介入超聲解決方案

介入超聲是指在實(shí)時(shí)超聲的動(dòng)態(tài)監(jiān) 視或引導(dǎo)下，完成各種穿刺活檢、抽吸、插 管、注藥，以及消融治療等操作，甚至達(dá)到與外科手術(shù)相媲美的效果，為疾病診治提供微創(chuàng)、便捷的手術(shù)方法。超聲以其實(shí)時(shí)、靈敏度高并可動(dòng)態(tài)觀察解剖結(jié)構(gòu)、病灶及介入診斷與治療全過(guò)程等特點(diǎn)，以及引導(dǎo)準(zhǔn)確、無(wú)輻射、操作簡(jiǎn)便和費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)，迅速成為介入治療醫(yī)學(xué)中不可或缺的檢查方法。隨著高分辨率超聲設(shè)備和超聲技術(shù)的不斷改進(jìn),使得超聲從單純的臨床診斷已經(jīng)逐漸走向了治療，除常規(guī)的二維、彩色外，超聲造影、導(dǎo)航等越來(lái)越多的超聲介入治療技術(shù)走向臨床，被臨床所需要和認(rèn)可。

1 人性設(shè)計(jì)，便于介入操作

1.1 自由角度操作面板

靈敏電動(dòng)開(kāi)關(guān)可720°自由角度調(diào)整操作面板，根據(jù)介入術(shù)中需要，輕松調(diào)整高度，無(wú)論坐姿還是站姿，都確保調(diào)整到適合的高度和角度進(jìn)行掃描和診斷。

1.2 21英寸超大寬屏顯示器

結(jié)合靈動(dòng)萬(wàn)向關(guān)節(jié)臂設(shè)計(jì)保證顯示器可以折疊、任意旋轉(zhuǎn)和升降，便于在視野進(jìn)行掃查和診斷。

1.3 MaxVue超大全屏視圖術(shù)者模式

獨(dú)家MaxVue16:9 圖像顯示模式，可以提供更大視野更高分辨率的21.5英寸高清全屏圖像模式，清晰捕捉到術(shù)中每一幀圖像更多的診斷信息及針尖位置（圖1）。

圖1 圖像區(qū)顯示分辨率

2 優(yōu)質(zhì)圖像，所見(jiàn)即是所得

nSIGHT平臺(tái)及業(yè)內(nèi)全面的PureWave探頭群：集束精準(zhǔn)發(fā)射聲束，nSight平臺(tái)具備集束精準(zhǔn)發(fā)射和海量并行處理兩大技術(shù)基石，以達(dá)到像素級(jí)聚焦水平，適用于各種體形患者獲取優(yōu)質(zhì)二維與彩色圖像，在臨床穿刺引導(dǎo)中更準(zhǔn)確地捕獲組織的細(xì)微變化以及血流信息。

超寬高頻變頻探頭eL18-4鉑凈探頭：利用低頻帶寬，可以對(duì)組織的深部進(jìn)行成像；利用高頻帶寬，可以對(duì)近場(chǎng)的小器官進(jìn)行成像。eL18-4探頭在上面集成了刻度，方便指示病灶與乳頭的距離，eL18-4的小邊框有助于穿刺針的應(yīng)用。

3 優(yōu)勢(shì)技術(shù)，助您明晰診斷

3.1 彈性成像技術(shù)

利用呼吸心跳的內(nèi)在壓力，敏感取樣技術(shù)無(wú)需外壓，保證了檢查的可重復(fù)性及可靠性。實(shí)時(shí)敏感的質(zhì)量控制指標(biāo)保證成像的準(zhǔn)確性，為臨床鑒別腫瘤良惡性和浸潤(rùn)范圍的確定提供了更多更 準(zhǔn)確的信息，減少了穿刺活檢的盲目性。

3.2 Elast Q 實(shí)時(shí)剪切波彈性成像

實(shí)時(shí)對(duì)感興趣區(qū)域內(nèi)組織進(jìn)行硬度定量評(píng)估，具有置信圖模式。取樣框ROI最大可達(dá)5×6cm，支持多種形狀及手動(dòng)描記。具備原始數(shù)據(jù)處理，可對(duì)存儲(chǔ)圖像進(jìn)行回顧性測(cè)量。

