對(duì)于美沙酮維持治療門診常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策研究

鄭娟

【摘要】目的：探討分析對(duì)于美沙酮維持治療門診常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策。方法：從2017年3月到2020年2月于我中心收治的美沙酮維持治療門診患者中，選取38例作為研究對(duì)象，對(duì)其存在問(wèn)題和護(hù)理對(duì)策進(jìn)行詳細(xì)分析。結(jié)果：持續(xù)治療18例，脫失為20例，脫失率為52.63%（20/38）。在所有患者中，治療1年以上、治療半年以上分別為20例、10例。結(jié)論：脫失率、不良反應(yīng)發(fā)生等為美沙酮維持治療門診常見(jiàn)問(wèn)題，所以應(yīng)實(shí)施心理護(hù)理和并發(fā)癥對(duì)癥護(hù)理等，旨在不斷提高護(hù)理措施的有效性。

【關(guān)鍵詞】美沙酮;維持治療;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.138

對(duì)于社區(qū)門診維持治療來(lái)說(shuō)，作為康復(fù)模式之一，在幫助藥物濫用患者成功戒毒方面發(fā)揮著不可比擬的作用和優(yōu)勢(shì)。現(xiàn)階段，在治療海洛因成癮方面，美沙酮的維持治療得到了廣泛應(yīng)用，對(duì)于成癮者來(lái)說(shuō)，要定期前往社區(qū)門診，接受工作人員的嚴(yán)格監(jiān)管，對(duì)美沙酮進(jìn)行口服，持續(xù)接受治療[1]，旨在對(duì)相關(guān)的高危行為的發(fā)生進(jìn)行控制。為此選取38例美沙酮持續(xù)門診治療患者作為研究對(duì)象，對(duì)其治療過(guò)程和常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行分析，加強(qiáng)切實(shí)可行的護(hù)理對(duì)策的制定，具體研究結(jié)果與護(hù)理體會(huì)見(jiàn)下文：

1 資料與方法

1.1一般資料

在38例患者中，主要包括36例男性患者和2例女性患者，最低年齡為27歲，最高年齡為58歲，平均年齡為（42.87±7.98）歲。

1.2治療護(hù)理方法

在門診維持治療實(shí)施過(guò)程中，醫(yī)生要從患者個(gè)體情況出發(fā)，不斷調(diào)整其劑量，并根據(jù)維持量的原則，對(duì)患者劑量調(diào)整時(shí)間和速度進(jìn)行優(yōu)化。同時(shí)應(yīng)將心理干預(yù)落實(shí)下去，通過(guò)咨詢和表述等形式進(jìn)行一對(duì)一交流，時(shí)間控制在半個(gè)小時(shí)左右，旨在對(duì)患者心理狀態(tài)予以明確化，并對(duì)干預(yù)方式進(jìn)行合理化調(diào)整與評(píng)估。同時(shí)對(duì)于患者的家屬，也要注重家庭干預(yù)的實(shí)施，旨在將其家屬的配合度提升上來(lái)，對(duì)患者實(shí)施嚴(yán)格監(jiān)督和支持，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)偷食行為[2]，及時(shí)給予制止和干預(yù)。此外，不定期進(jìn)行電話回訪，通過(guò)與患者家屬的交流，可以對(duì)患者日常表現(xiàn)予以高度了解，并且在患者表現(xiàn)良好的情況下，會(huì)給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。在治療期間，應(yīng)對(duì)患者日常表現(xiàn)進(jìn)行全面觀察，在服藥期間，對(duì)于發(fā)生的不良反應(yīng)、不良行為，應(yīng)及時(shí)記錄下來(lái)。

2 結(jié)果

持續(xù)治療18例，脫失為20例，脫失率為52.63%（20/38）。在所有患者中，治療1年以上、治療半年以上分別為20例、10例。

2.1常見(jiàn)問(wèn)題

首先，維持治療的穩(wěn)定性不足，在本次研究中，脫失率為52%左右，分析其原因，主要是因?yàn)樽哉J(rèn)為已戒斷或因偷吸毒品被勞教戒毒，其他由于患疾病死亡脫失為1例。其次，消化和生殖系統(tǒng)不良反應(yīng)經(jīng)常發(fā)生，在本次研究中，接觸性皮炎等其他皮膚過(guò)敏、手足震顫、嘔吐和便秘等分別為8例、4例、20例。也就是說(shuō)，在消化系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)等方面，不良反應(yīng)難以避免。最后，溝通和隨訪等綜合護(hù)理力度不足[3]。分析其表現(xiàn)：毒品依賴患者不同于正常人，尤其在心理方面，一定程度上加劇綜合護(hù)理交流的難度性;毒品依賴患者與家人之間的交流比較少，且存在著嚴(yán)重的障礙，所以綜合護(hù)理尚未有效落實(shí)在患者家屬的教育和溝通方面。

