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    綜合護理措施對神經(jīng)外科危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)護理及耐受性分析

    2020-10-28 01:32謝春燕
    健康必讀·下旬刊 2020年10期
    關(guān)鍵詞:危重癥患者耐受性神經(jīng)外科

    謝春燕

    【摘 要】目的:分析綜合護理對神經(jīng)外科危重病人腸內(nèi)營養(yǎng)及胃腸道耐受性的影響,為神經(jīng)外科危重病人的營養(yǎng)護理方案提供參考。方法:以2017年1月至2018年10月在我院接受腸內(nèi)營養(yǎng)治療的280例神經(jīng)外科危重病人為研究對象。按組號順序,采用數(shù)字隨機表法分為對照組和觀察組,每組140例。兩組均給予常規(guī)基礎(chǔ)護理,觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護理措施。比較2周前后兩組的營養(yǎng)指標(biāo)(血紅蛋白(HB)、血清總蛋白(STB)、血清白蛋白(ALB)和不耐受反應(yīng)率(嘔吐、反流、吸入、腹瀉、消化道出血、胃潴留、吸入性肺炎、應(yīng)激性潰瘍)。觀察兩組出院前護理滿意度,并進行比較。結(jié)果:(1)兩組間HB、STB、ALB無顯著性差異(P>0.05),2周后兩組HB、STB、ALB均低于對照組,但觀察組高于對照組。對照組與2周時ALB無顯著性差異(P>0.05)。觀察組ALB高于對照組;(2)觀察期內(nèi),觀察組胃腸道及消化系統(tǒng)不耐受率明顯低于對照組;(3)觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:綜合護理措施能有效提高神經(jīng)外科危重病人胃腸道和呼吸系統(tǒng)的耐受性,促進腸內(nèi)營養(yǎng)供應(yīng)效果,提高病人的護理滿意度,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

    【關(guān)鍵詞】綜合護理措施;神經(jīng)外科;危重癥患者;腸內(nèi)營養(yǎng)護理;耐受性

    【中圖分類號】R473【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2020)10-30--02

    神經(jīng)外科重癥患者常面臨巨大的身體創(chuàng)傷、出血、昏迷等情況。大多數(shù)病人需要在重癥監(jiān)護室治療。同時,配合鼻飼為腸道提供營養(yǎng)。胃腸道功能障礙會破壞人體正常的腸道菌群,容易發(fā)生胃腸道出血等不良反應(yīng)。因此,重癥神經(jīng)外科患者不能正常進食時,應(yīng)給予鼻飼,為患者提供必要的腸內(nèi)營養(yǎng)支持,降低治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)的幾率,提高患者的治療效果和預(yù)后。我院提出危重病人腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床護理路徑,安全、經(jīng)濟,符合病人的身體需要,保證腸內(nèi)營養(yǎng)的平衡。具體報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年1月至2018年10月在我院治療的神經(jīng)外科危重癥患者行腸內(nèi)營養(yǎng)供給的280例作為研究對象,根據(jù)入組順序編號,采用數(shù)字隨機表法將其分為對照組和觀察組,每組140例。對照組男78例,女72例,年齡(58.48±6.48)歲,原發(fā)疾病類型:顱腦外傷54例,腦出血41例,顱內(nèi)腫瘤27例,腦積水11例,腦動脈瘤7例,入組時APACHEH評分(13.04±3.78)分。觀察組患者中男76例,女75例,年齡(58.52±6.56)歲,原發(fā)疾病類型:顱腦外傷51例,腦出血43例,顱內(nèi)腫瘤24例,腦積水13例,腦動脈瘤9例,入組時APACHEH評分(13.11±3.74)分。兩組患者性別、年齡、原發(fā)疾病類型及入組時APACHEH評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    兩組患者均給予常規(guī)圍手術(shù)期護理,并喂以鼻胃管進行腸內(nèi)營養(yǎng)。兩組均進行護理觀察2周。(1)對照組接受常規(guī)護理。(2)觀察組綜合護理措施:在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,觀察組采取綜合護理措施,加強鼻飼前、中、后的護理。比較兩組在觀察期(嘔吐、反流、吸入、腹瀉、消化道出血、胃潴留、吸入性肺炎、應(yīng)激)營養(yǎng)指標(biāo)變化(血紅蛋白(HB)、血清總蛋白(STB)、血清白蛋白(ALB))和不耐受反應(yīng)率的變化潰瘍*)。觀察兩組出院前護理滿意度,并進行比較。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    文中所得數(shù)據(jù)輸入SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計,計數(shù)資料用率(%)表示,行χ2檢驗,等級計數(shù)資料行秩和檢驗。計量資料用()進行表示,本研究所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布,用t檢驗進行。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者入組時、入組2周后營養(yǎng)指標(biāo)變化比較

