危機(jī)管理模式對(duì)急診手外科護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全的影響

胡琴，朱燕，魯燕

【摘要】目的：探討危機(jī)管理模式對(duì)急診手外科護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全的影響。方法：將我院2019年12—2020年05月內(nèi)收治的部分患者作為此次臨床醫(yī)學(xué)研究的觀察對(duì)象，依據(jù)研究課題的要求篩選出其中的60名患者并將其隨機(jī)分為一般組（在治療和護(hù)理期間按照傳統(tǒng)的護(hù)理模式進(jìn)行管理）和風(fēng)控組（在治療和護(hù)理期間貫穿危機(jī)管理模式的相關(guān)理念）。結(jié)果：相對(duì)于一般組患者來(lái)說(shuō)，風(fēng)控組中患者治療期間的整體感受更好，護(hù)理缺陷更少，并且整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高（P<0.05）。結(jié)論：本研究發(fā)現(xiàn)在急診手外科的護(hù)理中融入危機(jī)管理的模式和理念能夠有助于改善患者不良感受，減少護(hù)理差錯(cuò)，未治療提供積極的輔助效果。

【關(guān)鍵詞】危機(jī)管理;急診手外科;護(hù)理安全;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.104

隨著我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療體系的不斷完善，人們除了對(duì)當(dāng)前的醫(yī)療質(zhì)量要求越來(lái)越高，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量也愈發(fā)重視，尤其是急診科的護(hù)理質(zhì)量往往會(huì)關(guān)乎到患者的生命和健康安全[1]。在急診手外科中，例如斷指這類病情較為嚴(yán)重的患者，生命健康安全受到嚴(yán)重的威脅，如果處理不當(dāng)可能導(dǎo)致感染或者是斷指再值的成功率不高等問(wèn)題，極大的影響患者的健康和生存質(zhì)量。隨著醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量改善護(hù)理模式的工作逐漸成為了臨床護(hù)理的重要工作之一。作為特殊的服務(wù)性行業(yè)，只要不斷完善內(nèi)部管理制度，提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素養(yǎng)才能保證較高的服務(wù)質(zhì)量，不斷推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)療和護(hù)理體系的發(fā)展。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究課題中的病例均來(lái)自于我院2019年12—2020年05月半年時(shí)間內(nèi)收治的手外科相關(guān)疾病患者，根據(jù)納排標(biāo)準(zhǔn)的要求從中篩選出60名患者，并將其隨機(jī)分為一般組（30例）和風(fēng)控組（30例）。其中對(duì)患者的納入標(biāo)準(zhǔn)主要包括：經(jīng)影像學(xué)檢查被診斷為手部外傷的患者;患者及其家屬接受本研究中的各項(xiàng)條款，患者自愿接受臨床醫(yī)學(xué)觀察;患者無(wú)心血管疾病等可能影響此次研究結(jié)果的疾病因素。將患者的性別等各項(xiàng)個(gè)人信息收集并分析后無(wú)顯著差異（P<0.05）。

1.2方法

對(duì)一般組中的患者依舊按照傳統(tǒng)的護(hù)理模式進(jìn)行管理，護(hù)理人員需要注重將治療期間可能出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理，根據(jù)患者的病情以及客觀需求制定個(gè)體化的護(hù)理方案，并在治療期間對(duì)患者開(kāi)展健康宣教。對(duì)風(fēng)控組中的患者在治療和護(hù)理期間融入危機(jī)管理的相關(guān)理念，以保障患者健康和整體治療感受，具體方法如下：

1.2.1組建危機(jī)管理團(tuán)隊(duì)

