可穿戴全導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)設(shè)備在體能訓(xùn)練中應(yīng)用的可行性觀察*

彭育紅 馬彥卓 王冬梅 高畢福 李潔 胡振彥 趙玉英 汝磊生

長(zhǎng)時(shí)間的動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)對(duì)于間歇性心律失常的診斷以及其與患者臨床癥狀之間的相關(guān)性至關(guān)重要[1]。目前臨床常用的動(dòng)態(tài)心電圖(ambulatory ECG,AECG)和單道心電監(jiān)護(hù)儀以及植入式動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)設(shè)備由于出汗、電極脫落或?qū)Ь€干擾等原因,均不能同時(shí)滿(mǎn)足無(wú)創(chuàng)性長(zhǎng)程全導(dǎo)聯(lián)批量監(jiān)測(cè)的需求。常規(guī)AECG 在高強(qiáng)度訓(xùn)練的研究中常常受限,而且許多心律失常具有間歇性、短暫性發(fā)作的特征,很難準(zhǔn)確地進(jìn)行心律記錄。單道心電記錄儀設(shè)備僅通過(guò)兩個(gè)電極片與身體連接,容易脫落,信號(hào)干擾大。運(yùn)動(dòng)員和公眾越來(lái)越多地依靠可穿戴的心率監(jiān)視器來(lái)指導(dǎo)體育鍛煉和訓(xùn)練,但是基于光學(xué)的心率監(jiān)視器如運(yùn)動(dòng)手環(huán),雖已經(jīng)可以在市場(chǎng)上買(mǎi)到,通常設(shè)計(jì)用于娛樂(lè)目的,僅能進(jìn)行簡(jiǎn)單的心律及心率記錄,精度隨鍛煉類(lèi)型而變化,沒(méi)有波形或非全導(dǎo)聯(lián)[2],當(dāng)必須進(jìn)行準(zhǔn)確的節(jié)律和心率測(cè)量及心肌缺血判斷時(shí),應(yīng)使用含電極的胸部監(jiān)護(hù)儀[3]。植入式動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)設(shè)備因其有創(chuàng)性在臨床難以推廣。

全導(dǎo)聯(lián)可穿戴式動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)設(shè)備,相對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)AECG,信號(hào)質(zhì)量在運(yùn)動(dòng)中不易受到體位變化的影響,信號(hào)覆蓋可超過(guò)24 h,并可以基于云的數(shù)據(jù)傳輸和管理,目前尚未在臨床開(kāi)始使用。筆者觀察了一種新型可穿戴式動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)設(shè)備在體能訓(xùn)練中應(yīng)用的可行性,比較了體能訓(xùn)練前后動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)獲取的各項(xiàng)心電信息。

1 資料與方法

1.1 研究人群

選取2019年11月19～22日本院參加體能訓(xùn)練的人員共計(jì)54例作為研究對(duì)象,其中男性15例,女性39例,年齡(35.1±3.45)歲。受試者均自愿參與并簽署知情同意書(shū)。該研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批同意。

1.2 研究使用的設(shè)備

Benefm 可穿戴式動(dòng)態(tài)心電衣(深圳善行公司)是我國(guó)自主研發(fā)的基于織物的全導(dǎo)聯(lián)可穿戴式動(dòng)態(tài)心電設(shè)備,該設(shè)備具有心電圖記錄功能,可進(jìn)行手機(jī)和計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)分析,分析方式以傳統(tǒng)動(dòng)態(tài)心電圖直方圖及圖形分析方法為主,可進(jìn)行心電散點(diǎn)圖分析,并可傳輸至遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)中心,最長(zhǎng)記錄時(shí)間長(zhǎng)達(dá)30 天;其適應(yīng)證包括發(fā)作性短暫性心律失常的檢測(cè)、特征識(shí)別和記錄,適用于發(fā)作頻率較少、使用常規(guī)24 h 動(dòng)態(tài)心電圖捕獲和記錄心律失?？赡苄缘蜁r(shí)。江南大學(xué)第一附屬醫(yī)院(無(wú)錫四院)與寶安中醫(yī)院已按食品藥品監(jiān)督管理局要求對(duì)該設(shè)備進(jìn)行注冊(cè)臨床試驗(yàn),并與常規(guī)動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行對(duì)比,信號(hào)質(zhì)量評(píng)估符合YY 0885-2013醫(yī)用電氣設(shè)備第2部分:動(dòng)態(tài)心電圖系統(tǒng)安全和基本性能專(zhuān)用要求。