    兩組患者入組時HB、STB、ALB比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);入組2周后,兩組患者HB、STB、ALB均較入組時下降,但觀察組患者高于對照組患者(P<0.05),對照組患者ALB入組時與2周后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),觀察組ALB高于入組時及對照組(P<0.05)。

    2.2 兩組患者觀察期內(nèi)腸道及呼吸系統(tǒng)不耐受反應(yīng)率比較

    觀察組患者觀察期內(nèi)胃腸道及消化系統(tǒng)不耐受率明顯低于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    神經(jīng)外科危重癥患者疾病特點使患者圍術(shù)期較易發(fā)生營養(yǎng)不良,積極予以主動營養(yǎng)治療可提高患者免疫力,提升患者抗感染的能力,促進患者術(shù)后康復(fù)效率和質(zhì)量。不合并胃腸道疾病的神經(jīng)外科危重癥患者胃腸道功能正常,營養(yǎng)支持的首選方法是腸內(nèi)營養(yǎng)支持。做好神經(jīng)外科危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持時的護理,是提高患者胃腸道耐受的重要措施。

    本研究采用綜合護理措施對神經(jīng)外科患者術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持進行護理。通過加強患者鼻飼前心理護理,緩解患者緊張、恐懼及擔(dān)憂導(dǎo)致的負性情緒,盡可能降低患者的應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致的胃腸道不適。醫(yī)護人員共同根據(jù)患者的個體情況及病情制定腸內(nèi)營養(yǎng)方案,使腸內(nèi)營養(yǎng)方案符合患者病情,從生理病理角度選擇提高患者胃腸道耐受的腸內(nèi)營養(yǎng)方案。同時加強對患者鼻飼過程中患者反應(yīng)的觀察,及時調(diào)整鼻飼速度、營養(yǎng)液溫度、體位等,使患者感受舒適,利于營養(yǎng)液在胃腸道消化吸收。加強鼻飼管的護理,確保清潔、無菌、暢通,加強并發(fā)癥的預(yù)防及觀察,使并發(fā)癥在初期即等到有效控制。通過上述綜合護理措施,患者出現(xiàn)胃腸道及呼吸系統(tǒng)不耐受的并發(fā)癥率明顯低于常規(guī)護理組患者。

    結(jié)論

    綜上所述,綜合護理措施可有效提升神經(jīng)外科危重癥患者胃腸道及呼吸系統(tǒng)的耐受性,促進腸內(nèi)營養(yǎng)供給效果,提高患者對護理的滿意率,具有較高的臨床價值。

    參考文獻

    蘇觀富,易瑜華,楊依玲.腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性評估表在重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2018,15(35):85-88.

    鄒麗,李俊,朱正菊,等.危重癥患者最優(yōu)化的腸內(nèi)營養(yǎng)治療方案研究進展[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2018,3(48):197-198.

    張迪,張立,陸宏偉,等.腸內(nèi)營養(yǎng)支持對進展期胃癌術(shù)后營養(yǎng)及化療耐受性的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2018,28(28):122-126.

    張強,黃燦.探討腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理在神經(jīng)外科重癥患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士(上旬刊),2018,25(10):55-57.

    劉朔,張德厚,劉大東.不同營養(yǎng)制劑對危重癥患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的耐受性及預(yù)后分析[J].中國校醫(yī),2018,32(4):290-291.

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