從中醫(yī)調(diào)理看老年慢性病的管理

史文凌

老年性疾病的形成及原因

眾所周知，老年人的健康問(wèn)題多由身體器官的逐漸老化和退化引起，是隨著年齡的增長(zhǎng)不可避免出現(xiàn)的老年性疾病。皮膚老化，出現(xiàn)皮膚干燥松弛、皺紋增多；骨關(guān)節(jié)老化，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生以及骨關(guān)節(jié)退行性病變；心血管老化，出現(xiàn)動(dòng)脈硬化，進(jìn)而引起高血壓、冠心病、心腦供血不足；皮膚組織長(zhǎng)期供血不足，代謝產(chǎn)物就無(wú)法及時(shí)徹底排出，黑色素及過(guò)氧化脂質(zhì)就會(huì)在皮膚堆積形成“老年斑”；肝膽器官老化，使其必須的“營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)”的代謝降低出現(xiàn)血脂升高、尿酸升高和血糖升高，進(jìn)而形成高血脂、高膽固醇、糖尿病、高尿酸及痛風(fēng)癥；眼睛老化、退化則出現(xiàn)老花眼、白內(nèi)障；泌尿系統(tǒng)老化、退化則出現(xiàn)尿失禁和排尿不暢；腦組織老化、退化就會(huì)有震顫麻痹（帕金森綜合征）、腦萎縮，嚴(yán)重者成為老年癡呆癥。

盡管這些老年性疾病是生命現(xiàn)象的必然結(jié)果，但每個(gè)人老化、退化的發(fā)生時(shí)間、癥狀表現(xiàn)、以及進(jìn)程快慢卻不盡相同。它與個(gè)人的先天遺傳、生長(zhǎng)環(huán)境、生活習(xí)慣等密切相關(guān)，尤其是生活方式對(duì)其影響最大。因此，我們可以通過(guò)科學(xué)的養(yǎng)生保健來(lái)預(yù)防和減慢老化的進(jìn)程，同時(shí)采取科學(xué)的方法調(diào)理治療老年病，以提高老年人的生活質(zhì)量。

老年病治療方法的優(yōu)化選擇

無(wú)論是老年人還是中青年人，按照常規(guī)，當(dāng)急病或急危重癥疾病發(fā)作時(shí)，就要遵循“急則治其標(biāo)”的原則，首選西醫(yī)診療、中醫(yī)為輔，盡快明確診斷，及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施，包括輸液、打針、吸氧等方法，給予生命支持治療，必要時(shí)輔助中醫(yī)中藥治療，盡快改善癥狀，解除生命危險(xiǎn)。如為外科疾病且有手術(shù)指征，就要在積極保守治療的同時(shí)，會(huì)診制定科學(xué)的治療方案，盡快實(shí)施手術(shù)治療；如果是多發(fā)性慢性疾病或亞健康，那就應(yīng)該首選中醫(yī)綠色外治結(jié)合食藥內(nèi)調(diào)的方法。中醫(yī)外調(diào)包括最具中醫(yī)特色的拔罐、刮痧、推拿、艾灸、理療或中藥貼敷，這些方法簡(jiǎn)便廉驗(yàn)效果好，而且簡(jiǎn)單易學(xué)易掌握。小病在家保健調(diào)理就能改善，大病或復(fù)雜性疾病則需到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性診療。食藥內(nèi)調(diào)主要是食療或中藥兼顧進(jìn)行調(diào)理。

