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    直腸癌患者腸造口后如何實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理

    2020-11-01 01:16:14黃秀榮
    康頤 2020年12期
    關(guān)鍵詞:腸造口造口口袋

    黃秀榮

    【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.065

    直腸癌是乙狀結(jié)腸與直腸交界處至齒狀線之間的惡性腫瘤,中低位直腸癌所占直腸癌比例高達(dá)70%左右,為了挽救生命、延續(xù)生命和改變生活質(zhì)量,在進(jìn)行腫瘤根治術(shù)時(shí)有時(shí)根據(jù)患者個(gè)體情況會(huì)采取臨時(shí)腸造口或永久性腸造口。直腸癌根治、腸造口術(shù)雖然挽救了患者的生命,但腸造口是一種違反生理的畸形狀態(tài),所以腸造口患者不但要承受腫瘤手術(shù)帶來的身體痛苦,在心理上、社會(huì)方面還要承受腹壁造口帶來的巨大壓力,容易產(chǎn)生抗拒、悲觀、甚至絕望的心理,反過來又影響疾病的恢復(fù)和生成質(zhì)量。那如何科學(xué)、合理的對(duì)直腸癌腸造口患者進(jìn)行健康宣教指導(dǎo),使腸造口患者在日常生活中恢復(fù)正常生活、實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理呢?

    1 術(shù)前護(hù)理

    1.1消除恐懼心理

    需要行腸造口患者,術(shù)前進(jìn)行針對(duì)性的健康宣教及相關(guān)知識(shí)宣傳,讓患者及家屬了解腸造口手術(shù)的必要性,讓家屬與患者共同參與。因?yàn)閷?duì)于腸造口患者來說,不只是患者要接受腸造口,家屬也一樣要接受,術(shù)后造口護(hù)理是患者與家屬共同的任務(wù),還有造口產(chǎn)品產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)壓力,也是需要家屬共同承擔(dān)。要讓患者在心理上有不被拋棄的感覺。可向患者介紹造口護(hù)理較好并樂觀積極的患者與之交流,現(xiàn)身說法,更能增強(qiáng)信心,接納造口。

    1.2造口定位

    造口的位置選擇得當(dāng)、結(jié)構(gòu)完美的腸造口可以增加患者以后生活的信心。造口袋粘貼牢固、造口周圍皮膚健康、自理能力良好都是患者康復(fù)并回歸社會(huì)的重要條件。因此,術(shù)前造口??谱o(hù)士應(yīng)與醫(yī)生及患者共同進(jìn)行造口定位。

    1.3造口用品選擇

    專科護(hù)士要深入了解患者的經(jīng)濟(jì)情況,根據(jù)患者情況選用和試戴造口用品,逐漸接受并消除恐懼感。

    2 術(shù)后造口護(hù)理

    2.1心理護(hù)理

    書本上的造口變成了實(shí)實(shí)在在患者身上的造口時(shí),患者及家屬還需要時(shí)間適應(yīng),??谱o(hù)士在更換造口袋時(shí),要有耐心、細(xì)心、陽光、積極的心態(tài)去影響家屬,讓家屬不要有嫌棄的語言、表情和動(dòng)作,要讓家屬主動(dòng)參與,打消患者的顧慮。

    2.2觀察造口

    教會(huì)家屬觀察造口活力,正常造口顏色就像嘴唇一樣,平滑而濕潤(rùn)。造口蒼白,可能患者血色素低。造口暗紅色或淡紫色可能是早期缺血,外觀變黑,表示腸管發(fā)生了缺血壞死。通過觀察造口顏色,了解正常與否,可以較早處理異常造口。觀察造口高度,造口高度適宜1~2cm選擇平面造口袋,造口過于平坦或凹陷,可以選擇微凸或凸面造口袋。觀察造口的大小及形狀,便于測(cè)量及裁剪造口袋。觀察造口功能 ,讓患者及家屬了解直腸癌造口后排便規(guī)律,根據(jù)排便規(guī)律進(jìn)行造口袋的選擇,可以適當(dāng)降低造口袋使用的費(fèi)用。

    2.3造口袋的更換

    造口術(shù)后短期內(nèi)自我護(hù)理的主要內(nèi)容是盡快教會(huì)家屬對(duì)造口的護(hù)理,主要是造口袋的更換與清潔。只有大便收集好了,患者才能走出去,再次融入社會(huì),回到以前的生活。更換造口袋流程:一備(準(zhǔn)備)二潔(清潔)三測(cè)量 四畫(造口大?。┪寮簦ú眉粼炜诖┝夷z(造口袋保護(hù)層)七貼(粘貼造口袋)八扣(二件式造口袋)九檢查(檢查粘貼效果)。造口袋更換的頻率,一般3~5天更換,如果滲漏及時(shí)更換。造口袋的更換是否掌握,直接關(guān)系患者的生活質(zhì)量,造口專科護(hù)士責(zé)任重大。

    3 腸造口患者的生活指導(dǎo)

    3.1衣著

    腸造口患者衣服沒有特別的要求,但盡量避免穿緊身衣服,以免壓迫腸造口,影響造口血液循環(huán)。

    3.2社交

    腸造口患者體力恢復(fù)后,讓家屬引導(dǎo)造口患者走出去,參與正常社交活動(dòng)。鼓勵(lì)患者參與造口聯(lián)誼會(huì),在該組織尋找自信,與朋友交流,促進(jìn)心身康復(fù)。

    3.3沐浴

    如果手術(shù)切口愈合,造口患者可以像正常人一樣洗澡沐浴,不會(huì)影響造口和身體恢復(fù)?;颊呖梢耘宕髟炜诖蛉∠略炜诖M(jìn)行沐浴,但為了節(jié)約成本,建議需要更換造口袋時(shí)沐浴。

    3.4身體鍛煉

    造口患者根據(jù)身體情況選擇力所能及的身體鍛煉方式,如:游泳、太極、散步、體操等等。但避免對(duì)抗性強(qiáng)運(yùn)動(dòng)及重體力運(yùn)動(dòng),如摔跤、籃球、足球、舉重等。

    3.5性生活

    一般造口不會(huì)影響患者的夫妻生活,但在性生活前要排空造口袋,可以選擇迷你型造口袋,從視覺上避免影響性生活。

    3.6工作

    腸造口一般不會(huì)影響工作,只要身體恢復(fù),就可以參加工作。但如果是重體力勞動(dòng)的工作盡量避免。

    3.7旅游

    腸造口患者身體恢復(fù)后,就能外出旅游。但在旅游前要做好準(zhǔn)備工作。如:造口袋(有碳片的造口袋)、礦泉水。如果搭乘飛機(jī),應(yīng)把造口袋放在隨身的行李中。

    3.8飲食

    造口患者疾病恢復(fù)后,無需忌口。盡量多吃蔬菜、水果以及一些容易消化的食物,不能暴飲暴食。

    3.9隨訪

    造口患者除了按照腫瘤術(shù)后隨訪時(shí)間隨訪外,還要根據(jù)造口情況到傷口/造口??崎T診隨訪,一般建議術(shù)后半年內(nèi)如果沒有特殊情況2月一次。半年以后沒有異常,半年一次(半年后患者及家屬對(duì)造口護(hù)理已完全掌握)。如果造口有異常時(shí),及時(shí)隨訪。

    總之,直腸癌術(shù)腸造口患者,身體疾病恢復(fù)后,對(duì)于大便收集直接影響患者的心理及生活,需要醫(yī)生、造口??谱o(hù)士、家屬、患者共同努力才能讓患者更快更好地融入社會(huì),最大限度地改善生活質(zhì)量。

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