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    丙泊酚復(fù)合納布啡在無痛人流中的應(yīng)用效果分析

    2020-10-28 01:32張俊德
    健康必讀·下旬刊 2020年10期
    關(guān)鍵詞:丙泊酚不良反應(yīng)效果

    張俊德

    【摘 要】目的:分析丙泊酚復(fù)合納布啡在無痛人流中的應(yīng)用效果。方法:選取2019年1月~2019年7月在本院接受無痛人流的患者98例并隨機(jī)分為對照組(n=49)與觀察組(n=49),對照組應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼進(jìn)行麻醉,觀察組則使用丙泊酚復(fù)合納布啡進(jìn)行麻醉,對比兩組麻醉鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:觀察組丙泊酚使用量、蘇醒時(shí)間均顯著少于對照組(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%,顯著低于對照組的24.48%(P<0.05)。結(jié)論:無痛人流中采用丙泊酚復(fù)合納布啡進(jìn)行手術(shù)麻醉,整體效果顯著高于丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼等常規(guī)麻醉方式,麻醉效果更加理想,臨床推廣優(yōu)勢明顯。

    【關(guān)鍵詞】無痛人流;丙泊酚;納布啡;效果;不良反應(yīng)

    【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2020)10-30--02

    人工流產(chǎn)術(shù)是一種妊娠終止措施,是用來解決意外懷孕、或者因?yàn)榧膊☆A(yù)防需要停止妊娠的手段。作為一種有創(chuàng)操作人工流產(chǎn)術(shù)產(chǎn)生的疼痛讓人心生恐懼,同時(shí)也為操作帶來風(fēng)險(xiǎn)。無痛人流術(shù)的出現(xiàn),讓這一有創(chuàng)操作變得輕松和快捷,得以在臨床廣泛應(yīng)用。隨著麻醉技術(shù)的發(fā)展,納布啡作為一種新型麻醉藥越來越多應(yīng)用在無痛人流術(shù)中,本次研究將納布啡復(fù)合丙泊酚應(yīng)用效果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2019年1月~2019年7月在本院婦產(chǎn)科門診確診為宮內(nèi)早孕并決定終止妊娠的患者,所有患者都是選擇無痛人流術(shù)即靜脈麻醉下負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)。納入本次研究的患者共計(jì)98例,應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將98例行無痛人流患者分為對照組和觀察組各49例。其中對照組年齡18~40歲,平均(25.23±2.28)歲;孕齡6~10周,平均(8.42±1.65)周;體重44~75Kg,平均(55.22±5.70)Kg。觀察組年19~41歲,平均(26.08±2.82),孕齡6~11周,平均(7.85±2.42)周;體重50~77Kg,平均(57.83±6.24)Kg。兩組患者美國麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)(ASA)術(shù)前情況評估標(biāo)準(zhǔn)I-II級(jí)。經(jīng)常規(guī)檢查均無嚴(yán)重心肺功能衰竭,無、肝、腎、呼吸系統(tǒng)疾病急性發(fā)病期,無嗜酒、吸毒、藥物過敏等情況。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 所有患者常規(guī)禁食禁飲8h,建立靜脈通道,入室躺在診療床后心電監(jiān)測儀監(jiān)測生命體征,給予鼻導(dǎo)管吸氧。對照組采用芬太尼0.2~0.5?g/kg、丙泊酚1~2mg/kg靜脈注射。觀察組采用納布啡0.15mg/kg緩慢靜推、丙泊酚1~2mg/kg靜脈注射。所有患者均以睫毛反射消失作為達(dá)到深度鎮(zhèn)靜的要求,后才開始進(jìn)行人流操作?;颊叱霈F(xiàn)體動(dòng)則單次靜脈追加丙泊酚0.5mg/kg,有心動(dòng)過緩患者心率<50次/分時(shí)使用阿托品0.5mg靜脈注射。常規(guī)準(zhǔn)備麻黃堿、腎上腺素、簡易呼吸器搶救備用。術(shù)后以睜眼能準(zhǔn)確回答問題判斷為清醒。

    1.3 觀察指標(biāo) 對比觀察兩組患者的麻醉藥物使用劑量和蘇醒時(shí)間,對比觀察兩組患者的體動(dòng)反應(yīng)、惡心嘔吐、腹痛情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法 研究結(jié)果采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間均數(shù)比較采用兩樣本t檢驗(yàn),率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 麻醉效果 觀察組丙泊酚使用量、蘇醒時(shí)間均顯著少于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

