小劑量舒芬太尼復(fù)合丙泊酚用于無痛胃鏡治療的麻醉效果

李龍江,史瀅琪,徐建軍

【摘要】目的：在無痛胃鏡治療麻醉中，采用小劑量舒芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉方式，總結(jié)此方案實施效果。方法：選擇2019.01-2020.02期間在我科室進(jìn)行無痛胃鏡治療的88例病人進(jìn)行調(diào)研，將其分為2組，每組均分得44例。兩組分別采用不同麻醉方案，總結(jié)效果。結(jié)果：相比之下對比組病人蘇醒時間較長、反之較短，呼吸暫停時間較短、反之較長，意識消失時間較長、反之較短（P<0.05）。結(jié)論：在無痛胃鏡檢查過程中，采用小劑量舒芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉方式，此方案實施效果優(yōu)異，能夠改善病人蘇醒時間、呼吸暫停時間、意識消失時間，進(jìn)而提高無痛胃鏡檢查效果，此麻醉方案值得臨床應(yīng)用與普及。

【關(guān)鍵詞】無痛胃鏡;丙泊酚;小劑量舒芬太尼

【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.141

無痛胃鏡是臨床常用的檢查、診斷手段，這種檢查方式是指在常規(guī)胃鏡檢查基礎(chǔ)上使用麻醉藥物，使病人在檢查結(jié)果進(jìn)入短時間的睡眠、鎮(zhèn)靜狀態(tài)，使病人在不知情情況下完成胃鏡檢查，而且檢查完成以后能夠快速的蘇醒[1]。無痛胃鏡具有一定的有異性，現(xiàn)如今這種檢查方式已經(jīng)成為了胃鏡檢查手段中的首選方式[2]。雖然無痛胃鏡檢查方式安全性較高，但長時間應(yīng)用后還會存有一定的缺陷，通常情況下麻醉用藥中常用藥物為丙泊酚，但為了更好的提升鎮(zhèn)痛麻醉效果，則采用聯(lián)合其他鎮(zhèn)痛藥物，如下。

1? 資料與方法

1.1基本資料

選擇2019.01-2020.02期間在我科室進(jìn)行無痛胃鏡治療的88例病人進(jìn)行調(diào)研，將其分為2組，每組均分得44例。對比組：進(jìn)行檢查病人中，男性、女性分別為21例、23例，年齡在22歲至59歲之間，平均為40.11歲。研究組：進(jìn)行檢查病人中，男性、女性分別為22例、22例，年齡在23歲至60歲之間，平均為40.21歲。病人之間的一般資料經(jīng)對比結(jié)果證實，并無差異，P值>0.05。

1.2方式

對比組采用丙泊酚麻醉方式，取劑量為2ml的生理鹽水以靜脈注射方式給予病人后以常規(guī)速度給予病人劑量為每分鐘100mg的丙泊酚，無知覺后實施胃鏡檢查。

研究組則采用小劑量舒芬太尼復(fù)合丙泊酚方案，如下：給予病人小劑量舒芬太尼，劑量為2ml：100μg，丙泊酚以靜脈注射方式給予病人劑量為每kg/0.1μg，在按照常規(guī)滴注速度注射丙泊酚藥物，劑量為每分鐘/100mg，無知覺后實施胃鏡檢查。

1.3指標(biāo)觀察和評價

總結(jié)麻醉效果。病人蘇醒時間、呼吸暫停時間、意識消失時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方式

應(yīng)用SPSS軟件（22.0版本），計數(shù)資料（率）行x2檢驗，計量資料（x±s）行t檢驗，P<0.05時存在顯著差異。

2? 結(jié)果

對比組：病人蘇醒時間為13.36±7.78min、呼吸暫停時間為56.49±12.49s、意識消失時間為29.31±4.78s;研究組：病人蘇醒時間為8.59±6.41min、呼吸暫停時間為59.61±11.36s、意識消失時間為26.41±6.17s，相比之下對比組病人蘇醒時間較長、反之較短，呼吸暫停時間較短、反之較長，意識消失時間較長、反之較短（P<0.05）。

3? 討論

無痛胃鏡是臨床常用檢查手段，這種檢查方式是指在無痛情況下，對病人實施胃痛治療模式。無痛胃鏡檢查手段與傳統(tǒng)、常規(guī)檢查方式相比，在很大程度上能夠避免胃鏡儀器給病人身體帶來的刺激反應(yīng)，這種檢查方式十分適用于存在心理障礙病人中[3-4]。而且無痛胃鏡在科學(xué)麻醉劑量麻醉下，可縮短檢查用時，減少腸道蠕動幅度與頻率，能夠提高檢查效果[5]。無痛胃鏡檢查實施效果和麻醉手段有很大關(guān)系，在以往麻醉中，常用麻醉藥物為丙泊酚。丙泊酚更加適用于全身麻醉中，能夠良好的維持麻醉現(xiàn)狀與效果，而且還能夠起到興奮作用，進(jìn)而提高麻醉效果。雖然丙泊酚效果優(yōu)異，但鎮(zhèn)痛效果不佳，導(dǎo)致病人在檢查中出現(xiàn)體動、咳嗽、不適感，給治療過程造成直接的影響，這也是導(dǎo)致在無痛麻醉過程中要不斷增加丙泊酚所用劑量，進(jìn)而延長病人蘇醒時間，難以發(fā)揮無痛胃鏡使用優(yōu)異。基于上述情況，我科室采用了聯(lián)合小劑量舒芬太尼方式。舒芬太尼屬于鎮(zhèn)痛藥物類型的一種，在使用以后能夠結(jié)合血漿蛋白，短時間內(nèi)能夠分布在脂肪中，進(jìn)而起到鎮(zhèn)痛作用，而且鎮(zhèn)痛時間長，而且這種藥物能夠通過肝臟代謝經(jīng)腎臟再排出體外。除上述情況外，舒芬太尼還能夠縮短無痛胃鏡檢查情況，更佳利于術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，在無痛胃鏡檢查過程中，采用小劑量舒芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉方式，此方案實施效果優(yōu)異，能夠改善病人蘇醒時間、呼吸暫停時間、意識消失時間，進(jìn)而提高無痛胃鏡檢查效果，此麻醉方案值得臨床應(yīng)用與普及。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉志毅，龔紅艷，唐芳.舒芬太尼復(fù)合依托咪酯對膽囊手術(shù)患者血流動力學(xué)指標(biāo)的影響[J].藥品評價. 2019，16（24）.

[2]李沛函，李麗，楊彥偉，等.超重患者行無痛胃鏡麻醉中舒芬太尼和丙泊酚最佳給藥時間間隔的臨床觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2020，19（13）：1362-1364. DOI：10.3969/j.issn.1671-4695.2020.13.006.

[3]初秀，邵琳，聶晶鑫.無痛胃鏡不同入鏡時點丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼靜脈麻醉效果的比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（1）：84-86. DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2019.01.050.

[4]陳嵩濤，次仁旺姆，石陽.高原地區(qū)丙泊酚聯(lián)合芬太尼/舒芬太尼應(yīng)用于無痛胃鏡的臨床研究[J].中國醫(yī)師雜志，2020，22（12）：1860-1863. DOI：10.3760/cma.j.cn431274-20200307-00246.

[5]方艷麗，陳閃閃，趙敏，等.舒芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉用于無痛胃鏡檢查的麻醉效果及對患者認(rèn)知功能的影響[J].中國合理用藥探索，2019，16（10）：177-179，183.DOI：10.3969/j.issn.2096-3327.2019.10.055.

*通訊作者：徐建軍，牡丹江醫(yī)學(xué)院。