富血小板血漿在骨性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用

劉國(guó)翠，李林枝，石橋麗

【摘要】目的：探討對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎，采取經(jīng)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射富血小板血漿治療的效果。方法：納入81例患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組（n=41）與對(duì)照組（n=40），對(duì)照組給予關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療，觀察組則給予關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射富血小板血漿治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：同治療前比較，兩組治療后VAS評(píng)分顯著降低，LKS評(píng)分顯著提高，而觀察組評(píng)分變化幅度較對(duì)照組顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用富血小板血漿治療骨性關(guān)節(jié)炎的效果滿意，有效緩解患者疼痛，促進(jìn)骨和軟組織修復(fù)，提高患者關(guān)節(jié)功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】富血小板血漿;骨性關(guān)節(jié)炎;疼痛

【中圖分類號(hào)】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.162

骨性關(guān)節(jié)炎是一種持續(xù)進(jìn)展的慢性疾病，以關(guān)節(jié)軟骨損害為主，后續(xù)各逐漸累積關(guān)節(jié)各個(gè)組織，典型表現(xiàn)主要是關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等，這嚴(yán)重影響正常生活及工作[1]。對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎常是使用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉的治療方式，這種治療方式可以改善患者關(guān)節(jié)功能，但是卻不能成功再生關(guān)節(jié)軟骨面，這使得患者會(huì)經(jīng)常的疼痛，患者難以接受[2]。本次研究中納入81例骨性關(guān)節(jié)炎為研究對(duì)象，探討了應(yīng)用富血小板血漿用于疾病治療的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年04月-2020年04月收治的81例骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛與僵硬等典型表現(xiàn)，經(jīng)CT檢查證實(shí)。（2）可耐受玻璃酸鈉。（3）本人知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能損傷患者。（2）血小板異常及合并自身免疫系統(tǒng)疾病者。（3）合并感染性疾病及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者。采取隨機(jī)方式對(duì)患者分組，具體為觀察組41例與對(duì)照組40例。觀察組男25例，女16例;年齡45～82歲，平均（62.15±2.26）歲。對(duì)照組40例，男25例，女15例;年齡46～82歲，平均（61.98±2.31）歲。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉（上海景峰制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000643，規(guī)格2.5ml：25mg），主要調(diào)節(jié)患者為仰臥位，對(duì)注射部位進(jìn)行消毒，對(duì)關(guān)節(jié)腔內(nèi)存在較多積液者進(jìn)行徹底清除，之后將2.5ml玻璃酸鈉注入至關(guān)節(jié)腔內(nèi)，每7d注藥1次，持續(xù)治療5次。

觀察組則是應(yīng)用富血小板血漿進(jìn)行治療，主要是采集患者肘靜脈血液10ml，對(duì)采集的血液做離心處理獲得2ml富血小板血漿。調(diào)節(jié)患者的仰臥體位，對(duì)關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液多者進(jìn)行穿刺抽液，用注射器將2ml富血小板血漿注入至關(guān)節(jié)腔內(nèi)，每隔15d注藥1次，持續(xù)注藥5次。

1.3觀察指標(biāo)

治療前后，采用視覺模擬評(píng)分（VAS）評(píng)價(jià)緩解關(guān)節(jié)疼痛程度，VAS分值為0～10分，0分為無痛，10分為最嚴(yán)重的疼痛;應(yīng)用Lysholm 膝關(guān)節(jié)評(píng)分（LKS評(píng)分）對(duì)關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，分值越高表明關(guān)節(jié)功能越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后觀察組VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，LKS評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病，此類疾病發(fā)病率高并且發(fā)病范圍廣，且多數(shù)為中老年群體。骨性關(guān)節(jié)炎患者多存在不同程度的關(guān)節(jié)疼痛情況，并且因?yàn)殛P(guān)節(jié)功能首選，因此關(guān)節(jié)活動(dòng)也受一定的限制，這嚴(yán)重影響患者正常生活，因此需要給予患者實(shí)施有效的治療。

對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎，通常是采取經(jīng)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉的方式，該藥物有獨(dú)特分子結(jié)構(gòu)，可以發(fā)揮潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、調(diào)節(jié)血管壁通透性及調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)平衡的作用，使得創(chuàng)傷愈合。然而玻璃酸鈉不能成功再生關(guān)節(jié)軟骨面，使得患者會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)疼痛[3]。本次研究中，探討了經(jīng)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射富血小板血漿治療的效果，結(jié)果顯示治療后兩組VAS評(píng)分較治療前降低，LKS評(píng)分較治療前提高，而觀察組評(píng)分變化幅度較對(duì)照組顯著，提示使用富血小板血漿治療骨性關(guān)節(jié)炎的效果滿意。分析原因主要是富血小板血漿的制備簡(jiǎn)單，對(duì)機(jī)體損傷小，無免疫排斥及過敏反應(yīng)，制備上以患者自體血為原材料，將收集的血液經(jīng)無菌離心機(jī)分離制成全血，其中的血小板濃度很高。將制備好的富血小板血漿經(jīng)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入，可以借助其中含有的豐富抗炎生長(zhǎng)因子及促軟骨再生因子來促進(jìn)患者炎癥的修復(fù)以及讓軟骨細(xì)胞再生，炎癥的效果帶來的直接影響是關(guān)節(jié)存在的疼痛得到明顯緩解，同時(shí)還能讓軟骨細(xì)胞再生，使得關(guān)節(jié)功能提高，同時(shí)因富血小板血漿的原材料選擇的是患者自身的血液，制備上花費(fèi)較少，總體治療費(fèi)用較低，這也使得患者容易接受。

綜上所述，對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎這一慢性疾病，給予關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射富血小板血漿的治療方式，可取得滿意的治療效果，有緩解患者關(guān)節(jié)疼痛及修復(fù)組織的功能，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]伊蕓，張偉.用富血小板血漿治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2019，17（07）：108-109.

[2]翟萍萍.不同濃度富血小板血漿在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中的療效對(duì)比[J].安徽醫(yī)藥，2019，4（18）：112.

[3]唐子鵬，韋留勝，張典穎.富血小板血漿與玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射用于膝骨關(guān)節(jié)炎中的效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2020，28（06）：6-7.