醫(yī)院麻醉藥品和第一類精神藥品使用管理專項(xiàng)檢查的效果分析

馬麗平

【摘要】目的：探討醫(yī)院麻醉藥品和第一類精神藥品使用管理專項(xiàng)檢查的效果。方法：本院在2017年6月—2019年6月，對(duì)麻醉藥品以及第一類精神藥品進(jìn)行PDCA專項(xiàng)檢查，比較管理前后的效果。結(jié)果：管理后，設(shè)施存放合格率、廢棄量高于管理前，麻醉處方不合格率低于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;管理后，環(huán)境管理、工作質(zhì)量、藥物管理、培訓(xùn)質(zhì)量分值均高于管理前，組間存在差異性（P<0.05）。結(jié)論：專項(xiàng)檢查的應(yīng)用有利于醫(yī)院制度的明確，幫助醫(yī)院對(duì)麻醉藥品以及第一類精神藥品強(qiáng)化管理。

【關(guān)鍵詞】麻醉藥品;第一類精神藥品;使用管理;專項(xiàng)檢查;效果分析

【中圖分類號(hào)】R954 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.148

前言

在醫(yī)院藥品管理中，麻醉藥品和第一類精神藥物管控具有十分關(guān)鍵的價(jià)值，醫(yī)院作為麻醉藥品應(yīng)用的終末流程[1]，也是管理的末端體系，一般情況下由護(hù)理人員進(jìn)行管控，所以護(hù)理人員工作質(zhì)量，對(duì)藥品管理質(zhì)量具有顯著的作用[2]。針對(duì)于此，本院對(duì)13個(gè)病區(qū)內(nèi)麻醉藥品和第一類精神藥品，使用管理專項(xiàng)檢查制度進(jìn)行情況記錄，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

記錄13個(gè)病區(qū)麻醉藥品和第一類精神藥品管理的情況。在2018年6月開始實(shí)施專項(xiàng)檢查。

1.2 方法

1.2.1目前專項(xiàng)檢查制度應(yīng)用現(xiàn)狀：醫(yī)院已經(jīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定，建立起專項(xiàng)檢查的制度同時(shí)進(jìn)行實(shí)施。但是在檢查中發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)院專項(xiàng)檢查制度不科學(xué)，檢查范圍局限性，只是對(duì)藥劑部門而不是醫(yī)院涉及藥品管理使用的部門;檢查內(nèi)容較少，沒有涉及到被檢查部門全部使用管理問題[3];檢查記錄較為簡(jiǎn)單，未能科學(xué)的對(duì)檢查的真實(shí)情況記錄;部分醫(yī)院未能建立例行檢查，僅僅浮于表面。

1.2.2使用管理中出現(xiàn)的問題：（1）規(guī)章制度不明確，各項(xiàng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前能夠按照國(guó)務(wù)院以及衛(wèi)生部下發(fā)的各項(xiàng)規(guī)定，進(jìn)行法律、法規(guī)、規(guī)章的建立，同時(shí)能夠重新對(duì)醫(yī)院麻醉藥品和第一類精神藥品的規(guī)章制度進(jìn)行操作流程的確立，但是在檢查中存在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的規(guī)章制度較為簡(jiǎn)單，尤其是對(duì)操作的制定不具體，缺少對(duì)實(shí)際操作的指導(dǎo)價(jià)值。（2）登記有待規(guī)范化，為了落實(shí)麻醉藥品以及精神藥品管理的文件指示，檢查中發(fā)現(xiàn)各類登記管理缺少規(guī)范化，如處方登記的專冊(cè)回收不規(guī)范，藥品的消耗登記不科學(xué)，處方的登記不嚴(yán)謹(jǐn)。（3）處方不規(guī)范，在檢查中，處方書寫不規(guī)范，缺少用法用量、涂改過程中未簽名。

1.2.3管理檢查對(duì)策：對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品管理細(xì)則予以修訂，建立規(guī)章制度，讓麻醉藥品規(guī)范化，對(duì)過期以及破損和批號(hào)模糊的麻醉藥品，遺失以及破損的空安瓿進(jìn)行規(guī)定。將病區(qū)進(jìn)行劃分，藥學(xué)部門的專人交接，每一個(gè)月進(jìn)入病區(qū)進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)存在的問題進(jìn)行反饋和整改[4];詳細(xì)解讀麻醉藥品管理要求，同時(shí)將培訓(xùn)資料發(fā)放給相關(guān)科室人員，針對(duì)醫(yī)師開展培訓(xùn)指導(dǎo)，對(duì)麻醉處方開具進(jìn)行規(guī)范。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄專項(xiàng)檢查前后各項(xiàng)指標(biāo)以及質(zhì)量分值。

各項(xiàng)指標(biāo)包含（設(shè)施存放合格率、廢棄量、麻醉處方不合格）。

質(zhì)量分值包含（環(huán)境管理、工作質(zhì)量、藥物管理、培訓(xùn)質(zhì)量）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均納入SPSS17.0 for windows軟件記錄，其中對(duì)于符合常態(tài)分布的計(jì)量資料，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表達(dá)，納入T檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率（%）表達(dá)，納入卡方檢驗(yàn)。P<0.05證實(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理專項(xiàng)檢查前后各項(xiàng)指標(biāo)分析

表1結(jié)果記錄，管理后，設(shè)施存放合格率、廢棄量高于管理前，麻醉處方不合格率低于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 管理專項(xiàng)檢查前后質(zhì)量分值比較

由表2證實(shí)，管理后，環(huán)境管理、工作質(zhì)量、藥物管理、培訓(xùn)質(zhì)量分值均高于管理前，組間存在差異性（P<0.05）。

3 討論

專項(xiàng)檢查制度的建立以及應(yīng)用，對(duì)于確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品以及第一類精神藥品的科學(xué)應(yīng)用、安全管控具有十分關(guān)鍵的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。因此專項(xiàng)檢查制度應(yīng)進(jìn)行制度化和規(guī)范化的調(diào)整[5]。通過本文結(jié)果分析，管理后，設(shè)施存放合格率、廢棄量高于管理前，麻醉處方不合格率;環(huán)境管理、工作質(zhì)量、藥物管理、培訓(xùn)質(zhì)量分值均優(yōu)于管理前，組間存在差異性（P<0.05）。由此結(jié)果證實(shí)，專項(xiàng)檢查制度的應(yīng)用，有利于麻醉藥品和第一類精神藥品的規(guī)范。另外臨床也建議藥劑科室、門診科室以及護(hù)理科室進(jìn)行專項(xiàng)檢查，從而提升檢查的可信度，利于部門之間的互相交流。

綜合上述結(jié)論，醫(yī)院麻醉藥品和第一類精神藥品使用管理專項(xiàng)檢查中，依然存在過多的問題，建議后續(xù)進(jìn)行工作自查，并結(jié)合實(shí)際情況，探索管理的新思路以及新方式。

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