人口老齡化背景下康養(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展研究

范逸男，陳麗娟

（1.遼寧大學(xué)經(jīng)濟學(xué)院，遼寧 沈陽 110036；2.深圳大學(xué)經(jīng)濟學(xué)院，廣東 深圳 518060）

一、引言

“身體健康、身心愉悅、生有所養(yǎng)、老有所樂”是人們向往的生活目標(biāo)。尤其是隨著經(jīng)濟的快速增長和人們?nèi)粘Ｉ钏降奶岣撸】诞a(chǎn)業(yè)已經(jīng)逐漸成為朝陽產(chǎn)業(yè)。美國經(jīng)濟學(xué)家Pilzer 認為健康保健時代已經(jīng)到來，健康產(chǎn)業(yè)將成為繼機械化產(chǎn)業(yè)、電子化產(chǎn)業(yè)及互聯(lián)網(wǎng)信息化產(chǎn)業(yè)之后，又一改變?nèi)蚪?jīng)濟發(fā)展的新興產(chǎn)業(yè)。對于中國而言，人口老齡化已經(jīng)成為極為嚴(yán)峻的社會問題，并嚴(yán)重影響社會和經(jīng)濟等方面的發(fā)展。根據(jù)智研咨詢發(fā)布的《2017-2022 年中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)行業(yè)發(fā)展趨勢及投資戰(zhàn)略研究報告》的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中國人口老齡化程度正在加深。其中，2017 年全國人口中60 歲以上的人口24090 萬人，占全國人口17.3%；65 周歲及以上人口15831 萬人，占全國人口11.4%。預(yù)計到2020 年時，老年人口將達到2.48 億人，老齡化程度為17.17%。到2025 年時，60 歲以上億人將達3 億人，成為超老年型國家。因此，解決人口老齡化問題，讓老年人具有一個安詳與和諧的晚年生活，是社會發(fā)展的客觀要求。而特色小鎮(zhèn)作為近年來全國經(jīng)濟發(fā)展與轉(zhuǎn)型的焦點，在中央和地方政府的全力支持下，已經(jīng)發(fā)展成具有旅游、養(yǎng)生、養(yǎng)老及文化等服務(wù)類型一體化的新型產(chǎn)業(yè)模式。尤其是健康產(chǎn)業(yè)與特色小鎮(zhèn)所結(jié)合后形成的“康養(yǎng)小鎮(zhèn)”模式，更是成為推動實現(xiàn)健康老齡化的理想生活模式。康養(yǎng)小鎮(zhèn)作為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新模式，是在我國養(yǎng)生需求常態(tài)化、養(yǎng)老需求剛性化及養(yǎng)老服務(wù)供給不足的背景下所進行的產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新，以滿足廣大老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，對實現(xiàn)健康中國、推動優(yōu)秀文化創(chuàng)新發(fā)展具有重要理論和實踐價值。

當(dāng)前，學(xué)術(shù)界對特色小鎮(zhèn)研究成果頗為豐富。盛世豪和張偉明(2016)從產(chǎn)業(yè)空間組織形式將特色小鎮(zhèn)發(fā)展劃分為三個階段。其中，以傳統(tǒng)特色產(chǎn)業(yè)為基礎(chǔ)形成的塊狀經(jīng)濟屬于1.0 發(fā)展階段；將傳統(tǒng)特色產(chǎn)業(yè)按照市場分工協(xié)作形成的產(chǎn)業(yè)集群為2.0 發(fā)展階段；在傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)集群模式基礎(chǔ)上進行再創(chuàng)新和升級屬于3.0 發(fā)展階段。而特色小鎮(zhèn)就屬于產(chǎn)業(yè)集群的3.0 發(fā)展階段，融合了文化創(chuàng)意、研究創(chuàng)新及體驗為一體的特色產(chǎn)業(yè)生態(tài)體系。王振坡等(2017)認為特色小鎮(zhèn)是城市化發(fā)展的階段性產(chǎn)物，并從宏觀、中觀和微觀角度對特色小鎮(zhèn)的發(fā)展邏輯進行分析。其中，特色小鎮(zhèn)發(fā)展邏輯的宏觀層面是區(qū)域經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級及城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展的手段；中觀層面是空間要素聚集和城市化發(fā)展規(guī)律；微觀層面是產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。張吉福(2017)提出了特色小鎮(zhèn)是特色產(chǎn)業(yè)、地域文化及相關(guān)配套設(shè)施的完美綜合體，是一種可持續(xù)創(chuàng)新的新興產(chǎn)業(yè)，對產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化、空間資源配置及生產(chǎn)力調(diào)配等方面具有推動作用。同時，結(jié)合山西大同市的特色小鎮(zhèn)發(fā)展問題，提出了“六大原則、六個結(jié)合及八種模式”的發(fā)展策略。周曉虹(2017)認為特色小鎮(zhèn)是一種注重內(nèi)涵的商業(yè)模式，不僅對解決供給不足、推動產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級具有良好作用。同時，還是一種可以實現(xiàn)多元主體參與、體制開放及協(xié)同共享的社會治理模式。然而，目前并沒有學(xué)者對康養(yǎng)小鎮(zhèn)進行針對性研究，只是在各類特色小鎮(zhèn)中融入了健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相關(guān)內(nèi)容。因此，文章將以康養(yǎng)小鎮(zhèn)為研究對象，針對其模式發(fā)展難點提出相應(yīng)解決策略，為我國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展及產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型做出貢獻。