從筆者多年的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，“中醫(yī)外治與食藥內(nèi)調(diào)”屬于“黃金搭檔”，不僅起效快，而且安全、舒適、效果好。因?yàn)閹缀跛械奈魉幎加懈弊饔茫芏嗨幬锒际恰鞍聪潞J起了瓢”，改善一個(gè)病癥引起一個(gè)新的病癥。單純的中藥治療需要入經(jīng)才能發(fā)揮作用，一旦經(jīng)絡(luò)不通，療效就會(huì)大打折扣?，F(xiàn)代人經(jīng)常使用空調(diào)電扇，過(guò)食肥甘厚膩，又少勞動(dòng)少運(yùn)動(dòng)，容易造成經(jīng)絡(luò)多有淤堵，藥物入經(jīng)受限，所以很難發(fā)揮應(yīng)有的作用；再加上中藥種植、采摘、加工、炮制等過(guò)程中工藝簡(jiǎn)化，違背了傳統(tǒng)規(guī)律的做法，所以藥效也會(huì)有所影響；最主要的是現(xiàn)代人體質(zhì)多為“上盛下寒、中焦不通”，一旦中藥清瀉上焦虛火，則必定加重下焦虛寒，如要溫補(bǔ)下焦虛寒，則必定加重上焦燥熱，這種治療矛盾在單純采取中藥治療時(shí)很難調(diào)和，所以也就難以達(dá)到滿(mǎn)意效果。但采取中醫(yī)外治結(jié)合食藥內(nèi)調(diào)的方法則不同，其一，通過(guò)疏通經(jīng)絡(luò)，可以引藥入經(jīng)；其二，可以通過(guò)刮痧、拔罐來(lái)清瀉上焦虛火，同時(shí)通過(guò)熱敷、艾灸溫通下焦，同時(shí)通過(guò)中焦拔罐、點(diǎn)按、艾灸、熱敷來(lái)溫通中焦，這樣就會(huì)達(dá)到“清上焦、通中焦、溫下焦”的同時(shí)兼顧，上下平衡、陰平陽(yáng)秘，和諧統(tǒng)一。

“中醫(yī)外治與食藥內(nèi)調(diào)結(jié)合療法”的流程與體系

關(guān)于老年病調(diào)理流程方法，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的摸索總結(jié)已形成了“特色慢病調(diào)理-健康管理”服務(wù)體系。與傳統(tǒng)西醫(yī)、傳統(tǒng)中醫(yī)的“分科診療”模式不同，采取以中醫(yī)為主導(dǎo)、中西醫(yī)融合為特點(diǎn)的“全科診療”與“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，突出中醫(yī)“整體性”與“個(gè)性化”，具體服務(wù)流程如下：

上述體系的優(yōu)點(diǎn)在于：

其一、不需要重復(fù)掛號(hào)，有助于減少老年人因行動(dòng)不便造成的就診麻煩。

其二、無(wú)須分科診療，就可全面了解身體健康及疾病狀態(tài)，有助于系統(tǒng)性針對(duì)多種疾病與亞健康進(jìn)行綜合調(diào)治，避免了重復(fù)檢查、重復(fù)開(kāi)藥造成的過(guò)度診斷、過(guò)度治療以及相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

其三、中醫(yī)外治與食藥內(nèi)調(diào)相結(jié)合，在疏通經(jīng)絡(luò)的同時(shí)加用食療中藥，有助于引藥入經(jīng)，增強(qiáng)藥效，促進(jìn)疾病快速康復(fù)。

其四、經(jīng)絡(luò)調(diào)理，可以同時(shí)兼顧多種疾病，可使不同系統(tǒng)器官的多種疾病同時(shí)改善，真正實(shí)現(xiàn)異病同治、標(biāo)本兼顧，特別適合老年人的多種疾病調(diào)理康復(fù)。

其五、經(jīng)絡(luò)調(diào)理，可以同時(shí)兼顧補(bǔ)瀉，尤其老年人常有的“上盛下寒、中焦不通”或“陰、陽(yáng)、氣、血”全面虧虛，藥物組方稍有不慎，就會(huì)加重陰陽(yáng)失調(diào)加重病情，但經(jīng)絡(luò)調(diào)理就可清散上焦、溫通中焦、溫補(bǔ)下焦，做到“通、清、散和溫、補(bǔ)、升”同時(shí)兼顧，可以有效彌補(bǔ)中藥治療的“短板”。

