正常人體形態(tài)學(xué)課程整合改革初探*

伏 輝 馬 森△ 龔厚武 劉冠蘭

（長沙醫(yī)學(xué)院，1 形態(tài)學(xué)實驗室，2 解剖學(xué)教研室，3 組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室，長沙 410219）

人體解剖學(xué)和組織學(xué)胚胎學(xué)從宏觀、微觀角度研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的學(xué)科，均屬于形態(tài)學(xué)范疇，是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。2008年9月，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》，文件中強調(diào)：“醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極開展縱向或（和）橫向綜合的課程改革，將課程教學(xué)內(nèi)容進行合理整合”。人體解剖學(xué)和組織學(xué)胚胎學(xué)整合成正常人體形態(tài)學(xué)課程體系，新的課程體系在滿足教學(xué)目標(biāo)要求的基礎(chǔ)上，淡化了學(xué)科意識，減少了學(xué)科之間的重復(fù)和脫節(jié)，促進了課程的融合[1]。本院教師從課程整合目標(biāo)、內(nèi)容構(gòu)建、考核體系、保障措施方面初步對正常人體形態(tài)學(xué)進行整合，以期提高教學(xué)效果。

1 課程整合前面臨的問題

根據(jù)學(xué)校的教學(xué)安排，本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)系統(tǒng)解剖學(xué)總課時120學(xué)時，其中理論52學(xué)時，實驗68學(xué)時；局部解剖學(xué)總課時48學(xué)時，其中理論28學(xué)時，實驗20學(xué)時；組織學(xué)胚胎學(xué)總課時84學(xué)時，理論48學(xué)時，實驗36學(xué)時。人體解剖學(xué)是按人體系統(tǒng)、局部順序安排教學(xué)，如：運動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等9大系統(tǒng)，頭頸部、胸部、腹部、盆部會陰、脊柱區(qū)、四肢；組織學(xué)胚胎學(xué)按基本組織、循環(huán)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、感覺器、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、胚胎順序安排教學(xué)。課程教學(xué)內(nèi)容分離、遺漏、重復(fù)、知識點銜接不合理等問題[2]，學(xué)科間的教師缺乏交流，學(xué)生思維僵化，與本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)相違背，更是落后于國內(nèi)一些醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)行的作法，可見，加快研究本校正常形態(tài)學(xué)課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容的改革刻不容緩。

2 新課程體系構(gòu)建的基本原則及目標(biāo)

國外醫(yī)學(xué)院校熱衷于臨床基礎(chǔ)拼盤，形態(tài)學(xué)課程成了臨床課程的補丁，其目標(biāo)片面定位于形態(tài)記憶是其問題的總根源[3]。新課程體系和教學(xué)內(nèi)容是教學(xué)改革的重點和難點，是培養(yǎng)高層次、有較強的實踐和創(chuàng)新能力人才的關(guān)鍵。在教育思想和觀念上由知識技能傳授型教育轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰λ刭|(zhì)培養(yǎng)型教育，打破現(xiàn)行的課程設(shè)置體系，建立適應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展綜合化趨勢的課程設(shè)置體系，探索能與國際接軌，又具有本校特色的正常人體形態(tài)學(xué)課程的教學(xué)模式。

3 新課程體系內(nèi)容的構(gòu)建

融合與重組正常人體形態(tài)學(xué)課程，改變學(xué)科間自我封閉，自成體系的狀況，體現(xiàn)全面素質(zhì)教育、培養(yǎng)實踐能力的思想。將現(xiàn)行系統(tǒng)解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、局部解剖學(xué)改革成：正常人體結(jié)構(gòu)學(xué)（表1，第2學(xué)期）、神經(jīng)解剖及神經(jīng)生物學(xué)（表2，第3學(xué)期）、臨床解剖學(xué)（表3，第4學(xué)期）。

表1 正常人體結(jié)構(gòu)學(xué)（86）*

表2 神經(jīng)解剖及神經(jīng)生物學(xué)（86）*

表3 臨床解剖學(xué)（94）*

4 考核體系

4.1 成績的構(gòu)成

正常人體結(jié)構(gòu)學(xué)、神經(jīng)解剖及神經(jīng)生物學(xué)、臨床解剖學(xué)，3科總分各100分，各科成績由平時成績20%，實驗成績30%，理論成績50%構(gòu)成。平時成績包括綜合考勤、提問、實驗抽查考核、實習(xí)報告、小考試等，由帶教老師給定。實驗成績通過實驗考核給定，由帶教老師交叉監(jiān)考。平時成績加實驗成績不得少于30分，否則不能參加理論考試。

4.2 教學(xué)過程跟蹤考核

實驗課抽查考核：在實驗過程中，由帶教老師隨機抽查，保障每人2次被抽中機會。小考試：每學(xué)期2次，每次20 min，以固定的題型進行。

4.3 實驗考核

標(biāo)本及切片考核：適應(yīng)于正常人體結(jié)構(gòu)學(xué)等驗證性實驗，采取抽簽，實物現(xiàn)場考核20個標(biāo)本，20張切片的辦法進行；操作技能考核：適應(yīng)于操作性實驗；實驗設(shè)計：適應(yīng)于設(shè)計性實驗，教師指導(dǎo)，自由命題，分組進行，依據(jù)過程、結(jié)果及報告質(zhì)量評分。

4.4 理論考試

統(tǒng)一命題，集中考試，基礎(chǔ)知識類占70%，綜合運用類應(yīng)占30%。

5 保障措施

5.1 建立多級管理體系

形成學(xué)?！虅?wù)處—教研室—課題組多級負(fù)責(zé)管理運作體系。全面指導(dǎo)，協(xié)調(diào)管理，組織教材使用，教學(xué)計劃，教學(xué)設(shè)備，試點班級管理等，為課程體系的改革乃至全校教學(xué)改革提供保障。

5.2 新的教學(xué)計劃改革

新的教學(xué)計劃是新教學(xué)內(nèi)容和課程體系的表現(xiàn)形式，通過教學(xué)計劃，把課程體系改革的研究成果固化，通過整體優(yōu)化，明確體現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，體現(xiàn)知識寬度、應(yīng)和能力、綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

5.3 成立跨學(xué)科教學(xué)組

在實施過程中，在不打破原教研室傳統(tǒng)學(xué)科組織的前提下，根據(jù)實際情況，將現(xiàn)有人體解剖學(xué)和組織胚胎教研室組織起來，統(tǒng)一規(guī)劃，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。按照既保證知識結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)性和完整性，又促進功能上互補，內(nèi)容上的交叉，滲透融合的原則，通過討論構(gòu)建學(xué)科群課程體系，編寫教學(xué)綱要、教學(xué)指南，建立跨學(xué)科教學(xué)組，按教學(xué)指南的知識結(jié)構(gòu)進行集體備課和授課，保證學(xué)科群課程體系的實施。

總之，人體解剖學(xué)和組織學(xué)與胚胎學(xué)課程整合，并不是簡單的對教學(xué)內(nèi)容進行刪減，而是從課程體系、教學(xué)內(nèi)容、考核體系、保障措施有機的融合，更加有利于教與學(xué)。