二、康養(yǎng)小鎮(zhèn)特征、發(fā)展意義及模式

1. 康養(yǎng)小鎮(zhèn)特征與發(fā)展意義

康養(yǎng)小鎮(zhèn)是康養(yǎng)經(jīng)濟的重要表現(xiàn)形式之一，是依托第一產(chǎn)業(yè)、第二產(chǎn)業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)，并融合醫(yī)療、健康、旅游及文化為一體的綜合性產(chǎn)業(yè)。目前，康養(yǎng)小鎮(zhèn)的概念尚未達成統(tǒng)一，多數(shù)學(xué)者認為康養(yǎng)小鎮(zhèn)是以康養(yǎng)為理念核心的特色小鎮(zhèn)，將健康、養(yǎng)老、休閑及旅游等多元功能集為一體，并形成良好生態(tài)環(huán)境的多業(yè)態(tài)服務(wù)模式。然而，并不是所有城市或者鄉(xiāng)村都適合發(fā)展康養(yǎng)小鎮(zhèn)?？叼B(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展與生態(tài)環(huán)境密不可分，一個地區(qū)或者區(qū)域應(yīng)當(dāng)同時包含良好生態(tài)環(huán)境、醫(yī)藥資源、文化資源等多種資源，以滿足消費者的個性化及多元化服務(wù)需求。同時，康養(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展理念是“以人為本”，根據(jù)大眾的康養(yǎng)需求不斷進行動態(tài)調(diào)整，并最終構(gòu)建成具有多功能融合，并且相對獨立的綜合體。首先，康養(yǎng)小鎮(zhèn)的建設(shè)基礎(chǔ)應(yīng)當(dāng)基于當(dāng)?shù)靥厣⑼瑫r融入地產(chǎn)、旅游及醫(yī)療等產(chǎn)業(yè)，產(chǎn)業(yè)之間既相互獨立又相互影響。例如，對于擁有自然資源的地區(qū)而言，除了可以開發(fā)以度假旅游為重點的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)之外，還可以加大醫(yī)療資源的投入，將中醫(yī)、西醫(yī)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等理論作為指導(dǎo)，開發(fā)出具有一定休閑活動又有康復(fù)養(yǎng)生的產(chǎn)品及項目，并最終在“衣、食、住、行、教、醫(yī)、娛”等方面形成具有特色的產(chǎn)業(yè)體系。

康養(yǎng)小鎮(zhèn)模式之所以在我國發(fā)展火熱，除了我國將長期處于老齡化狀態(tài)，社會對健康、養(yǎng)老及養(yǎng)生的服務(wù)需求大幅增加以外，同時，也是因為康養(yǎng)小鎮(zhèn)模式對拉動經(jīng)濟增長、調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、提升公共服務(wù)水平及解決勞動力就業(yè)等方面具有重要推動作用。具體而言：第一，從區(qū)域發(fā)展角度來看，康養(yǎng)小鎮(zhèn)的建設(shè)有利于拉動地方經(jīng)濟增長。在選址方面，康養(yǎng)小鎮(zhèn)建設(shè)往往集中在城鄉(xiāng)結(jié)合部或者農(nóng)村地區(qū)，因此有助于提升當(dāng)?shù)剞r(nóng)村地區(qū)的招商引資吸引力，縮小城鄉(xiāng)差距，協(xié)調(diào)社會發(fā)展。當(dāng)前，我國各地區(qū)都在積極結(jié)合自身資源全力推動康養(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展，并形成了具有地區(qū)特征的康養(yǎng)小鎮(zhèn)集群。例如，在華南地區(qū)，熱帶、濱海康養(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展迅猛。在華中地區(qū)，智慧康養(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展迅猛。在東北地區(qū)，季節(jié)性康養(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展迅猛。在華北地區(qū)，大健康康養(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展迅猛；第二，康養(yǎng)小鎮(zhèn)具有“三省融合”和“四位一體”的特征優(yōu)勢，符合供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革下的經(jīng)濟發(fā)展模式，對調(diào)整我國產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，推動產(chǎn)業(yè)升級等方面具有重要意義?？叼B(yǎng)小鎮(zhèn)是以養(yǎng)老、養(yǎng)生及健康為核心理念的產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式，與之相關(guān)的周邊產(chǎn)業(yè)建設(shè)包括生態(tài)莊園、休閑農(nóng)場及綠色果園等，可帶動周邊產(chǎn)業(yè)發(fā)展。同時，在縣域內(nèi)開展康養(yǎng)小鎮(zhèn)項目有助于推動縣域經(jīng)濟轉(zhuǎn)型發(fā)展。當(dāng)前，我國縣域經(jīng)濟多以農(nóng)業(yè)和工業(yè)為主，在缺乏資源有效配置的情況下，縣域經(jīng)濟效能較低。而對于縣域的第三產(chǎn)業(yè)而言，由于缺乏資源及龍頭企業(yè)的帶動，使得我國縣域經(jīng)濟發(fā)展較為緩慢和滯后。而康養(yǎng)小鎮(zhèn)則為縣域經(jīng)濟提供了轉(zhuǎn)型機遇，對發(fā)展縣域服務(wù)產(chǎn)業(yè)提供了發(fā)展基礎(chǔ)條件。例如，有森林資源的縣域可結(jié)合康養(yǎng)小鎮(zhèn)提供森林康養(yǎng)服務(wù)，有中醫(yī)藥資源的縣域可結(jié)合康養(yǎng)小鎮(zhèn)提供中醫(yī)藥保健服務(wù)等；第三，發(fā)展康養(yǎng)小鎮(zhèn)，可有效提升大眾居住環(huán)境與生活品質(zhì)，并帶動當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)。從康養(yǎng)小鎮(zhèn)的自身建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)來看，一個合格的康養(yǎng)小鎮(zhèn)需要具有一定的社區(qū)功能及相應(yīng)的配套基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，例如：小鎮(zhèn)綠化率達到40%以上，生活垃圾無害處理及污水處理率100%以及相關(guān)聯(lián)的供水、供氣和交通等設(shè)施建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)等。此外，我國許多康養(yǎng)小鎮(zhèn)除了提供康養(yǎng)服務(wù)之外，還是3A 級以上的風(fēng)景區(qū)。因此，康養(yǎng)小鎮(zhèn)在為大眾提供康養(yǎng)等基本服務(wù)之外，還可以讓大眾享受到更為優(yōu)美的自然風(fēng)光。