    3 討論

    人工流產(chǎn)術(shù)的歷史比較悠久,但是因?yàn)槠溆袆?chuàng)操作帶來的疼痛讓患者都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不適以及心理陰影。為了消除人工流產(chǎn)術(shù)操作的疼痛,很多醫(yī)師嘗試使用過安定、杜冷丁等鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物來作為輔助麻醉,但是都因?yàn)楸锥颂嗲胰菀渍T發(fā)醫(yī)療不良事件而停止使用。隨著短效靜脈麻醉藥物丙泊酚的產(chǎn)生并且廣泛應(yīng)用于人流術(shù),無痛人流術(shù)真正為廣大患者帶來了舒適麻醉的福音。丙泊酚可以迅速讓患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)、代謝很快,使用相對安全,可以稱為標(biāo)準(zhǔn)的第一代的無痛人流術(shù)麻醉藥。丙泊酚大量應(yīng)用于臨床特別是在無痛人流術(shù)后,

    大量的文獻(xiàn)[1][2]表明:盡管丙泊酚可以迅速讓患者進(jìn)入睡眠狀態(tài),但是由于其本身藥理屬性,鎮(zhèn)痛效應(yīng)較弱,術(shù)中常常出現(xiàn)體動(dòng)反應(yīng)、術(shù)后會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐。由于其代謝太快,患者蘇醒較快,當(dāng)操作時(shí)間稍長時(shí)不得不持續(xù)追加藥物,因而常常出現(xiàn)嚴(yán)重的血壓下降、呼吸抑制、蘇醒延遲。為了改善麻醉效果,近幾年在無痛人流術(shù)中除了使用丙泊酚外,通常會(huì)輔助使用芬太尼來增加鎮(zhèn)痛效果[3]。但是芬太尼作為μ受體激動(dòng)藥,使用上也存在明顯的短板。一方面芬太尼也有呼吸抑制作用,和丙泊酚使用時(shí)劑量上把控不好會(huì)產(chǎn)生更強(qiáng)的呼吸抑制甚至呼吸暫停,同時(shí)會(huì)加重惡心嘔吐的發(fā)生,造成安全隱患;另一方面芬太尼的鎮(zhèn)痛時(shí)間約20~30min,不能有效提供術(shù)后鎮(zhèn)痛。鹽酸納布啡是一種新型阿片類麻醉藥,納布啡有其獨(dú)特的藥理作用[4][5]:首先它的主要作用是激動(dòng)κ受體,同時(shí)對μ受體有部分拮抗作用,這就更加適宜人流術(shù)這種內(nèi)臟痛的鎮(zhèn)痛,可以有效減少丙泊酚的使用量;其次納布啡有獨(dú)特的封頂效應(yīng)可以大大減輕呼吸抑制的發(fā)生;最后納布啡的鎮(zhèn)痛時(shí)間可以達(dá)到3~6好,大大延長了患者術(shù)后的鎮(zhèn)痛時(shí)間,為患者提供了足夠的身體和心理的應(yīng)激減退時(shí)間。

    綜上所述,丙泊酚復(fù)合納布啡在無痛人流中的應(yīng)用效果可靠,安全系數(shù)高,是非常理想的門診手術(shù)麻醉藥品,可以極大提升門診手術(shù)麻醉整體質(zhì)量,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    宋開琴,康承巧,陳朝輝.丙泊酚復(fù)合納布啡在無痛人流中的應(yīng)用效果[J].廣西醫(yī)學(xué),2018,40(8):910-912,920.

    王磊,董鐵立.納布啡復(fù)合丙泊酚用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2017,23(6):71-73.

    李立超,萬翠紅.納布啡復(fù)合丙泊酚在無痛人流中的優(yōu)勢分析[J].中外女性健康研究,2017,(19):92,94.

    張?jiān)铝?,雷?地佐辛、噴他佐辛、芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛人流術(shù)中的效果比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(5):123-124,138.

    張德春,趙志剛.舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無痛人流的臨床效果及對人流術(shù)后宮縮痛的影響[J].實(shí)用藥物與臨床,2014,17(1):24-27.

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