病毒性角膜炎如何不復(fù)發(fā)

余賽

【中圖分類號(hào)】R772.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.016

病毒性角膜炎復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，難以通過(guò)藥物根治，因此如何預(yù)防病毒性角膜炎復(fù)發(fā)仍為臨床研究熱點(diǎn)。本文就病毒性角膜炎相關(guān)知識(shí)進(jìn)行科普，以期為預(yù)防疾病復(fù)發(fā)提供理論基礎(chǔ)。

1 什么是病毒性角膜炎？

病毒性角膜炎主要與病毒感染有關(guān)，典型癥狀為眼瞼紅腫、充血、畏光、疼痛、流淚等，病情嚴(yán)重者，出現(xiàn)視物模糊、中心視力降低等情況，需及時(shí)到院診治。此外，由于角膜炎可引發(fā)角膜穿孔、角膜潰瘍等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者失明，為角膜盲常見(jiàn)誘因。臨床癥狀輕重與病變部位、炎癥程度、復(fù)發(fā)次數(shù)及混合感染等眾多因素有關(guān)。

2 病毒性角膜炎有哪些癥狀？

病毒性角膜炎類型較多，臨床常見(jiàn)類型為單純性皰疹角膜炎，多為單眼發(fā)病、伴眼底刺激癥狀，誘因?yàn)榛颊呔駢毫Υ?、過(guò)度勞累或感冒發(fā)燒等，典型癥狀為畏光、流淚、眼瞼痙攣、視物模糊、異物感等，常見(jiàn)眼睫狀充血，鄰近黑眼珠周邊伴血管擴(kuò)張，眼角存在樹枝狀、點(diǎn)狀或地圖樣渾濁[1]。

3 如何治療病毒性角膜炎？

發(fā)生病毒性角膜炎后，需注意眼部休息，避免過(guò)度勞累，減少服用激素類藥物，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食用胡蘿卜、蔬菜、水果等維生素含量豐富食物，以提升機(jī)體抵抗力，并加強(qiáng)眼部清潔，避免二次感染，保護(hù)眼睛健康，具體治療方案如下：

3.1西醫(yī)治療方案

對(duì)于單純皰疹角膜炎患者，可采取皰疹凈、三氟胸腺嘧啶、無(wú)環(huán)鳥苷等藥物治療，處于急性發(fā)作期時(shí)，1-2h給藥1次，且晚上給予皰疹凈眼膏治療;對(duì)于帶狀皰疹角膜炎患者，發(fā)病初期給予無(wú)環(huán)鳥苷眼膏、龍膽紫等藥物外涂治療，待結(jié)痂后停止給藥。此外，聯(lián)合使用抗病毒藥物與人類白細(xì)胞干擾素治療，可縮短給藥病程，有利于潰瘍愈合，病情嚴(yán)重者可給予胎盤球蛋白、丙種球蛋白與轉(zhuǎn)移因子治療。對(duì)于潰瘍愈合或?yàn)楸P狀角膜基質(zhì)炎者，可在給予抗病毒藥物基礎(chǔ)上給予皮質(zhì)類固醇治療;對(duì)于出現(xiàn)虹膜睫狀體炎患者，可給予阿托品進(jìn)行散瞳治療。

3.2手術(shù)治療方案

對(duì)于給藥無(wú)效、病情反復(fù)、視力低于0.1或角膜穿孔者，可采取角膜移植術(shù)治療。

3.3中醫(yī)藥治療方案

對(duì)于地圖狀、樹枝狀角膜炎，中醫(yī)歸為聚星障;對(duì)于盤狀角膜炎，中醫(yī)歸為混睛障，可遵循清肝瀉火、疏風(fēng)清熱、滋陰?kù)铒L(fēng)方治療。

4 病毒性角膜炎如何不復(fù)發(fā)？

病毒性角膜炎為眼科常見(jiàn)疾病，多反復(fù)不愈，且隨著發(fā)作次數(shù)增加，視力隨之降低，甚至引發(fā)失明，因此減少或避免復(fù)發(fā)對(duì)患者預(yù)后而言極為重要，臨床需做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。具體預(yù)防復(fù)發(fā)方案如下。

4.1發(fā)生病毒性角膜炎后不可隨意亂用眼藥水：部分病毒性角膜炎患者發(fā)病后，未及時(shí)到院診治，自己隨意購(gòu)買眼藥水治療，可加重病毒感染癥狀，進(jìn)而誘發(fā)病毒性角膜炎。因此想要預(yù)防角膜炎復(fù)發(fā)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇治療藥物。