2. 我國康養(yǎng)小鎮(zhèn)模式

近年來，在中央及各地方政府的支持推動下，康養(yǎng)小鎮(zhèn)模式如雨后春筍般，紛紛問世?？梢哉f，康養(yǎng)小鎮(zhèn)已經(jīng)成為健康養(yǎng)老的代名詞，任何增值性服務(wù)都可以嫁接到康養(yǎng)小鎮(zhèn)當(dāng)中，不斷豐富其商業(yè)模式。從康養(yǎng)小鎮(zhèn)開發(fā)類型來看，主要包括服務(wù)驅(qū)動型、資源驅(qū)動型及文化驅(qū)動型三類，具體特征如表1 所示。具體而言：第一，對于服務(wù)驅(qū)動型康養(yǎng)小鎮(zhèn)而言，主要包括醫(yī)療康復(fù)型、養(yǎng)老小鎮(zhèn)型、溫泉養(yǎng)生型、長壽養(yǎng)生型等。服務(wù)驅(qū)動型康養(yǎng)小鎮(zhèn)模式選址集中在大城市周邊，服務(wù)主體是具有一定經(jīng)濟基礎(chǔ)，且具有較強個性化體驗人群。該類型的康養(yǎng)小鎮(zhèn)模式往往通過植入康養(yǎng)服務(wù)來強化自身競爭力，主要目標(biāo)是滿足客戶對于“醫(yī)養(yǎng)”和“怡養(yǎng)”兩方面的需求。開發(fā)商利用自身資源優(yōu)勢提供基礎(chǔ)性康養(yǎng)服務(wù)，同時與其它服務(wù)企業(yè)合作聯(lián)合開展專業(yè)性消費活動。例如，與健康服務(wù)運營商、健康服務(wù)機構(gòu)等主體合作，引入高端醫(yī)院，提供健康檢查服務(wù)?；蛘吲c主題游樂運營商和商業(yè)服務(wù)運營商合作，共同打造品牌酒店、舉辦賽事業(yè)務(wù)等活動，吸引更多客戶；第二，對于資源驅(qū)動型康養(yǎng)小鎮(zhèn)而言，主要包括生態(tài)養(yǎng)生型和旅游度假型兩大類。資源驅(qū)動型康養(yǎng)小鎮(zhèn)地理位置大多處于城市近郊地區(qū)，依托較為完備基礎(chǔ)設(shè)施吸引那些追求回歸自然保健的客戶人群。服務(wù)驅(qū)動型康養(yǎng)小鎮(zhèn)除了為老年人提供候鳥式養(yǎng)老度假服務(wù)和康養(yǎng)型療愈度假服務(wù)之外，還會結(jié)合衣、食、住、行等全方面的服務(wù)延伸服務(wù)業(yè)務(wù)，包括：科普教育服務(wù)、高端商務(wù)服務(wù)、會議論壇及戶外運動等；第三，對于宗教文化驅(qū)動型康養(yǎng)小鎮(zhèn)而言，是以區(qū)域養(yǎng)生文化為基礎(chǔ)，并逐步融入旅游、會議、娛樂及休閑度假等服務(wù)模式。宗教文化驅(qū)動型康養(yǎng)小鎮(zhèn)所服務(wù)的人群具有固定性，其功能業(yè)務(wù)構(gòu)建是以文化場景建設(shè)為主。例如，提供具有特色民宿風(fēng)格及主題的旅居場景，或者提供具有文化設(shè)計的創(chuàng)意場景等。