1.2.1 電極 ①采樣率為250 Hz。②具有10個(gè)嵌入背心載體中的極化銀紡織電極,該織物電極為濕凝膠電極,屬于非極化電極,含氯化銀的離子活性凝膠。符合ANSI/AAMI EC12:2000(R2010)標(biāo)準(zhǔn),并遵守相關(guān)監(jiān)督管理標(biāo)準(zhǔn)(2011 年頒布的《工業(yè)、食品和藥品管理人員指南》)。③電極位置分布按標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)分布,具備提供標(biāo)準(zhǔn)12 導(dǎo)功能。分布示意圖見(jiàn)圖1。④背心內(nèi)面的織物電極,首次穿戴時(shí)需涂抹專(zhuān)用的導(dǎo)電糊,電極面通過(guò)貼身穿戴與人體胸部表面皮膚緊密接觸,達(dá)到記錄心電信息的目的。

1.2.2 心電信號(hào)采集器 ①集成芯片進(jìn)行采集。②實(shí)現(xiàn)24 h存卡。③工作模式下,配合ARM 主處理器,添加了50/60 Hz的陷波器、巴特沃斯高通濾波器及巴特沃斯低通濾波器。④具備藍(lán)牙傳輸發(fā)送功能。見(jiàn)圖1。

圖1 心電衣款式圖及傳感器

1.2.3 心電監(jiān)護(hù)設(shè)備工作方式 受試者需要根據(jù)服裝尺寸表進(jìn)行穿戴,以確保最佳信號(hào)質(zhì)量和佩戴舒適度。此項(xiàng)目中使用的服裝有4種尺碼供男女受試者使用,可機(jī)洗。ECG 傳感器通過(guò)卡扣與內(nèi)置于服裝上的卡槽連接采集心電信號(hào)。首次使用需要進(jìn)行設(shè)備綁定,下載相應(yīng)APP并注冊(cè),打開(kāi)手機(jī)藍(lán)牙功能搜索可穿戴設(shè)備,根據(jù)搜索結(jié)果選擇需要綁定的設(shè)備并進(jìn)行配對(duì),配對(duì)成功后移動(dòng)終端就可以根據(jù)用戶(hù)指令采集心電數(shù)據(jù)。見(jiàn)圖2。通過(guò)藍(lán)牙或USB電纜數(shù)據(jù)線將數(shù)據(jù)傳輸?shù)接?jì)算機(jī)終端,采集模塊還可以配置為將數(shù)據(jù)直接傳輸?shù)交诰W(wǎng)絡(luò)的云端,從而提供理論上無(wú)限的記錄/存儲(chǔ)容量和直接的長(zhǎng)期遠(yuǎn)程監(jiān)視。對(duì)于本研究,采集模塊的記錄時(shí)間設(shè)置為24 h。

1.2.4 心電監(jiān)護(hù)分析方法 采用人機(jī)對(duì)話(huà)方式,將自動(dòng)模板歸納與人工修正相結(jié)合。軟件系統(tǒng)按時(shí)間軸提取所有心電特征波形進(jìn)行自動(dòng)分析,根據(jù)常規(guī)的特征值閾值分類(lèi),將異常和無(wú)法識(shí)別的心電信號(hào)分成若干模板,并提供直方圖圖形、散點(diǎn)圖等功能,操作者根據(jù)常規(guī)設(shè)置或自定義設(shè)置的參數(shù)進(jìn)行人工修正,系統(tǒng)根據(jù)修正后獲取的特征數(shù)據(jù)自動(dòng)生成特征描述文本及診斷報(bào)告。

圖2 數(shù)據(jù)采集及傳輸

1.3 研究方法及流程

受試者需連續(xù)穿戴動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)服裝49～50 h,第一個(gè)24 h為訓(xùn)練前一天正常工作生活,避免劇烈運(yùn)動(dòng);第二個(gè)24 h 包括體能訓(xùn)練時(shí)間20～30 min,訓(xùn)練項(xiàng)目涵蓋包括3公里越野,30米蛇形跑,仰臥起坐,俯臥撐,屈臂懸垂等訓(xùn)練項(xiàng)目的訓(xùn)練全程及其后的休息時(shí)間。中間有1～2 h為充電及讀取數(shù)據(jù)時(shí)間。