2.2護(hù)理對(duì)策

心理護(hù)理。對(duì)于反復(fù)吸毒者來(lái)說(shuō)，心理障礙和人格障礙等比較明顯，極容易引發(fā)不良情緒，所以在護(hù)理過(guò)程中，要加強(qiáng)語(yǔ)言修養(yǎng)，對(duì)患者自尊和人格予以高度尊重的態(tài)度，給予患者充足的鼓勵(lì)和支持;與患者之間保持密切溝通，引導(dǎo)患者直面自身疾病，如果患者表現(xiàn)良好，可以給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，旨在維系患者良好的康復(fù)自信心。在本次研究中，持續(xù)治療時(shí)間漫長(zhǎng)，尚未發(fā)現(xiàn)患者其他異常行為。由此可見(jiàn)，在控制患者異常行為方面，心理護(hù)理的實(shí)施非常有必要。

完善綜合護(hù)理。在綜合護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)在持續(xù)治療整個(gè)過(guò)程中體現(xiàn)出來(lái)，熱情接待患者，對(duì)患者生活狀況、濫用量等進(jìn)行了解，確保治療計(jì)劃具有較高的針對(duì)性，并獲取患者和家屬的高度支持，從而在整個(gè)護(hù)理中保持良好的配合度。同時(shí)，在治療和隨訪過(guò)程中，要增加與患者家屬的溝通次數(shù)[4]，贏取其家屬的支持和督促，在尿檢結(jié)果顯示陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理?？傊?，借助有效的心理護(hù)理和家屬干預(yù)隨訪，可以保證患者家屬的督促鼓勵(lì)效果，并使患者認(rèn)識(shí)到毒品的危害性，在維持治療中堅(jiān)持到底。

加強(qiáng)溝通聯(lián)系。在了解患者在外一切狀況時(shí)，與患者和家屬之間的溝通是不容忽視的，這不僅可以對(duì)脫失率進(jìn)行控制，而且還可以全面了解患者，為綜合護(hù)理的實(shí)施奠定良好的基礎(chǔ)。在本組研究對(duì)象中，通過(guò)與患者和家屬的長(zhǎng)期溝通，失去聯(lián)系的患者已經(jīng)再次接受治療。

觀察預(yù)防和處理不良反應(yīng)。對(duì)于皮膚過(guò)敏患者，應(yīng)加強(qiáng)激素類軟膏外用治療方式的應(yīng)用，如果出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)給予維生素治療，并確保充足的休息時(shí)間;如果患者存在長(zhǎng)期便秘癥狀，可以對(duì)助便藥物進(jìn)行使用;如果患者存在生殖系統(tǒng)障礙，既要實(shí)施心理護(hù)理，也要接受中藥飲品治療。在本組患者中，通過(guò)對(duì)癥處理的實(shí)施，不良反應(yīng)得到了有效控制，且未對(duì)后續(xù)治療造成影響。

通過(guò)本文研究論述，脫失率和不良反應(yīng)是美沙酮維持治療門診的常見(jiàn)問(wèn)題，對(duì)此必須要實(shí)施有效護(hù)理，如心理護(hù)理、綜合護(hù)理等。

參考文獻(xiàn)：

[1]龔毅，黃惋莉，李恬，等.四川省美沙酮維持治療門診首次入組患者HCV感染狀況的研究[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2020，36（3）：332-336，340.

[2]龔毅，黃惋莉，李恬，等.四川省美沙酮維持治療新入組患者梅毒感染狀況及影響因素分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2020，v.36（04）：112-118.

[3]蘇亞玲，姜振東，張愛(ài)軍， et al.心理矯治對(duì)海洛因依賴者美沙酮維持治療干預(yù)效果的研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2020，v.23;No.648（21）：108-112.

[4] 張嘉翔，劉瑤瑤，李倩，等.北京市兩家美沙酮維持治療門診在治人員肝炎病毒感染狀況[J].首都公共衛(wèi)生，2020，14（2）：82-85.