表1 我國康養(yǎng)小鎮(zhèn)模式類型

三、我國康養(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展機遇和挑戰(zhàn)

1. 我國康養(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展機遇

（1） 康養(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展環(huán)境優(yōu)越，中央及各地政府利好政策不斷。總體來看，我國幅員遼闊，氣候條件多樣化，具有豐富的康養(yǎng)資源和發(fā)展條件。再加上我國深遠的孝文化及豐富的養(yǎng)生文化，為康養(yǎng)小鎮(zhèn)的發(fā)展提供了足夠的人文環(huán)境和自然環(huán)境支撐。例如，基于氣候差異和季節(jié)性旅游，康養(yǎng)小鎮(zhèn)開發(fā)出了以避暑為特色的夏季康養(yǎng)和以避寒為特色的冬季康養(yǎng)。基于空間特征，康養(yǎng)小鎮(zhèn)又創(chuàng)新出高原康養(yǎng)、山地康養(yǎng)、丘陵康養(yǎng)等模式。

由于康養(yǎng)小鎮(zhèn)模式對我國經(jīng)濟發(fā)展及解決社會養(yǎng)老服務(wù)缺口具有重要推動作用。因此，中央政府和地方政府頻繁出臺利好政策，以推動康養(yǎng)小鎮(zhèn)快速發(fā)展。在內(nèi)容方面分別提供了健康政策、養(yǎng)生政策及養(yǎng)老政策。在政策傳到機制方面，中央政府給予地方政府高度自治性，允許省級、市級及縣級行政單位自由制定相關(guān)執(zhí)行政策。在政策支持方面，提供了金融支持、環(huán)境支持、設(shè)施支持及產(chǎn)業(yè)支持等，包括：養(yǎng)老補貼、有老家庭減稅及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)完善等。從政策出臺的時間線及主要內(nèi)容來看，我國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展經(jīng)歷了鼓勵社會資本進入、鼓勵跨界融合、實現(xiàn)創(chuàng)新康養(yǎng)及全面建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系及開放養(yǎng)老市場，具體政策文件總結(jié)見表2。

表2 我國重要康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)政策支持

（2） 從事康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)企業(yè)大規(guī)模增長，業(yè)務(wù)類型不斷豐富。隨著我國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)支持政策力度不斷加劇，相關(guān)從事企業(yè)數(shù)量規(guī)模實現(xiàn)了突飛猛進的發(fā)展態(tài)勢。根據(jù)《中國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告2018》中的統(tǒng)計數(shù)顯示，截止到2018 年12 月底，全國從事康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的企業(yè)數(shù)量達到240 余萬家，較去年同期增長12%。其中超過80%的康養(yǎng)企業(yè)為中小型康養(yǎng)企業(yè)，主要從事康養(yǎng)服務(wù)及售后服務(wù)。2018 年我國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模為6.85 萬億元，較2017 年提升10.5%。在康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模不斷增加的背景下，從事康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的康養(yǎng)企業(yè)類型進一步豐富。與此同時，康養(yǎng)小鎮(zhèn)服務(wù)模式也隨著康養(yǎng)企業(yè)類型的豐富而不斷創(chuàng)新。例如，在康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展初期，康養(yǎng)小鎮(zhèn)模式普遍以農(nóng)林資源為基礎(chǔ)，并在此之上融入養(yǎng)老、養(yǎng)生及健康等服務(wù)，進而創(chuàng)新出康養(yǎng)小鎮(zhèn)1.0 模式。隨著制造業(yè)第二產(chǎn)業(yè)的融入以及信息技術(shù)和智慧化發(fā)展理念的不斷普及應(yīng)用，康養(yǎng)小鎮(zhèn)模式逐漸朝向智慧化方向發(fā)展，并逐漸創(chuàng)新出“互聯(lián)網(wǎng)+康養(yǎng)小鎮(zhèn)”的智慧型2.0 發(fā)展模式?？梢灶A(yù)見，隨著人工智能及區(qū)塊鏈和物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的逐漸成熟，未來康養(yǎng)小鎮(zhèn)還可以和更多的高科技術(shù)以及生物技術(shù)和生命科學(xué)技術(shù)相融合，進而實現(xiàn)康養(yǎng)小鎮(zhèn)3.0 發(fā)展模式。

（3） 跨產(chǎn)業(yè)投資數(shù)量顯著提升，保險項目的融入為康養(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展提供堅實保障。當(dāng)前，我國老齡化問題嚴(yán)重，社會對高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)需求缺口較大，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的市場潛力受到資本市場廣泛關(guān)注。從目前的康養(yǎng)項目投資角度來看，大型保險公司、房地產(chǎn)公司及上市公司是康養(yǎng)項目的主要參與人和投資人。尤其是保險產(chǎn)業(yè)的進入，更是為康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展注入了強心劑，為康養(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展模式提供了必要的資金支持。例如，太平洋保險投資了太保家園，可為養(yǎng)老市場輸送2000 多張床位；人保集團的人保人家養(yǎng)老項目，可提供高質(zhì)量養(yǎng)老公寓342 套；中國平安的和悅項目以及泰康保險的泰康之家都為我國高質(zhì)量養(yǎng)老發(fā)展做出重要貢獻。此外，基金投資也加快了與康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的合作，更多的投入到農(nóng)業(yè)、旅游業(yè)及醫(yī)藥生物等產(chǎn)業(yè)，通過提升產(chǎn)品服務(wù)質(zhì)量方式與康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)合作，以提升康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的整體服務(wù)質(zhì)量和檔次。

