如何停藥有講究

鄺從卉

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.003

現(xiàn)階段，隨著藥店持續(xù)增多，藥品廣告呈不斷增加趨勢，整個購藥過程相對比較簡單，對于頭痛與感冒等小病認為無需去醫(yī)院治療，去藥店買些藥服用后即可恢復。與此同時，一些患者認為醫(yī)院手續(xù)復雜，醫(yī)療費用偏高，自行服用即可。以上因素均會造成患者未按照醫(yī)囑治療情況，無法得到醫(yī)生正確指導，同時還會出現(xiàn)隨意停藥情況，最終引發(fā)不同程度不良反應，是當前急需解決問題。眾所周知，科學服用藥物治療，不僅可以提升藥物療效，而且還能減少毒副作用，保證患者安全治療?？茖W用藥除了表現(xiàn)為正確選擇用藥種類之外，還需要注意藥物適應證與用藥劑量、方法等，需要根據病情適時停藥，其原因為：如果停藥過早，會導致疾病復發(fā)，部分患者還會出現(xiàn)疾病反跳情況;如果停藥過晚，會直接造成藥品浪費，同時還會對患者身體造成負面情緒，使其出現(xiàn)不適，極易引發(fā)其它疾病。因此，正確掌握停藥時機、技巧，是保證患者得到有效治療的關鍵。在患者用藥治療期間，醫(yī)生需要全面掌握患者健康情況，科學開具處方，告知患者服藥方法和注意事項，根據患者病情恢復情況確定停藥時間，以便于進行相應指導。

1? 立即停藥應快

由于花粉過敏與痛經等引發(fā)臨床疾病，用藥方面需要按照“速戰(zhàn)速決”方式治療，在癥狀好轉后及時暫停用藥，例如：牙痛與頭痛等癥狀，可以選擇去痛片治療，對于發(fā)熱患者選擇解熱劑治療，癥狀好轉后停止用藥，嚴禁隨意濫用服用。俗話說是藥三分毒，若在痊愈后未及時暫停用藥，除了會造成浪費之外，還會因為持續(xù)用藥增加肝腎負擔，極易出現(xiàn)毒副作用，常見不良反應包括：（1）后遺癥，長時間使用氯霉素會引發(fā)再生障礙性貧血，如果生育年齡女性長時間進行抗結核藥治療，短期受孕會面臨致畸危險;（2）藥物蓄積中毒，雖然維生素類藥物毒性小，但如果長時間服用，同樣會引發(fā)不良反應。此外，選擇毒副作用多、極易出現(xiàn)依賴性類藥物，同樣需要做到“見好就收”，根據病情及時停藥，例如：長期使用杜冷丁予以止痛治療，選擇安定催眠等，均會出現(xiàn)依賴性。長時間、隨意使用四環(huán)素等抗生素，可能會導致消化道菌群失調，易引發(fā)腹痛與腹瀉，病情嚴重會發(fā)生脫水與酸中毒等，致使嬰幼兒生命安全受到直接威脅。

2? 長期用藥嚴禁中斷

對于糖尿病與高血壓等疾病，當前無特效藥，選擇用藥治療強調改善患者臨床癥狀，無法治其根本。對此，選擇藥物治療后患者臨床癥狀會得到有效控制，如果停藥會造成病情復發(fā)，此類疾病需要長時間用藥，部分甚至需要終身服藥治療。