1.4 觀察內(nèi)容

受試者對(duì)新型設(shè)備的穿戴舒適度做出評(píng)價(jià),AECG 采集數(shù)據(jù)信號(hào)質(zhì)量評(píng)估,分析兩個(gè)24 h受試者訓(xùn)練前后AECG 結(jié)果分析,包括24 h平均心率、心律失常發(fā)生率、ST-T 改變等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。訓(xùn)練前后兩組間心率變化指標(biāo)比較使用配對(duì)t 檢驗(yàn)(正態(tài)分布)。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或率表示。兩分類(lèi)變量的組間比較采用卡方檢驗(yàn),理論頻數(shù)小于5時(shí)使用Fisher確切概率法。所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用雙側(cè)檢驗(yàn),以P＜0.05 為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 佩戴舒適度

54例納入者中,佩戴第1個(gè)24 h后體會(huì)佩戴比較舒適者占27.78%(15/54),可以耐受者占72.22%(39/54)。第2個(gè)24 h有10例女性因不同原因退出(皮膚刺激3例、發(fā)熱1例,影響睡眠3例,自身原因佩戴時(shí)間過(guò)短3例),男性無(wú)退出,共計(jì)完成動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)分析44 例,平均總記錄時(shí)間(43.44±3.56)h,第1個(gè)24 h:非體能訓(xùn)練時(shí)間,監(jiān)護(hù)時(shí)長(zhǎng)(21.59±3.99)h;第2個(gè)24 h:體能訓(xùn)練時(shí)間,監(jiān)護(hù)時(shí)長(zhǎng)(21.33±2.90)h,兩組測(cè)量時(shí)程間差異無(wú)顯著性(t＝0.330,P＝0.743)。

2.2 動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)信號(hào)

平靜及輕微活動(dòng)狀態(tài)下手機(jī)及電腦終端實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖信號(hào)圖形清晰,質(zhì)量可靠,劇烈運(yùn)動(dòng)或電極貼靠不佳狀態(tài)下干擾較大,可清晰分辨運(yùn)動(dòng)起始時(shí)間和終止時(shí)間(圖3),部分干擾較嚴(yán)重(圖4),但可通過(guò)更改增益或選擇導(dǎo)聯(lián)剔除干擾嚴(yán)重導(dǎo)聯(lián),即使最大心率達(dá)190次/分,也可清晰記錄分析(圖5),干擾時(shí)間均不超過(guò)30 min。傳感器的信號(hào)分析系統(tǒng)與經(jīng)典動(dòng)態(tài)心電圖系統(tǒng)一致,包括數(shù)據(jù)編輯,統(tǒng)計(jì)表,ST 掃描,心率變異性(heart rate variability,HRV),心電圖片段,QT 變異等模塊,可建立直方圖及散點(diǎn)圖(圖6)。

2.3 兩個(gè)24 h心電圖指標(biāo)的比較

第1個(gè)24 h,非體能訓(xùn)練時(shí)間,大部分為室內(nèi)活動(dòng)或日?；顒?dòng),干擾程度較小,最長(zhǎng)干擾時(shí)間不超過(guò)30 min,有15例發(fā)生心律失常,總的心律失常發(fā)生率34.09%,房性早搏(簡(jiǎn)稱(chēng)房早)發(fā)生率最高,達(dá)22.73%(10/44),24 h房早個(gè)數(shù)1～288 個(gè),其中1 例(2.27%)合并房性心動(dòng)過(guò)速2陣,最長(zhǎng)持續(xù)3.4 s(圖7),室性早搏(簡(jiǎn)稱(chēng)室早)發(fā)生率占13.64%(6/44)(24 h室早個(gè)數(shù)1～2 295個(gè),1例有室性三聯(lián)律40陣);(圖8、9)。