2. 我國康養(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展面臨挑戰(zhàn)

（1） 我國醫(yī)療資源分布不均，康養(yǎng)小鎮(zhèn)周邊醫(yī)療服務(wù)不足。無論康養(yǎng)小鎮(zhèn)模式融入哪些服務(wù)業(yè)務(wù)，其最終目的都是為老年人提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)。而對于老年人而言，醫(yī)療資源的豐富程度決定了康養(yǎng)小鎮(zhèn)的服務(wù)質(zhì)量。雖然，我國近年來醫(yī)療資源不足問題有所緩解，但是與世界發(fā)達國家醫(yī)療資源相比仍存在供給不足問題。例如，根據(jù)OECD 統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2013 年我國每千人口醫(yī)師數(shù)為2.06 人，每千人口護士數(shù)為2.05 人，醫(yī)護比為1，每千人口醫(yī)院床位數(shù)為4.55 張。到了2020 年，每千人口醫(yī)師數(shù)為2.5 人，每千人口護士數(shù)為3.14 人，醫(yī)護比為1.25，每千人口醫(yī)院床位數(shù)為6。然而，區(qū)域醫(yī)療資源分配不均問題較為明顯，過多的資源集中在大型醫(yī)院。某些大型醫(yī)院猶如處于“戰(zhàn)時狀態(tài)”，規(guī)模的快速擴張遠超過其自身所能承受范圍，以盲目的擴充床位方式滿足社會醫(yī)療服務(wù)需求。這種情況導(dǎo)致許多患者只認可大醫(yī)院，進一步造成醫(yī)療資源集中和看病難問題。相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2009 年至2014 年，我國基層醫(yī)療機構(gòu)診療人次占比由61.8%下降到57.4%，二級醫(yī)院診療人次比由16.2%下降到15.1%，三級醫(yī)院診療人次比從12.6%提升到18.4%。而對于康養(yǎng)小鎮(zhèn)而言，由于地理位置原因，其周邊幾乎沒有合格的醫(yī)療機構(gòu)，大部分都是縣級醫(yī)院或者衛(wèi)生所，其醫(yī)療水平較差難以滿足康養(yǎng)小鎮(zhèn)的發(fā)展需求。

（2） 康養(yǎng)小鎮(zhèn)建設(shè)投資數(shù)額大、建設(shè)時間長、資金回收時間慢，存在融資難問題?？叼B(yǎng)小鎮(zhèn)項目與一般的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目不同，一個最小的康養(yǎng)小鎮(zhèn)項目的啟動資金也需要3 億元以上。因此，僅依靠單個投資人顯然無法完成項目的初期發(fā)展計劃。當(dāng)前，我國康養(yǎng)小鎮(zhèn)融資模式主要包括政府投資和PPP公私合作模式。其中，PPP 公私合作模式為主要融資手段。然而，一個康養(yǎng)小鎮(zhèn)PPP 項目的投資時間長達10 年到30 年，甚至更久。因此，康養(yǎng)小鎮(zhèn)PPP 項目的風(fēng)險更大。而康養(yǎng)小鎮(zhèn)PPP 項目融資難的原因主要在于銀行本身面臨資金錯配問題以及社會融資成本高問題。此外，康養(yǎng)小鎮(zhèn)PPP 模式因建設(shè)時間長，還面臨著政策和法律的變更及政府信用和工程建設(shè)等多方面的風(fēng)險。

（3） 康養(yǎng)小鎮(zhèn)使用土地性質(zhì)復(fù)雜，存在用地難問題?？叼B(yǎng)小鎮(zhèn)是以健康養(yǎng)老為核心，同時融入多種特色的產(chǎn)業(yè)集群模式。因此，康養(yǎng)小鎮(zhèn)的多種功能需要使用不同用途的土地，包括住宅用地、公共服務(wù)用地及商服用地等。雖然各級政府積極推廣康養(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展，并為其制定了一系列發(fā)展政策，但是在土地使用方面仍存在較大問題。在康養(yǎng)小鎮(zhèn)實際發(fā)展過程中，由于用地指標(biāo)有限，且土地權(quán)屬性復(fù)雜，因此特色小鎮(zhèn)建設(shè)進度往往落后。此外，康養(yǎng)小鎮(zhèn)用地還表現(xiàn)出用地超過規(guī)劃和計劃范圍、用地缺乏規(guī)劃理念、取得用地程序繁瑣及用地指標(biāo)匱乏等問題。