由護(hù)士長(zhǎng)牽頭組建專門(mén)的危機(jī)管理團(tuán)隊(duì)，并召集具有多年急診護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員開(kāi)展專項(xiàng)討論會(huì)議，就急診手外科護(hù)理中常見(jiàn)的危機(jī)事件進(jìn)行討論，探討可能出現(xiàn)的危機(jī)事件以及直接和潛在因素，并給出相應(yīng)的預(yù)防和處理預(yù)案[2]。在手外科護(hù)理專家的指導(dǎo)下查閱相關(guān)資料文獻(xiàn)探討不斷優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量的各種方案。將會(huì)議中得出的各項(xiàng)方案下發(fā)給基層的護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，并在內(nèi)部組織專項(xiàng)的培訓(xùn)和考核，著重提升基層護(hù)理人員的危機(jī)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并通過(guò)培訓(xùn)和考核促進(jìn)護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)危機(jī)管理模式的相關(guān)理念，并根據(jù)理論和實(shí)踐的考核結(jié)果決定上崗資格。此外構(gòu)建危機(jī)管理體系，嚴(yán)格落實(shí)危機(jī)責(zé)任管理制，為患者營(yíng)造綠色高效的護(hù)理環(huán)境。

1.2.2全面提升護(hù)理質(zhì)量

在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需要在患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的護(hù)理中貫穿危機(jī)管理的理念，將危機(jī)管理意識(shí)帶入到臨床的護(hù)理工作中。在護(hù)理開(kāi)展前需要輔助患者開(kāi)展各方面的檢查，在接受治療期間護(hù)理人員需要根據(jù)患者的情緒變化，及時(shí)做好引導(dǎo)工作，通過(guò)患者表情以及行為方面的變化判斷患者的情緒變化[3]。另外在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)的各項(xiàng)準(zhǔn)備，構(gòu)建綠色醫(yī)療通道，根據(jù)患者的手術(shù)進(jìn)行局部備皮、創(chuàng)面消毒等工作，術(shù)中觀察患者的體征變化。在術(shù)后需要做好患者的疼痛管理，必要情況下可以采用藥物止痛，并向患者講解使用止痛藥物的必要性[4]。此外根據(jù)患者的情緒變化進(jìn)行情緒的引導(dǎo)。

1.2.3危及管理

護(hù)理人員需要積極主動(dòng)地與患者家屬進(jìn)行溝通，獲知其家屬對(duì)于醫(yī)療的態(tài)度，并向其耐心講解患者當(dāng)前的情況并為其介紹個(gè)體化的治療方案。值得注意的是在溝通的過(guò)程中需要避免與患者及患者家屬發(fā)生矛盾，通過(guò)健康宣教的方式使其了解到治療的具體情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用SPASS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)表2—1中兩組患者的治療情況對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于一般組患者，風(fēng)控組中的患者在治療期間出現(xiàn)護(hù)理缺陷的情況更少，并且整體的感受由于一般組患者。

3 討論

綜上所述，手外科的護(hù)理質(zhì)量往往在很多一定程度上會(huì)影響患者的整體治療效果，將危機(jī)管理的理念挺在護(hù)理工作之前才能夠保障護(hù)理的整體質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)在治理期間貫穿危機(jī)管理的理念能夠有效地減輕患者的不良感受，通過(guò)轉(zhuǎn)向的藥物和器械管理能夠降低護(hù)理缺陷的發(fā)生，而通過(guò)針對(duì)患者細(xì)節(jié)化管理能夠優(yōu)化患者的整體感受，避免患者出現(xiàn)不良的情緒，干擾治療的正常開(kāi)展并降低護(hù)患矛盾的發(fā)生率，對(duì)于治療往往能夠起到積極的輔助效果[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁美權(quán)，李國(guó)燕，許海萍.舒適護(hù)理應(yīng)用于手外科骨折患者護(hù)理效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（16）：70+72.

[2]張媛.顯微手外科護(hù)理效果及護(hù)理管理方法與要點(diǎn)研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（07）：4-5+8.

[3]姚玉華，蔣紅，胡晶晶.手外科患者治療前后的焦慮源及護(hù)理措施[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020（04）：696-697-698-699.

[4]張小媚，張春花.顯微手外科斷指再植的圍術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（07）：131+167.

[5]傅羽紅，劉宏宇，劉良燚.臭氧套袋治療手外科創(chuàng)面感染患者的療效觀察與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（04）：183-184.