其六、外治調(diào)理，幾乎沒(méi)有任何痛苦和副作用，調(diào)理過(guò)程舒適，老人容易接受，最主要的是安全性高，特別適合慢性老年病康復(fù)治療，可有效減少化學(xué)藥物的使用，避免藥物副作用給身體帶來(lái)新的傷害。

其七、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，在中醫(yī)外治與食藥內(nèi)調(diào)的同時(shí)輔助養(yǎng)生指導(dǎo)，可以充分調(diào)動(dòng)患者的積極能動(dòng)性，改善不同生活習(xí)慣，積極配合疾病治療，這樣就有利于消除致病因素，促進(jìn)疾病恢復(fù)，同時(shí)做好保健養(yǎng)生，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

中醫(yī)外治的操作要點(diǎn)

從技術(shù)操作來(lái)講，人體兩肩背部有手三陽(yáng)經(jīng)通過(guò)，與高血壓、心律紊亂、心腦供血不足、甲狀腺疾病、耳鳴耳聾等疾病密切相關(guān)，凡有這些疾病者都可根據(jù)情況重點(diǎn)調(diào)理梳通頸肩部和手三陽(yáng)經(jīng)。頭為諸陽(yáng)之會(huì)，頭部刮痧及按摩能很好的疏通頭部經(jīng)絡(luò)，改善頭部血液循環(huán)，防治腦動(dòng)脈硬化及腦梗，改善記憶及睡眠。無(wú)論是否有病，老年人都應(yīng)堅(jiān)持每天進(jìn)行頭部刮痧及按摩。背部為督脈和膀胱經(jīng)通行，督脈總督一身之陽(yáng)，屬于脊髓中樞大總管，而膀胱經(jīng)則是人體最大的排毒通道，五臟六腑均在此經(jīng)有腧穴作為“開(kāi)關(guān)按鈕”，經(jīng)常點(diǎn)按刮痧走罐刺激背部的膀胱經(jīng)，既可調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、提高代謝，促進(jìn)垃圾毒素排出；同時(shí)也可提高免疫，促進(jìn)疾病恢復(fù)，所以督脈、膀胱經(jīng)以及夾脊需要定期貫通梳理，可根據(jù)情況采用拔罐、刮痧（走罐）、推背、艾灸等方法綜合調(diào)理。腹部屬于中焦主運(yùn)化，是五谷精微及水濕運(yùn)化之地，一旦淤堵就會(huì)引起肥胖、三高，阻礙氣血下行，引起泌尿系統(tǒng)疾病及骨關(guān)節(jié)退行改變，可通過(guò)拔罐、點(diǎn)按、揉腹和艾灸等方法溫通中焦和帶脈。最后，由于老年人多氣虛或中氣下陷，所以要經(jīng)常放松揉腹并向上按揉關(guān)元穴（下丹田），加艾灸以提補(bǔ)中氣。人體四肢有手三陰三陽(yáng)經(jīng)、足三陰三陽(yáng)經(jīng)脈經(jīng)行，與臟腑氣血密切有關(guān)，可以根據(jù)辯證需要選用相應(yīng)的精油進(jìn)行刮痧或按揉疏通；艾灸為最后收官之作，既可消散拔罐刮痧的罐印痧像，又能溫通經(jīng)脈，提補(bǔ)元?dú)猓ㄟ_(dá)全身。

筆者通過(guò)總結(jié)十二年臨床經(jīng)驗(yàn)及大量的臨床研究，以“中醫(yī)外治加食藥內(nèi)調(diào)”為特色慢病調(diào)治與中醫(yī)健康管理模式，與傳統(tǒng)醫(yī)療方式相比，具有安全性高、舒適性好、綜合性?xún)r(jià)比高等優(yōu)點(diǎn)，可作為老年人慢病防治及慢病管理的首選，通過(guò)綜合且有效調(diào)治各種老年性疾病，可以大大提高老年人健康水平和生命質(zhì)量。