3.3 聯(lián)合影像診斷技術(shù)

超聲設(shè)備上可將實(shí)時(shí)掃查的超聲圖像或既往超聲圖像，與CT、MR、乳腺X線(xiàn)圖像等多種格式圖像進(jìn)行瀏覽對(duì)比，便于多個(gè)視角觀察病灶，設(shè)計(jì)最好的穿刺進(jìn)針路徑。

3.4 純臻造影成像技術(shù)（CEUS）

具備低MI實(shí)時(shí)灌注成像和高M(jìn)I造影成像對(duì)比造影劑諧波成像技術(shù)，采用脈沖反相諧波技術(shù)、能量調(diào)制技術(shù)以及多脈沖序列諧波造影技術(shù)相結(jié)合，實(shí)時(shí)雙幅造影對(duì)比,造影計(jì)時(shí)器以及閃爍造影成像技術(shù)，可在機(jī)及離機(jī)造影時(shí)間強(qiáng)度曲線(xiàn)定量分析（圖2）。

圖2 實(shí)時(shí)雙幅造影對(duì)比

3.5 多臟器腫瘤鑒別診斷

造影技術(shù)用于肝腎、淺表器官及淋巴結(jié)評(píng)估多個(gè)應(yīng)用領(lǐng)域，幫助臨床明確性質(zhì)、病灶范圍，觀察腫瘤內(nèi)部情況、周邊的浸潤(rùn)情況及腫瘤局部治療后評(píng)估。

4 X6-1 矩陣，見(jiàn)其所不能見(jiàn)

X6-1 xMATRIX矩陣探頭集合業(yè)內(nèi)先進(jìn)的成像技術(shù)、9212個(gè)有效陣元、大孔徑成像技術(shù)和全方位電子波束控制，結(jié)合純凈波技術(shù)與nSIGHT平臺(tái)在實(shí)時(shí)狀態(tài)下，利用矩陣探頭的多重?cái)?shù)據(jù)流實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)聚焦技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了更多突破常規(guī)的、有益于介入診療的檢查技術(shù)。

4.1 xPlane矩陣實(shí)時(shí)任意雙平面

引導(dǎo)精準(zhǔn)的進(jìn)針路徑，可隨時(shí)調(diào)整角度以適應(yīng)穿刺需求（圖3）。

4.2 MPR立體穿刺定位

確認(rèn)微小病變或隱匿性病變的活檢及治療的準(zhǔn)確率（圖4）。

圖3 X-Plane 矩陣實(shí)時(shí)雙平面

圖4 MPR 立體穿刺定位

4.3 矩陣容積造影

能在三維空間實(shí)時(shí)顯示腫瘤血管的網(wǎng)絡(luò)狀分布血流，實(shí)時(shí)觀察造影立體灌注情況、腫瘤滋養(yǎng)血管數(shù)目及位置，對(duì)于腫瘤消融及動(dòng)脈栓塞的術(shù)前評(píng)估非常有效。

4.4 Live xPlane實(shí)時(shí)任意雙平面造影成像

X6-1除了支持二維及四維超聲造影，還支持矩陣探頭獨(dú)有的xPlane實(shí)時(shí)任意雙平面造影成像，即一次造影可同屏顯示兩個(gè)呈任意角度的平面造影圖像，獲取的雙平面圖像可進(jìn)行ROI的分別定量整合，可對(duì)整個(gè)腫瘤信息進(jìn)行整體分析。

4.5 融合導(dǎo)航

融合導(dǎo)航技術(shù)將超聲實(shí)時(shí)無(wú)輻射的優(yōu)勢(shì)與CT、MR、PET的高分辨率不受病人條件影響的優(yōu)勢(shì)相結(jié)合，讓臨床醫(yī)生明確超聲上不易被發(fā)現(xiàn)的病變，讓CT、MR跟著超聲任意切面動(dòng)起來(lái)，不同影像模式發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，圖像融合后，結(jié)合多種影像優(yōu)勢(shì)，設(shè)定穿刺或消融路徑，引導(dǎo)臨床穿刺及治療準(zhǔn)確到達(dá)靶目標(biāo)，以用于疾病的鑒別診斷、介入治療、手術(shù)方案制定等應(yīng)用。