4.2不可飲酒：若發(fā)生病毒性角膜炎后繼續(xù)飲酒，可導(dǎo)致眼部血管擴(kuò)張，刺激病毒蔓延，加重角膜炎癥狀。

4.3不可進(jìn)食羊肉或牛肉：由于病毒性角膜炎多與免疫異常有關(guān)，若進(jìn)食羊肉、牛肉可刺激機(jī)體發(fā)生免疫反應(yīng)，加重病情。

4.4不可隨意更改給藥次數(shù)：使用抗病毒滴眼液治療時(shí)，需保障每日給藥6-8次，給藥初期每30-60min給藥一次。

4.5注意預(yù)防感冒：注意日常保暖，否則發(fā)生感冒可降低機(jī)體免疫力，增加病毒性角膜炎復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

4.6不可過(guò)早停藥：部分患者病情緩解后即停藥，但為鞏固療效，病情控制后仍需給藥3-5d，可有效預(yù)防角膜炎復(fù)發(fā)[2]。此外，由于激素可刺激病毒擴(kuò)散，若隨意使用激素治療，可能加重病情。

4.7不可隨意更換醫(yī)生：隨意更換醫(yī)生可能出現(xiàn)重復(fù)治療、治療不徹底等情況，延誤病情。

4.8注意飲食情緒：日常多飲水，增加蔬菜、水果進(jìn)食量，并補(bǔ)充維生素B2、維生素C等食物進(jìn)食量，以保障角膜營(yíng)養(yǎng)。此外，避免大蒜、胡椒、辣椒等刺激性食物，禁忌煙酒、避免油炸食物。

4.9不可哭泣不寐：若喜怒情緒波動(dòng)過(guò)大，長(zhǎng)期哭泣，可損傷視力，因此患者需調(diào)節(jié)情志，維持心情舒暢，避免長(zhǎng)時(shí)間看書或看電視，保障每日睡眠充足。

4.10增加日常鍛煉：日常需增加體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。此外，若患者出現(xiàn)全身性疾病，需給予預(yù)防性抗病毒藥水治療，持續(xù)給藥1周左右。

4.11給予中藥預(yù)防：冬春季節(jié)時(shí)，對(duì)于體質(zhì)較差老年人，可給予防風(fēng)、黃芪、白術(shù)各10g入藥增強(qiáng)體質(zhì);對(duì)于口干喜愛(ài)喝水者，可給予參須、麥冬、天冬、玄參各3g以滋陰養(yǎng)氣[3]。

4.12不可熱敷眼睛，由于人體眼角膜大部分時(shí)間處于涼爽環(huán)境內(nèi)，若經(jīng)常熱敷眼睛，一旦感染病毒，就會(huì)增加眼部不適癥狀，不利于控制病情。

4.13注意避免刺激性誘因：病毒性角膜炎患者需注意避免日常生活中刺激性誘因，夏季時(shí)避免強(qiáng)光、秋冬季時(shí)避免風(fēng)沙，日常生活中注意灰塵、氣體等不良誘因刺激雙眼。此外，局部、全身激素治療或免疫抑制治療時(shí)，可增加病毒性角膜炎復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，因此需慎重選取藥物。

4.14不可熬夜：若長(zhǎng)期熬夜可增加眼部疲勞，還可降低機(jī)體免疫力，不利于控制疾病。

4.15滴眼藥時(shí)需壓住淚囊：部分患者滴眼藥時(shí)未壓住淚囊，導(dǎo)致藥液進(jìn)入淚囊通道，影響藥物療效。

4.16不可包扎眼睛：由于包扎眼睛可增加結(jié)膜囊溫度，刺激眼睛分泌物增加，可促進(jìn)細(xì)菌繁殖，且紗布包扎時(shí)可能損傷角膜，因此非必要不可包扎眼睛。

4.17不可長(zhǎng)期低頭：若長(zhǎng)期低頭，可致眼部淤血，增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮云.病毒性角膜炎如何不復(fù)發(fā)[J].江蘇衛(wèi)生保健，2019，257（06）：14.

[2]張明鴻，王春紅.更昔洛韋在病毒性角膜炎圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值[J].傳染病信息，2019，32（004）：348-351.

[3]病毒性角膜炎的中西醫(yī)結(jié)合治療[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019， v.6;No.366（49）：50-51.