我國慢性病的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)及應(yīng)對策略

易秋

我國慢性病的現(xiàn)狀

慢性病全稱慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿、病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，部分尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱。常見的慢性病主要有：心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病。其中，心腦血管疾病包含高血壓、腦卒中和冠心病。據(jù)《健康中國行動（2019—2030年）》數(shù)據(jù)顯示：目前，我國以心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病這四類疾病為代表的慢性非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上。

（一）心腦血管疾病

心腦血管疾病具有高患病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率和高死亡率的特點(diǎn)，帶來了沉重的社會及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)《健康中國行動（2019—2030年）》數(shù)據(jù)顯示：目前，全國現(xiàn)有高血壓患者2.7億、腦卒中患者1300萬、冠心病患者1100萬。高血壓、血脂異常、糖尿病，以及肥胖、吸煙、缺乏體力活動、不健康飲食習(xí)慣等是心腦血管疾病主要的且可以改變的危險因素。中國18歲及以上居民高血壓患病率為25.2%，血脂異常達(dá)到40.4%，均呈現(xiàn)上升趨勢。

（二）癌癥

據(jù)《2017年中國腫瘤登記年報》顯示：我國每年新發(fā)癌癥病例約380萬，死亡人數(shù)約229萬，發(fā)病率及死亡率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，癌癥嚴(yán)重危害群眾健康。隨著我國人口老齡化和工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程不斷加快，加之慢性感染、不健康生活方式的廣泛流行和環(huán)境污染、職業(yè)暴露等因素的逐漸累積，我國癌癥防控形勢仍將十分嚴(yán)峻。

（三）慢性呼吸系統(tǒng)疾病

《健康中國行動（2019—2030年）》指出：慢性呼吸系統(tǒng)疾病是以慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞喎Q慢阻肺）、哮喘等為代表的一系列疾病。我國40歲及以上人群慢阻肺患病率為13.6%，總患病人數(shù)近1億。慢阻肺具有高患病率、高致殘率、高病死率和高疾病負(fù)擔(dān)的特點(diǎn)，患病周期長、反復(fù)急性加重、有多種合并癥，嚴(yán)重影響中老年患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。我國哮喘患者超過3000萬人，因病程長、反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致誤工誤學(xué)，影響兒童生長發(fā)育和患者生活質(zhì)量。慢阻肺（其）最重要的危險因素是吸煙、室內(nèi)外空氣污染物以及職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)的吸入。哮喘的主要危險因素包括遺傳性易感因素、環(huán)境過敏原的暴露、空氣污染、病毒感染等。

（四）糖尿病

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病。據(jù)《健康中國行動（2019—2030年）》數(shù)據(jù)顯示：我國18歲以上人群糖尿病患病率從2002年的4.2%迅速上升至 2012年的9.7%，據(jù)估算，目前我國糖尿病患者超過9700萬，糖尿病前期人群約 1.5億。糖尿病并發(fā)癥累及血管、眼、腎、足等多個器官，致殘、致死率高，嚴(yán)重影響患者健康，給個人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

此外，據(jù)《健康中國行動（2019—2030年）》數(shù)據(jù)顯示：截至2018年底，我國60歲及以上老年人口約2.49億，占總?cè)丝诘?7.9%；65歲及以上人口約1.67億，占總?cè)丝诘?1.9%。我國老年人整體健康狀況不容樂觀，近1.8億老年人患有慢性病，患有一種及以上慢性病的比例高達(dá)75%。失能、部分失能老年人約4000萬。

由此可見，慢性病在中國已經(jīng)造成沉重的疾病負(fù)擔(dān)，再加上老年人口數(shù)量不斷增加，慢性病患者的基數(shù)也在不斷擴(kuò)大，所以中國慢性病的局勢愈發(fā)嚴(yán)峻。

慢性病面臨的挑戰(zhàn)