張先生無顯著誘因狀況突然昏迷，在緊急送至醫(yī)院后，診治醫(yī)生全面檢查、問診后得出：張先生由于患有支氣管哮喘選擇潑尼松治療，在病情明顯好轉后直接停藥，從而發(fā)生停藥綜合征，致使患者生命安全受到直接威脅。因此，在患者用藥治療期間，對于長期服用部分藥物患者，除非發(fā)生嚴重不良反應需要停藥診治之外，嚴禁隨意中斷治療，堅持按照醫(yī)囑服藥極其重要?？偨Y下類藥物嚴禁隨意停藥，會直接威脅患者生命，主要包括：（1）抗癲癇藥，例如：氯硝西泮與地西泮等，通常要求癲癇患者長期服藥治療，若突然中斷會出現(xiàn)情緒激動與失眠等情況，甚至癲癇癥狀持續(xù)發(fā)生。（2）硝酸酯類，長時間使用驟停會造成心絞痛病情復發(fā)，如果病情嚴重會由于心肌梗死死亡，需要予以特別注意。（3）糖尿病藥，在糖尿病患者治療期間，胰島素治療屬于有效治療手段，如果忘記用藥、突然減量會導致血糖增高，引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等。（4）抗抑郁藥，常見藥物有氟西汀與度洛西汀等，如果治療期間突然停藥會發(fā)生睡眠障礙與焦慮等癥狀，出汗屬于突然停藥常見癥狀，停止治療時應先逐漸減量，暫停藥物治療期間應該仔細觀察不良反應等。

3? 緩慢停藥禁止速度過快

對于部分疾病來講，為了實現(xiàn)全面治療目標，往往會制定相應用藥療程，數(shù)日、半月時間不等，例如：肺結核患者選擇抗癆藥治療時，通常以三個月為1療程，整個療程持續(xù)1年左右等。整個治療需要堅持按照醫(yī)囑治療，嚴禁隨意暫停。對于消化性潰瘍患者來講，此疾病極易復發(fā)，特別表現(xiàn)為十二指腸潰瘍，患者治療后及時暫停用藥，其復發(fā)率超過80%，因此，為了避免病情復發(fā)，潰瘍治療后需要選擇小劑量藥維持治療，嚴禁隨意暫停用藥，保證整個治療的有效性。

總而言之，部分藥物需要長期使用，嚴禁“急剎車”，防止病情出現(xiàn)“反跳”與加重情況，病情嚴重還會對患者生命安全造成直接威脅，例如：高血壓患者長時間使用心得安進行治療，驟然停藥可能會造成“反跳性高血壓”，病情嚴重還會引發(fā)心絞痛與心肌梗死等，使患者生命安全受到直接威脅。另外，長時間選擇皮質激素治療患者嚴禁驟停，應該根據病情降低藥物劑量后逐漸暫停。

4? 控制停藥順序

部分疾病患者是以藥物聯(lián)合治療為主，需要患者加強停藥時機控制，在保證臨床療效同時，還應該盡量降低不良反應，例如：選擇激素類和抗菌類聯(lián)合治療時，保證抗菌藥物劑量后，可以充分發(fā)揮藥物作用，在藥物見效后停藥，首先需要暫停激素藥物，然后停止抗菌藥物治療。如果整個停藥順序顛倒，會造成激素下降，致使機體缺少較高抵抗力，進而造成細菌感染持續(xù)擴散，導致患者病情持續(xù)加重。

為了防止聯(lián)合用藥出現(xiàn)不良反應，選擇某種藥物治療前，需要暫停以前使用藥物，例如：選擇阿司匹林治療，會對甲磺丁脲血糖藥物作用造成抑制，因此，選擇甲磺丁脲治療前需要暫停阿司匹林治療。

5? 特別注意夜間停藥

患者藥物治療期間，部分藥物適合白天服用，需要夜間暫停服用，例如：在中老年人群中，如果發(fā)生動脈硬化，需要在白天進行人參蜂王漿治療，其原因為：夜間治療后導致血液黏稠度持續(xù)上升，極易引發(fā)血栓;對于高血壓患者來講，夜間血壓明顯降低，如果夜間服用降壓藥物，可能會造成體位性低血壓，對患者生命安全造成威脅;在氣管炎患者藥物治療中，夜間服用止咳藥，很難及時咳出痰液，會直接加重氣喘癥狀。

伴隨人們的健康意識持續(xù)提高，自我用藥情況持續(xù)增多，但因為藥物治療疾病不同，其治療方法與療程也會各不相同。因此，臨床用藥是以疾病預防、治療為主，在實現(xiàn)用藥目標后即可停止用藥，部分疾病需要進行鞏固治療，避免病情復發(fā)，也可以適當延長其用藥時間，如何科學停藥，需要按照病情確定，以實現(xiàn)患者合理用藥。