免與他人共用針頭、器具等，當出現(xiàn)出血癥狀時，要及時就醫(yī)，做好防護，避免通過血液傳播將病毒傳染給他人。

2.2治療乙肝方式

目前并未有一種能夠根治乙肝疾病的治療方案存在，即使如此，還是必須根據(jù)患者的具體情況采用個體化治療方案，以獲得較好的治療效果：（1）一般治療。患者要堅定戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極向上的心態(tài)面對疾病治療;還要注意臥床休息，保證飽滿的精神狀態(tài);根據(jù)醫(yī)囑適當進食高蛋白、高維生素并且容易消化的食物，但不宜過量，防止脂肪肝發(fā)生。（2）藥物治療。根據(jù)患者乙肝疾病的嚴重程度，由醫(yī)生決定是否給予藥物進行抗病毒治療，目前我國治療乙肝主要的藥物有拉米夫定、恩替卡韋、替諾福韋酯等。除此之外，也可服用安絡化纖丸、活血化瘀膠囊等，以達到肝臟抗纖維化效果。（3）中醫(yī)治療。主要針對護肝、降酶、退黃等方面進行中草藥選擇，但必須到正規(guī)醫(yī)院就診，切莫聽信江湖偏方。（4）手術治療。慢性乙肝疾病一般情況下是不需要進行手術治療的，但當病情發(fā)展至終末期肝硬化或者肝功能衰竭時可通過手術治療進行肝臟移植，用健康的肝臟代替受損的肝臟。

3? ?科普小結

據(jù)相關資料顯示，目前全球大約有接近7000萬的慢性乙型肝炎病毒感染者，其中有2000萬～3000萬是慢性乙型肝炎的患者。乙型肝炎如果不及時控制的話，有可能發(fā)展成為肝硬化再發(fā)展成為肝癌。對于慢性乙型肝炎，要強調(diào)的是早期進行篩查，當發(fā)現(xiàn)有慢性肝炎，同時有肝炎活動的時候，要及時地抗病毒治療，阻止病情從肝炎向肝硬化再向肝癌的進一步發(fā)展。但乙肝也是一種常見的疾病，所以要堅持預防為主、治療為輔的原則來防治乙肝，還要提高對乙肝疾病相關知識的認知水平，全面防治乙肝，保證自己的健康。