四、推動康養(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展的政策建議

隨著我國老齡化問題日趨嚴(yán)重，康養(yǎng)小鎮(zhèn)社會養(yǎng)老模式已經(jīng)成為社會焦點和熱點。從現(xiàn)有的研究成果來看，康養(yǎng)小鎮(zhèn)其實質(zhì)是特色小鎮(zhèn)的一種模式。在各色的特色小鎮(zhèn)中，或多或少的都會在特色小鎮(zhèn)中融入健康養(yǎng)生服務(wù)。因此，要推動我國康養(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展，完全可以按照特色小鎮(zhèn)發(fā)展模式與流程，通過各參與主體協(xié)同發(fā)展和治理，共同提升康養(yǎng)小鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，解決康養(yǎng)小鎮(zhèn)的資金短缺及土地使用問題，具體康養(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展策略如圖1 所示。

圖1 康養(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展邏輯

1. 遵循康養(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展規(guī)律，因地制宜有序規(guī)劃和推進康養(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展

康養(yǎng)小鎮(zhèn)建設(shè)問題關(guān)系到城市建設(shè)發(fā)展問題，是一個綜合性產(chǎn)業(yè)集群建設(shè)問題。因此，康養(yǎng)小鎮(zhèn)的發(fā)展不能一蹴而就，需要結(jié)合各地自然稟賦特色，制定科學(xué)、合理的發(fā)展規(guī)劃。尤其是康養(yǎng)小鎮(zhèn)建設(shè)與發(fā)展是具有全生命周期的，其建設(shè)時間較長，因而必須要堅持循環(huán)漸進推進原則。具體而言：第一，發(fā)揮各地資源優(yōu)勢，打造特色康養(yǎng)服務(wù)?？叼B(yǎng)小鎮(zhèn)與特色小鎮(zhèn)同理，都是利用其自身優(yōu)勢特征吸引消費者。因此，康養(yǎng)小鎮(zhèn)的建設(shè)也必須要以特色作為立足之本，將特色轉(zhuǎn)化成核心競爭力。例如，在康養(yǎng)小鎮(zhèn)選址方面?？叼B(yǎng)小鎮(zhèn)建造地不僅要有良好的生態(tài)環(huán)境和氣候條件，還需要選擇具有自然特色或者文化歷史特色的地區(qū)，包括：溫泉養(yǎng)生、森林養(yǎng)生、高山避暑或者海島避寒等。通過跨產(chǎn)業(yè)融合方式，打造具有完整生態(tài)鏈的康養(yǎng)小鎮(zhèn)模式；第二，以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為突破口，增加對康養(yǎng)小鎮(zhèn)的醫(yī)療水平投資。由于康養(yǎng)小鎮(zhèn)業(yè)務(wù)的核心是提供養(yǎng)老服務(wù)。因此無論康養(yǎng)小鎮(zhèn)的服務(wù)如何豐富，醫(yī)療養(yǎng)生方面的服務(wù)總是最為重要的。對此，建議康養(yǎng)小鎮(zhèn)投資商要增加醫(yī)療方面的投資力度，采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方式突破當(dāng)前康養(yǎng)小鎮(zhèn)醫(yī)療資源不足問題。例如，在小鎮(zhèn)周邊建設(shè)護理型養(yǎng)老機構(gòu)，以最直接方式提升康養(yǎng)小鎮(zhèn)醫(yī)療水平?；蛘咭氪髷?shù)據(jù)、云計算及物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，與康養(yǎng)小鎮(zhèn)所在區(qū)內(nèi)的醫(yī)院聯(lián)合開展遠程醫(yī)療或者委托醫(yī)療模式，切實提升康養(yǎng)小鎮(zhèn)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與醫(yī)療水平；第三，以健康、養(yǎng)老和養(yǎng)生為主體，積極開展多元化康養(yǎng)產(chǎn)品和服務(wù)。目前，我國康養(yǎng)小鎮(zhèn)關(guān)于健康、養(yǎng)老和養(yǎng)生方面的產(chǎn)品和服務(wù)創(chuàng)新仍舊匱乏，相關(guān)產(chǎn)品和服務(wù)的附加值不足。對此，建議康養(yǎng)小鎮(zhèn)按照短期產(chǎn)品、中期產(chǎn)品和長期產(chǎn)品的分類方式，向顧客提供不同類型的健康產(chǎn)品。例如，短期產(chǎn)品可包括健康體驗項目及健康養(yǎng)生品銷售。健康體驗項目主要是介紹中國傳統(tǒng)醫(yī)藥問題，普及中醫(yī)藥知識，提升大眾健康養(yǎng)生意識。中期產(chǎn)品可以是養(yǎng)生保健類項目，包括教授大眾太極拳、太乙拳等中華傳統(tǒng)養(yǎng)生運動。長期產(chǎn)品可以是利用現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為客戶建立大健康數(shù)據(jù)庫，為客戶提供健康管理，定期對客戶進行健康檢查、提供養(yǎng)生意見等。

2. 堅持政府主和市場主導(dǎo)，創(chuàng)新康養(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展相關(guān)機制

