助陽(yáng)化瘀消癥湯+左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)對(duì)子宮腺肌癥患者中醫(yī)證候總積分及子宮體積的影響

河南省通許縣人民醫(yī)院（475400）陶海紅

子宮腺肌癥是臨床常見(jiàn)婦科疾病，多發(fā)于育齡期女性，發(fā)病率高，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多、漸進(jìn)性痛經(jīng)、不孕等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。臨床西醫(yī)治療以手術(shù)為主，子宮切除術(shù)可有效緩解臨床癥狀，但多數(shù)患者有生育需求，難以接受。左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)能向?qū)m腔持續(xù)釋放左炔諾孕酮，可有效治療子宮出血，且作用時(shí)間較長(zhǎng)，是治療子宮腺肌癥有效方案[2]。助陽(yáng)化瘀消癥湯是中藥經(jīng)典方劑，具有理氣壯陽(yáng)、消癥化瘀之功效。本研究選取我院子宮腺肌癥患者分組對(duì)比，旨在分析助陽(yáng)化瘀消癥湯+左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年5月～2019年4月子宮腺肌癥患者94例，根據(jù)治療方案不同分為研究組（n=47）、參照組（n=47）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。參照組年齡23～38歲，平均（30.48±3.62）歲；病程2.3～8.5年，平均（5.46±1.52）年。研究組年齡22～39歲，平均（30.72±3.71）歲；病程2.1～8.8年，平均（5.65±1.64）年。兩組一般資料（年齡、病程）均衡可比（P＞0.05）?；颊咧楸狙芯坎⒑炇鹜鈺?shū)。

1.2 方法 參照組給予左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)（生產(chǎn)企業(yè)：Bayer Oy，批準(zhǔn)文號(hào)J20140088）。研究組在參照組基礎(chǔ)上給予助陽(yáng)化瘀消癥湯，組方為：紫石英15g、鹿角霜10g、山藥10g、續(xù)斷10g、香附10g、木香6g、石見(jiàn)穿15g、五靈脂10g、茯苓10g、杜仲10g、赤芍10g，常規(guī)水煎，分早晚兩次服用，1劑/d，連續(xù)用藥6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組治療前后中醫(yī)證候總積分。證候積分包括經(jīng)期、經(jīng)色、經(jīng)量、經(jīng)質(zhì)、陰部空墜、舌質(zhì)、大便質(zhì)稀、腰骶酸痛、頭暈失眠，分無(wú)（0分）、輕（1分）、中（2分）、重（3分）4個(gè)等級(jí)，積分越高，表明癥狀越嚴(yán)重；兩組治療前后子宮體積。子宮體積=π×4/3×橫徑×前后徑×長(zhǎng)徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（中醫(yī)證候總積分、子宮體積）以(±s)表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后兩組中醫(yī)證候總積分、子宮體積均有所減少，且研究組中醫(yī)證候總積分低于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

附表 兩組患者中醫(yī)證候總積分、子宮體積比較(±s)

附表 兩組患者中醫(yī)證候總積分、子宮體積比較(±s)

注：與同組治療前相比，aP＜0.05。

中醫(yī)證候總積分（分） 子宮體積（mm3）治療前 治療后 治療前 治療后組別(n=47)研究組 18.34±3.67 8.32±2.04a1554.01±206.31 1364.25±186.37a參照組 18.02±3.81 12.36±2.45a1548.28±214.62 1382.63±191.82a t 0.415 8.688 0.132 0.471 P 0.679 0.001 0.895 0.639

3 討論

左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)是新型宮內(nèi)節(jié)育器，可持續(xù)釋放左炔諾孕酮，萎縮子宮內(nèi)膜，降低子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素反應(yīng)，減少子宮出血，從而緩解痛經(jīng)癥狀。子宮腺肌癥屬中醫(yī)不孕、痛經(jīng)范疇，病機(jī)腎虛血瘀，腎氣不足致使陽(yáng)氣難以外達(dá)，鼓動(dòng)無(wú)力，血運(yùn)遲滯，瘀血滯于胞宮發(fā)為本病，其治療應(yīng)理氣止痛以治標(biāo)、補(bǔ)腎化瘀以治本。助陽(yáng)化瘀消癥湯由紫石英、鹿角霜、山藥、續(xù)斷、香附、木香、石見(jiàn)穿、五靈脂、茯苓、杜仲、赤芍等組方而成，其中紫石英可暖子宮、降逆氣，鹿角霜可補(bǔ)虛助陽(yáng)，山藥可滋腎益精，續(xù)斷可補(bǔ)肝腎、調(diào)血脈，香附可調(diào)經(jīng)止痛，木香可行氣止痛，石見(jiàn)穿可活血散瘀、散結(jié)消腫，五靈脂可散瘀止痛，茯苓可滲濕利水，杜仲可補(bǔ)肝腎，赤芍可行瘀止痛，諸藥合用，共奏行瘀止痛、補(bǔ)肝益腎之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，山藥有助于增強(qiáng)性功能，且有利尿作用；續(xù)斷可收縮子宮，可有效緩解痛經(jīng)癥狀。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組中醫(yī)證候總積分、子宮體積均有所減少，且研究組中醫(yī)證候總積分低于參照組（P＜0.05），表明助陽(yáng)化瘀消癥湯聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)可改善患者臨床癥狀，抑制子宮體積擴(kuò)大。

綜上所述，助陽(yáng)化瘀消癥湯+左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療子宮腺肌癥患者，可改善患者臨床癥狀，抑制子宮體積擴(kuò)大。