剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的高危因素及其防治措施

【摘要】目的：分析研究剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的高危因素及其防治措施。方法：取我院2018年5月～2020年5月收治的剖宮產(chǎn)婦100例作為研究對(duì)象，依照數(shù)字表法將這100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦依次分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組和觀察組各50例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，觀察組為出血組，對(duì)照組為未出血組，兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的年齡、孕產(chǎn)次、瘢痕子宮、血小板水平進(jìn)行分析比較。結(jié)果：通過(guò)高危因素分析可以得出，對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡、孕產(chǎn)次、瘢痕子宮以及血小板都要優(yōu)于觀察組產(chǎn)婦的年齡、孕產(chǎn)次、瘢痕子宮以及血小板，因此，年齡、孕產(chǎn)次、瘢痕子宮以及血小板容易誘發(fā)產(chǎn)后出血。結(jié)論：剖宮產(chǎn)術(shù)后出血通常都是因?yàn)槎喾N原因引起的，所以，在對(duì)出現(xiàn)術(shù)后出血的剖宮產(chǎn)婦應(yīng)給予及時(shí)的防治措施，從而避免術(shù)后出血帶給產(chǎn)婦的不良影響，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，保障產(chǎn)婦與胎兒的健康。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);術(shù)后出血;高危因素;防治措施

【中圖分類號(hào)】R714.461 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.270

剖宮產(chǎn)術(shù)后常見并發(fā)癥為產(chǎn)后出血，如果不能及時(shí)控制出血量，可能危及產(chǎn)婦生命，因此，對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后出血應(yīng)給予有效的治療控制。隨著我國(guó)醫(yī)療科技的不斷發(fā)展與進(jìn)步，剖宮產(chǎn)手術(shù)的技術(shù)越來(lái)越好，所以，必要時(shí)產(chǎn)婦都選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行生產(chǎn)。不過(guò)，剖宮產(chǎn)也有其缺點(diǎn)，它的缺點(diǎn)就是在剖宮產(chǎn)手術(shù)后，產(chǎn)婦很容易由于各種原因從而造成術(shù)后出血，術(shù)后出血的原因較多，需要結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況得出相應(yīng)結(jié)論，并采取防治措施[1]。本研究根據(jù)剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的高危因素及其防治措施進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1資料

選取我院2018年5月～2020年5月的100例剖宮產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，依照數(shù)字表法將這100例剖宮產(chǎn)婦依次分成分別50例的對(duì)照組和觀察組，其中初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦50例。對(duì)照組50例產(chǎn)婦平均年齡為（28.64±2.23）歲;觀察組50例產(chǎn)婦平均年齡為（28.53±2.14）歲。兩組產(chǎn)婦的一般資料對(duì)比差異不明顯，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），可以比較。

1.2方法

1.2.1出血測(cè)量

對(duì)術(shù)后出血的產(chǎn)婦采用容積法進(jìn)行測(cè)量，若產(chǎn)后1天內(nèi)出血量達(dá)到500 ml及以上則表示為產(chǎn)后出血[2]。

1.2.2防治措施

對(duì)術(shù)后出血的產(chǎn)婦先采取注射宮縮劑，再對(duì)其進(jìn)行子宮按摩，力度要輕柔有力，將產(chǎn)婦子宮內(nèi)的殘留物清除干凈，縫合出血部位[3]。對(duì)于出血量較多的產(chǎn)婦還需進(jìn)行補(bǔ)液、擴(kuò)容，抗休克治療，如果采用以上方式后產(chǎn)婦仍未止住血，就需要對(duì)其進(jìn)行紗布宮腔填塞和子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等治療[4]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組產(chǎn)婦的年齡、孕產(chǎn)次、瘢痕子宮以及血小板。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦高危因素比較

通過(guò)高危因素分析可以得出，對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡、孕產(chǎn)次、瘢痕子宮以及血小板都要優(yōu)于觀察組產(chǎn)婦的年齡、孕產(chǎn)次、瘢痕子宮以及血小板，因此，年齡、孕產(chǎn)次、瘢痕子宮以及血小板容易誘發(fā)產(chǎn)后出血。見表1所示：

3討論

剖宮產(chǎn)是一種創(chuàng)傷性手術(shù)，能有效快速結(jié)束妊娠，但容易引起術(shù)后并發(fā)癥，尤其是產(chǎn)后出血不及時(shí)處理，產(chǎn)婦就會(huì)出現(xiàn)休克，甚至切除子宮，對(duì)產(chǎn)婦的身心健康造成嚴(yán)重的傷害。因此，剖宮產(chǎn)術(shù)后出血需要采取針對(duì)性的防治措施，為產(chǎn)婦安全提供有力的保障。因?yàn)槎嘁蛩卣T發(fā)產(chǎn)后出血，所以需要多了解危險(xiǎn)因素，才能有效提出防治方法[5]。首先，我們必須加強(qiáng)國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康教育宣傳，適齡24-29歲最佳生育年齡妊娠。其次，做好孕期健康相關(guān)宣傳工作，提高產(chǎn)婦健康意識(shí)，著重強(qiáng)調(diào)人工流產(chǎn)的危害性，并指導(dǎo)女性了解正確的避孕措施。同時(shí)，孕期提供全面系統(tǒng)的孕期指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)母嬰情況，避免發(fā)生巨大兒現(xiàn)象，產(chǎn)婦需要定期產(chǎn)前檢查，優(yōu)生優(yōu)育，提倡促進(jìn)自然分娩，盡量避免剖宮產(chǎn)，避免瘢痕子宮再妊娠。如果出現(xiàn)宮縮乏力，應(yīng)立即運(yùn)用宮縮素進(jìn)行治療，并對(duì)產(chǎn)婦的子宮底部進(jìn)行按摩，如果胎盤剝離面出血，需要使用吸收線進(jìn)行局部縫合，如果治療無(wú)效，應(yīng)立即給予紗布宮腔填塞和子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等治療[6]。另外，對(duì)于血小板小于100×109的孕婦，孕期進(jìn)行治療，消除危險(xiǎn)因素。研究表明，產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素相對(duì)較多，很容易受年齡、孕產(chǎn)次、瘢痕子宮和血小板等因素引起。

綜上所述，通過(guò)高危因素分析可以得出，對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡、孕產(chǎn)次、瘢痕子宮以及血小板都要優(yōu)于觀察組產(chǎn)婦的年齡、孕產(chǎn)次、瘢痕子宮以及血小板，因此，年齡、孕產(chǎn)次、瘢痕子宮以及血小板容易誘發(fā)產(chǎn)后出血。

參考文獻(xiàn)：

[1]梅甘霖，梁柏香.卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素在瘢痕子宮二次剖宮產(chǎn)術(shù)后出血防治中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2020，33（24）：92-93.

[2]鄧春蓮，鄧麗，張慧.影響前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的危險(xiǎn)因素分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，16（06）：144-146.

[3]余清華.高危出血因素健康宣教結(jié)合卡孕栓在疤痕子宮妊娠患者剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].藥品評(píng)價(jià)，2019，16（22）：42-43.

[4]范愛葉，段文清，李丹.剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的高危因素分析及防治[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（10）：44-45.

[5]嚴(yán)紅梅.馬來(lái)酸麥角新堿在高危因素剖宮產(chǎn)中的臨床應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（32）：77-78.

[6]葉思萍，陳月秋.低分子肝素防治高危剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈血栓的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（20）：63-66.

作者簡(jiǎn)介：

張敏（1969.02-），女，回族，貴州威寧人，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科工作。