慢性病已成為危害我國居民健康的頭號殺手。據(jù)《中國疾病預(yù)防控制工作進(jìn)展（2015年）》發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示：中國因慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已占到全國總死亡人數(shù)的86.6%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)約占總疾病負(fù)擔(dān)的70%。另外，據(jù)2016年《我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：全國衛(wèi)生總費(fèi)用持續(xù)上升，預(yù)計達(dá)46344.9億元，約占GDP的6.2%。同時，我國慢性病危險因素也高居不下。據(jù)《2017中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》與《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2018》數(shù)據(jù)顯示：2016年和2017年心腦血管病、癌癥和慢性呼吸系統(tǒng)疾病是我國城鄉(xiāng)居民的主要死因，慢性病出院病人數(shù)和人均醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上升。2017年心腦血管病、癌癥和慢性呼吸系統(tǒng)疾病占據(jù)著超過80%的比重。

隨著人口的老齡化以及世界范圍內(nèi)老年人口的增加，慢性病帶來的挑戰(zhàn)將會繼續(xù)增加?！督】倒芾硭{(lán)皮書：中國健康管理與健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告（2019）》指出：當(dāng)前，我國慢性病患者、老年人和殘疾人對康復(fù)服務(wù)的需求巨大。我國現(xiàn)有確診的慢性病患者近3億人，已經(jīng)成為我國城鄉(xiāng)居民死亡的主要原因。隨著“老齡化”社會進(jìn)程的加速，2020年我國老年人口將達(dá)到2.55億人，占總?cè)丝诘?8.3%。慢性病患者和老年人的共同特征，就是面臨著不同程度的各系統(tǒng)功能的衰退與限制，影響著疾病的發(fā)生與發(fā)展，需要介入康復(fù)服務(wù)的幫助。我國還有8500萬的殘疾人，其中5000多萬人有康復(fù)需求，為他們提供康復(fù)服務(wù)，是幫助他們回歸社會的最基本、最有效的手段。但我國當(dāng)前的康復(fù)服務(wù)供給不能滿足人民群眾日益增長的需求。

慢性病應(yīng)對的策略

當(dāng)前，我國慢性病呈現(xiàn)出“患病人數(shù)多、患病時間長、醫(yī)療成本高、服務(wù)需求大”的特點(diǎn)。為了應(yīng)對這一現(xiàn)象，《健康管理藍(lán)皮書：中國健康管理與健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告（2018）》提出：醫(yī)用可穿戴設(shè)備可改變醫(yī)療模式，降低醫(yī)療成本，解決醫(yī)療資源分布不均問題。一是能夠動態(tài)監(jiān)測健康指標(biāo)，及時獲得的反饋與幫助，幫助慢性病患者自我管理，有助于應(yīng)對慢性病高發(fā)的挑戰(zhàn)。二是能夠提升效率，減少就醫(yī)次數(shù)，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用和人力成本。全球移動醫(yī)療服務(wù)效果的臨床研究顯示，出院后的遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)可使患者的醫(yī)療費(fèi)用降低42%，住院時間降低35%。三是我國的醫(yī)療資源供給矛盾突出，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中于北上廣和東部沿海省份的大城市，醫(yī)用可穿戴設(shè)備能夠幫助身處偏遠(yuǎn)地區(qū)的慢性病患者獲得遠(yuǎn)程的醫(yī)療支持。

另外，《健康管理藍(lán)皮書：中國健康管理與健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告（2019）》還指出：2017年，隨著國家防治慢性病中長期規(guī)劃的實(shí)施，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和慢性病防控綜合示范區(qū)建設(shè)的深入推進(jìn)，慢性病健康管理開始受到前所未有的重視。一是慢性病健康管理正式列入《健康中國建設(shè)2030》戰(zhàn)略規(guī)劃和《中國防治慢性病中長期規(guī)劃 2017—2025》；二是將慢性病健康管理與兒童健康管理、老年人健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理等作為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目推行和實(shí)施；三是國家衛(wèi)健委正在研究制定慢性病健康管理與促進(jìn)服務(wù)示范機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見，以加快慢性病健康管理規(guī)范有序發(fā)展。

就目前我國的現(xiàn)狀來看，慢性病已是不容忽視的問題，預(yù)防和治療慢性疾病也是刻不容緩的任務(wù)。應(yīng)繼續(xù)利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，提出慢性病預(yù)防與控制的可行辦法，進(jìn)一步加強(qiáng)慢性病的防治工作。另外，每一位國民也都應(yīng)樹立好科學(xué)的健康理念，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活方式，遠(yuǎn)離慢性疾病。