由于康養(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展模式是一項系統(tǒng)性的復(fù)雜工程，因此康養(yǎng)小鎮(zhèn)的建設(shè)與發(fā)展離不開政府的政策支持和主導(dǎo)。同時，康養(yǎng)小鎮(zhèn)作為一項產(chǎn)業(yè)發(fā)展項目，其發(fā)展要符合市場發(fā)展供需規(guī)律，通過增加與社會大眾的參與度，以發(fā)揮康養(yǎng)小鎮(zhèn)的產(chǎn)業(yè)集聚優(yōu)勢，增強康養(yǎng)小鎮(zhèn)市場競爭力。對此，可以通過創(chuàng)新和發(fā)展康養(yǎng)小鎮(zhèn)相關(guān)機制，以達到推動康養(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展目標(biāo)。具體而言：第一，創(chuàng)新康養(yǎng)小鎮(zhèn)管理體制，加強部門之間的聯(lián)系合作。由于康養(yǎng)小鎮(zhèn)模式涵蓋行業(yè)及內(nèi)容較多，因此往往會涉及到不同部門的管理。對此，為了適應(yīng)康養(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展需求，需要提升政府部門的管理能力和管理效率。建議以省為單位，統(tǒng)一建立省級康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌指揮本省康養(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展規(guī)劃，通過上下級多部門協(xié)同制度，打破行政壁壘，統(tǒng)籌省市級康養(yǎng)小鎮(zhèn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展；第二，創(chuàng)新康養(yǎng)小鎮(zhèn)產(chǎn)業(yè)支持體制，通過打造完整產(chǎn)業(yè)鏈方式提升康養(yǎng)小鎮(zhèn)市場競爭力。同樣，可以以省為單位。根據(jù)本省和本市的實際發(fā)展?fàn)顩r，制定省級康養(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)所制定的標(biāo)準(zhǔn)，在其上下游產(chǎn)業(yè)鏈內(nèi)引入新產(chǎn)業(yè)和新技術(shù)，打造以康養(yǎng)小鎮(zhèn)為核心的產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展模式，不斷豐富康養(yǎng)小鎮(zhèn)的服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量。此外，對于康養(yǎng)小鎮(zhèn)這類新興產(chǎn)業(yè)，需要盡快制定行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。一方面，防止過多的企業(yè)進入，而導(dǎo)致相關(guān)機制、體制還不完善的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生惡性競爭問題。另一方面，也可以防止低質(zhì)量的投資商進入，而影響整個康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展；第三，創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制，為康養(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展提供更多可用人才?？叼B(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展模式作為養(yǎng)老這一特殊服務(wù)業(yè)，對人才的要求較一般服務(wù)行業(yè)要高。因此，創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制，提升養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)至關(guān)重要，尤其是護理人才的培養(yǎng)。對此，建議由政府牽頭，組織社會培訓(xùn)機構(gòu)開設(shè)相關(guān)專業(yè)人員培養(yǎng)項目，依據(jù)老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求開展針對性人才培養(yǎng)計劃。同時，考慮到人工費用問題，鼓勵康養(yǎng)小鎮(zhèn)在機械性服務(wù)方面使用人工智能機器人，以減少成本支出。

3.加強社會協(xié)同治理，對康養(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展難題進行創(chuàng)新性解決

由于康養(yǎng)小鎮(zhèn)普遍是以現(xiàn)存小鎮(zhèn)為基礎(chǔ)，并在此之上通過其它產(chǎn)業(yè)的融入而建造。因此，康養(yǎng)小鎮(zhèn)在建設(shè)過程中，如何處理好小鎮(zhèn)建設(shè)與當(dāng)?shù)匦℃?zhèn)居民的關(guān)系十分重要。尤其是在使用土地方面，康養(yǎng)小鎮(zhèn)既有國有土地，也有集體土地。對于國有土地而言，由于國家土地儲備有限，因此康養(yǎng)小鎮(zhèn)建設(shè)中所使用的國有土地很難一步到位，需要使用部分集體土地。但是，在使用集體土地時，還要考慮到實際過程中存在的拆遷補償以及人口安置等問題。對此，建議康養(yǎng)小鎮(zhèn)投資商可將小鎮(zhèn)居民作為股東，通過成立康養(yǎng)小鎮(zhèn)建設(shè)土地合作社的方式，鼓勵小鎮(zhèn)居民積極參與到康養(yǎng)小鎮(zhèn)建設(shè)。其好處有三點：第一，可解決投資商開發(fā)康養(yǎng)小鎮(zhèn)土地使用難問題；第二，使小鎮(zhèn)居民成為康養(yǎng)小鎮(zhèn)的股東，切實從康養(yǎng)小鎮(zhèn)項目中獲得長期收益；第三，解決政府治理難題，協(xié)調(diào)公共利益和個人利益關(guān)系，維護社會穩(wěn)定。同時，小鎮(zhèn)居民還可以作為項目的監(jiān)督者，對康養(yǎng)小鎮(zhèn)建設(shè)的質(zhì)量、進度及效率進行監(jiān)督。此外，對于康養(yǎng)小鎮(zhèn)資金緊缺問題，還可以通過引入PPP 模式，以發(fā)揮杠桿作用撬動社會資本，創(chuàng)新康養(yǎng)小鎮(zhèn)融資模式。