圖3 頁(yè)掃描顯示運(yùn)動(dòng)起止及運(yùn)動(dòng)中圖形

圖4 干擾較大圖形,可通過(guò)選擇導(dǎo)聯(lián)觀察

圖5 訓(xùn)練達(dá)最大心率圖形

圖6 高級(jí)心電圖模塊可觀察趨勢(shì)圖、直方圖和散點(diǎn)圖

圖7 房性心動(dòng)過(guò)速圖形

圖8 偶發(fā)室早圖形

圖9 頻發(fā)室早圖形

第2 個(gè)24 h,有5 人(11.36%)仍 存 在 心 律 失常,仍有房早3 例(6.82%)(24 h 房早個(gè)數(shù)1～7個(gè)),仍有室性早搏3例(6.82%)(24 h室早個(gè)數(shù)1～1 116個(gè)),但早搏數(shù)量較前均明顯減少,其余心律失常均未發(fā)作,無(wú)新發(fā)心律失常,未見(jiàn)ST-T 改變。高強(qiáng)度訓(xùn)練階段的心律失常發(fā)生率低于非高強(qiáng)度訓(xùn)練時(shí)間(P＝0.021),房性心律失常發(fā)生率有低于訓(xùn)練前趨勢(shì)(P＝0.068),室性心律失常雖然發(fā)作減少但差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。第2個(gè)24 h的平均心率、最大心率數(shù)(次/分)均高于第1個(gè)24 h,(分別為81.59±11.68 vs 75.93±7.52,t＝－2.826,P＝0.007;158.75±28.69 vs 131.00±19.28,t＝－5.338,P＝0.000)。兩組最慢心率比較差異無(wú)顯著性(50.91±7.53 vs 50.52±8.62,t＝0.222,P＝0.825)。

3 討論

越來(lái)越多的連續(xù)心電監(jiān)護(hù)需求對(duì)目前臨床常用的動(dòng)態(tài)心電圖和單道心電監(jiān)護(hù)儀以及植入式動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)設(shè)備提出挑戰(zhàn),可穿戴技術(shù)的最新進(jìn)展使無(wú)創(chuàng)性長(zhǎng)程全導(dǎo)聯(lián)批量心電監(jiān)測(cè)成為可能,并潛在地用于評(píng)估心肺疾病患者,健康受試者和運(yùn)動(dòng)員。本研究在國(guó)內(nèi)首次使用基于織物電極的Benefm 全導(dǎo)聯(lián)可穿戴式動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)設(shè)備在體能訓(xùn)練中進(jìn)行無(wú)創(chuàng)長(zhǎng)程批量心電監(jiān)測(cè),結(jié)果表明可穿戴式動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)衣心電信號(hào)質(zhì)量可靠,有較好的耐受性,可用于高強(qiáng)度的體能訓(xùn)練,初步研究顯示常規(guī)體能訓(xùn)練可降低心律失常的發(fā)生率。

隨著無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)及微電子電路的發(fā)展,特別是優(yōu)化用于醫(yī)療的安全智能藍(lán)牙版本的使用,AECG 設(shè)備朝小型化和多個(gè)生物信號(hào)傳感器方向迅速發(fā)展。由嵌入式電極構(gòu)成的可穿戴貼片式心電監(jiān)測(cè)儀具有無(wú)線數(shù)據(jù)傳輸功能,是一類(lèi)新型的AECG 記錄設(shè)備[4]。基于織物電極的心電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的有效性和可靠性在2011年就已經(jīng)得到驗(yàn)證[5]。這些皮膚接觸式可穿戴設(shè)備,使用嵌入內(nèi)衣中的單根引線紡織電極,無(wú)須導(dǎo)線電纜,可用于日常生活中的連續(xù)和/或重復(fù)心電監(jiān)測(cè)[6],更容易為患者甚至兒童接受,穿戴舒適,不會(huì)影響患者的日常生活[7－8],并能提高其對(duì)長(zhǎng)程監(jiān)測(cè)的依從性,可以記錄連續(xù)佩戴長(zhǎng)達(dá)14天的兩個(gè)相鄰電極的單導(dǎo)聯(lián)或雙導(dǎo)聯(lián)心電圖[9]。長(zhǎng)達(dá)7 ～14天的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可以提高心律失常檢出率,而新一代設(shè)備更是可以允許記錄周期長(zhǎng)達(dá)30天[10]。本研究所使用的全導(dǎo)聯(lián)可穿戴式動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)衣即可以連續(xù)使用30天。