4.6 US & CT/MR Auto Registration 解剖智能對(duì)位 (獨(dú)有技術(shù))

隨著精準(zhǔn)醫(yī)療需求，融合導(dǎo)航技術(shù)逐漸被臨床重視，融 合導(dǎo)航問(wèn)世已有十余年，但沒(méi)有廣泛用于臨床的最大瓶頸在于傳統(tǒng)的融合方式雖然豐富，但融合步驟較復(fù)雜。飛利浦最新推出“融合影像解剖智能對(duì)位”1分鐘內(nèi)融合成功，突破了導(dǎo)航在臨床應(yīng)用的瓶頸。智能對(duì)位方法之一血管對(duì)位法，將超聲容積信息中的血管束和CT增強(qiáng)信息中的血管束進(jìn)行智能匹配（圖5）。

5 飛利浦 PercuNav 融合影像介入導(dǎo)航應(yīng)用

5.1 臨床術(shù)前定位

CT/MRI進(jìn)行比對(duì)，參照CT/MRI圖像進(jìn)行引導(dǎo)，幫助超聲檢查不能檢出的病灶。融合影像介入導(dǎo)航成像系統(tǒng)，具備自動(dòng)圖像配準(zhǔn)功能，使對(duì)位簡(jiǎn)單易掌握。

圖5 解剖智能對(duì)位

5.2 手術(shù)計(jì)劃

融合影像介入導(dǎo)航成像系統(tǒng)實(shí)時(shí)坐標(biāo)式的介入針頭顯示，協(xié)助醫(yī)生規(guī)劃手術(shù)路徑。借助CT/MRI圖像綜觀全局反復(fù)觀察，有效避開(kāi)血管，手術(shù)計(jì)劃引導(dǎo)下采用ANT全針失蹤器及CNT針尖追蹤器，可多次對(duì)多個(gè)病灶穿刺或介入治療設(shè)計(jì)進(jìn)針路徑的規(guī)劃，見(jiàn)圖6。

圖6 手術(shù)計(jì)劃

5.3 術(shù)中引導(dǎo)

在超聲實(shí)時(shí)介入治療中，使用US&US融合，可以解決特殊位置或氣體的干擾指導(dǎo)精準(zhǔn)治療，而當(dāng)參照CT/MR圖像融合后，根據(jù)已規(guī)劃好的路徑，系統(tǒng)智能穿刺提示到達(dá)病灶區(qū)域進(jìn)行治療（圖7）。

圖7 術(shù)中引導(dǎo)

隨著“精準(zhǔn)理念”向臨床各領(lǐng)域迅速滲透，各種介入治療方法互相滲透和互補(bǔ)，介入超聲的內(nèi)容迅速擴(kuò)大，技術(shù)也更加精細(xì)和完善。大多數(shù)病例通過(guò)高分辨率的超聲、常規(guī)二維、彩色及超聲造影成像可完成腫瘤診斷、治療和評(píng)估觀察。而一些困難隱匿病例，或是多個(gè)病灶時(shí)，二維超聲不能發(fā)現(xiàn)或同時(shí)觀察其灌注情況，矩陣容積超聲則可以彌補(bǔ)解決這些問(wèn)題，實(shí)時(shí)多切面指導(dǎo)進(jìn)針角度，矩陣容積造影可以明確腫瘤內(nèi)部和周邊的血管分布空間關(guān)系，直觀顯示腫瘤有幾支滋養(yǎng)血管，三維技術(shù)應(yīng)用還可以將腫瘤消融術(shù)前術(shù)后的體積進(jìn)行精確的對(duì)比，融合影像介入導(dǎo)航中飛利浦獨(dú)家的AIUS解剖智能對(duì)位快速將多種影像學(xué)聯(lián)合起來(lái)診斷，飛利浦超聲各項(xiàng)技術(shù)發(fā)揮不同的優(yōu)勢(shì)，全方位為介入治療提供重要臨床信息，為提升介入醫(yī)生的治療信心不斷努力。