五、結(jié)論

隨著我國人口老齡化程度不斷加深，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為極為嚴(yán)峻的社會問題，并嚴(yán)重影響社會和經(jīng)濟等方面的發(fā)展。解決人口老齡化問題，讓老年人具有一個安定和諧的晚年生活，既是社會發(fā)展的客觀要求，又是落實以人為本的需要。健康產(chǎn)業(yè)與特色小鎮(zhèn)所結(jié)合后形成的“康養(yǎng)小鎮(zhèn)”模式，更是成為推動實現(xiàn)健康老齡化的理想生活模式。康養(yǎng)小鎮(zhèn)作為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新模式，是在我國養(yǎng)生需求常態(tài)化、養(yǎng)老需求剛性化及養(yǎng)老服務(wù)供給不足的背景下所進行的產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新，以滿足廣大老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，對實現(xiàn)健康中國、推動優(yōu)秀文化創(chuàng)新發(fā)展具有重要理論和實踐價值。

康養(yǎng)小鎮(zhèn)是康養(yǎng)經(jīng)濟的主要表現(xiàn)形式，是依托第一產(chǎn)業(yè)、第二產(chǎn)業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)，并融合醫(yī)療、健康、旅游及文化為一體的綜合性產(chǎn)業(yè)，對拉動經(jīng)濟增長、調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、提升公共服務(wù)水平及解決勞動力就業(yè)等方面具有重要推動作用。具體而言：康養(yǎng)小鎮(zhèn)的建設(shè)有利于拉動地方經(jīng)濟增長，符合供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革下的經(jīng)濟發(fā)展模式，對調(diào)整我國產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，推動產(chǎn)業(yè)升級等方面具有重要意義。發(fā)展康養(yǎng)小鎮(zhèn)，可有效提升大眾居住環(huán)境與生活品質(zhì)，并帶動當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)。

但我國康養(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展遇到一系列挑戰(zhàn)，如我國醫(yī)療資源分布不均，康養(yǎng)小鎮(zhèn)周邊醫(yī)療服務(wù)不足?？叼B(yǎng)小鎮(zhèn)建設(shè)投資數(shù)額大、建設(shè)時間長、資金回收時間慢，存在融資難問題。使用土地性質(zhì)復(fù)雜，存在用地難問題。此外，康養(yǎng)小鎮(zhèn)用地還表現(xiàn)出用地超過規(guī)劃和計劃范圍、用地缺乏規(guī)劃理念、取得用地程序繁瑣及用地指標(biāo)匱乏等問題。因此，要推動我國康養(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展，按照特色小鎮(zhèn)發(fā)展模式與流程，通過各參與主體協(xié)同發(fā)展和治理，共同提升康養(yǎng)小鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，解決康養(yǎng)小鎮(zhèn)的資金短缺及土地使用問題。第一，遵循康養(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展規(guī)律，因地制宜有序規(guī)劃和推進康養(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展。發(fā)揮各地資源優(yōu)勢，打造特色康養(yǎng)服務(wù)。以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為突破口，增加對康養(yǎng)小鎮(zhèn)的醫(yī)療水平投資。以健康、養(yǎng)老和養(yǎng)生為主體，積極開展多元化康養(yǎng)產(chǎn)品和服務(wù)。第二，康養(yǎng)小鎮(zhèn)作為一項產(chǎn)業(yè)發(fā)展項目，其發(fā)展要符合市場發(fā)展供需規(guī)律，通過增加與社會大眾的參與度，以發(fā)揮康養(yǎng)小鎮(zhèn)的產(chǎn)業(yè)集聚優(yōu)勢，增強康養(yǎng)小鎮(zhèn)市場競爭力。對此，可以通過創(chuàng)新和發(fā)展康養(yǎng)小鎮(zhèn)相關(guān)機制，以達到推動康養(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展目標(biāo)。需要創(chuàng)新康養(yǎng)小鎮(zhèn)產(chǎn)業(yè)支持體制，通過打造完整產(chǎn)業(yè)鏈方式提升康養(yǎng)小鎮(zhèn)市場競爭力。創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制，提升養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)至關(guān)重要，尤其是護理人才的培養(yǎng)。對此，建議由政府牽頭，組織社會培訓(xùn)機構(gòu)開設(shè)相關(guān)專業(yè)人員培養(yǎng)項目，依據(jù)老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求開展針對性人才培養(yǎng)計劃。同時，考慮到人工費用問題，鼓勵康養(yǎng)小鎮(zhèn)在機械性服務(wù)方面使用人工智能機器人，以減少成本支出。第三，加強社會協(xié)同治理，對康養(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展難題進行創(chuàng)新性解決。在使用集體土地時，要考慮到實際過程中存在的拆遷補償以及人口安置等問題，通過成立康養(yǎng)小鎮(zhèn)建設(shè)土地合作社的方式，解決政府治理難題，協(xié)調(diào)公共利益和個人利益關(guān)系。此外，對于康養(yǎng)小鎮(zhèn)資金緊缺問題，還可以通過引入PPP 模式，以發(fā)揮杠桿作用撬動社會資本，創(chuàng)新康養(yǎng)小鎮(zhèn)融資模式。