可穿戴動(dòng)態(tài)心電衣作為近年來(lái)興起的一種低負(fù)荷生命信息檢測(cè)技術(shù),將生理信息獲取與人的日常穿戴相結(jié)合,以背心形式獲取人的心電生理參數(shù),將普遍使用的黏性電極替換成基于織物的電極,電纜線隱藏在衣服中,衣服可洗滌,可進(jìn)行科研及批量觀察患者,其優(yōu)勢(shì)在于克服一般動(dòng)態(tài)心電圖在高強(qiáng)度訓(xùn)練中的心電干擾[10]。本研究結(jié)果顯示雖然部分人員訓(xùn)練時(shí)如果電極貼靠不緊密,或者動(dòng)作幅度過(guò)大也會(huì)造成圖形干擾,高強(qiáng)度體能訓(xùn)練大部分時(shí)間信號(hào)質(zhì)量可靠,可清晰分辨運(yùn)動(dòng)起始和終止時(shí)間,訓(xùn)練結(jié)束后即刻能清晰記錄心電信號(hào),分析系統(tǒng)能夠依據(jù)設(shè)定的模板進(jìn)行自動(dòng)測(cè)量分析,識(shí)別心律失常,具有相對(duì)穩(wěn)定的自動(dòng)分析功能,當(dāng)出現(xiàn)干擾過(guò)大、基線漂移、心率波動(dòng)太大等因素時(shí),心電圖專(zhuān)業(yè)醫(yī)師可以通過(guò)改變?cè)鲆?調(diào)整波幅、速度,選取導(dǎo)聯(lián)等編輯功能對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告進(jìn)行修正,也可通過(guò)散點(diǎn)圖快速判斷心律失常類(lèi)型及異常心電波形分布。未來(lái)有希望拓展其應(yīng)用范圍,作為特殊人員,如水下、地下或高空作業(yè),執(zhí)行任務(wù)時(shí)的常規(guī)監(jiān)護(hù),為指揮人員準(zhǔn)確掌握作業(yè)人員的心電狀態(tài),及時(shí)調(diào)整部署、給養(yǎng)及傷員救護(hù)等,提供客觀決策依據(jù)。也可以用于臨床,作為常規(guī)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估與間歇性心律失?？赡芟嚓P(guān)的癥狀,如暈厥、頭暈、胸痛、心悸或氣短,明確診斷,作為篩查心房顫動(dòng),室性心動(dòng)過(guò)速等高危心律失常的手段,也可用于抗心律失常藥物或射頻消融術(shù)后的評(píng)估,在停止抗凝治療前確保無(wú)心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)。

心律失常的發(fā)生多為陣發(fā)性,普通心電圖很難捕捉到心律失常,既往臨床應(yīng)用的動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)儀,因?yàn)橘N片固定不牢無(wú)法用于運(yùn)動(dòng)的人群,可穿戴式動(dòng)態(tài)心電衣的織物電極固定在衣服上,不存在脫落問(wèn)題,捕捉的數(shù)據(jù)比較可靠。本研究應(yīng)用可穿戴動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)衣捕捉到不同狀態(tài)下的心律失常發(fā)生率為10%～30%,2017 年Herm 等[11]采用便攜式心電記錄儀觀察了108 名業(yè)余馬拉松運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)中的心電情況,結(jié)果發(fā)現(xiàn)16.8% 的運(yùn)動(dòng)員具有心電異常的情況,本研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道一致。Grabs等[12]在無(wú)心血管疾病的男性馬拉松運(yùn)動(dòng)員馬拉松比賽之前5周進(jìn)行了24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),在比賽開(kāi)始前立即進(jìn)行無(wú)線動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),記錄賽后長(zhǎng)達(dá)70 h,分析心電圖是否存在心律不齊,結(jié)果在這個(gè)沒(méi)有心血管疾病的男性跑步者隊(duì)列中,馬拉松比賽期間和之后心律不齊的患病率降低了。本研究結(jié)果對(duì)比兩個(gè)24 h的心電監(jiān)護(hù)也發(fā)現(xiàn)高強(qiáng)度訓(xùn)練階段的心律失常發(fā)生率低于非高強(qiáng)度訓(xùn)練時(shí)間,提示健康人群平靜狀態(tài)下也存在心律失常,常規(guī)體能訓(xùn)練的訓(xùn)練強(qiáng)度可降低心律失常,特別是房性心律失常的發(fā)生率。但是也有研究認(rèn)為長(zhǎng)期從事大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的耐力運(yùn)動(dòng)員的心律失常發(fā)生率,特別是心房顫動(dòng)的發(fā)生顯著高于普通人群[13],可能本組研究人群并非長(zhǎng)期從事高強(qiáng)度耐力運(yùn)動(dòng)者,下一步可對(duì)長(zhǎng)期訓(xùn)練者做進(jìn)一步觀察。本研究還發(fā)現(xiàn)個(gè)別人員存在的心電現(xiàn)象運(yùn)動(dòng)后沒(méi)有消失,運(yùn)動(dòng)后如果出現(xiàn)頻發(fā)心律失常或ST-T 改變的人群是高危人群,這些人員雖然沒(méi)有任何不適的臨床癥狀,也不需要干預(yù),但需要長(zhǎng)期臨床隨訪。

在研究過(guò)程中筆者發(fā)現(xiàn)新型可穿戴動(dòng)態(tài)心電衣也存在一定的局限性。①穿戴方面:雖然克服了貼片式動(dòng)態(tài)心電記錄儀因?yàn)橘N片固定不牢,容易脫落而無(wú)法用于運(yùn)動(dòng)人群的缺點(diǎn),固定牢靠也存在雙面性,受到受檢者體型的影響,如體型與衣服型號(hào)不匹配,電極與皮膚接觸不良會(huì)造成心電圖信號(hào)質(zhì)量參差不齊,而長(zhǎng)時(shí)間緊貼皮膚又會(huì)有部分人員發(fā)生皮膚刺激,夏季出汗多會(huì)造成不適感,寒冷氣候下耐受性?xún)?yōu)于炎熱氣候,特別是女性較容易出現(xiàn)皮膚過(guò)敏,影響睡眠,可能與女性皮膚嬌嫩,更敏感有關(guān)。②心電圖采集方面:采集器需定期充電保證更長(zhǎng)的續(xù)航能力,在充電過(guò)程中不能記錄,造成連續(xù)記錄的中斷,需加大采集器的電池容量,以備持續(xù)續(xù)航;如佩戴者皮膚干燥需定期在電極上涂抹導(dǎo)電糊以保證信號(hào)質(zhì)量,在服裝反復(fù)清洗過(guò)程中電極導(dǎo)電性會(huì)有一點(diǎn)損耗,可能會(huì)影響電極傳導(dǎo)能力。③心電圖質(zhì)量方面:自動(dòng)分析的模塊準(zhǔn)確性差,模塊識(shí)別還沒(méi)有達(dá)到智能化,系統(tǒng)不能實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí),測(cè)量過(guò)程中的信號(hào)質(zhì)量和干擾問(wèn)題仍較多,ST 段特征參數(shù)的選擇和準(zhǔn)確測(cè)量,都需要人工識(shí)別,會(huì)增加心電醫(yī)師的工作量。④實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)方面的問(wèn)題:數(shù)據(jù)仍需使用計(jì)算機(jī)工作站以離線方式處理,依賴(lài)專(zhuān)業(yè)的讀取中心處理,人機(jī)對(duì)話(huà)及自學(xué)習(xí)能力有待提高,以減少人工的工作量,如何保證數(shù)據(jù)質(zhì)量及安全性也值得進(jìn)一步研究。另外本研究發(fā)現(xiàn)的心律失常種類(lèi)較少,訓(xùn)練后未發(fā)現(xiàn)新發(fā)心律失常,可能與統(tǒng)計(jì)樣本量較小有關(guān),有待進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量研究及進(jìn)行臨床研究。

總之,新型可穿戴式全導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)可進(jìn)行無(wú)創(chuàng)長(zhǎng)程批量心電監(jiān)測(cè),可以在高強(qiáng)度體能訓(xùn)練中應(yīng)用,臨床應(yīng)用前景廣闊。