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    振動排痰對慢阻肺急性加重期患者排痰效果及生活質量的影響

    2020-10-27 08:17:50天津市泰達醫(yī)院300457王亞坤
    首都食品與醫(yī)藥 2020年11期
    關鍵詞:病患氣道肺部

    天津市泰達醫(yī)院(300457)王亞坤

    慢阻肺急性加重期主要是指慢阻肺患者出現(xiàn)受細菌、病毒等因素感染而出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸道癥狀,而且癥狀進行性加重,危害患者的生命安全。與此同時,慢阻肺患者的氣道由于長期處于炎癥狀態(tài),炎癥介質沉積會使呼吸道結構出現(xiàn)扭曲、狹窄變化,損傷黏膜纖毛細胞,致使氣道清除痰液的能力降低,痰液難以咳出,最終使疾病遷延難愈[1]。因此,及時清除慢阻肺急性加重期患者氣道內痰液至關重要。我院對慢阻肺急性加重期患者予以振動排痰護理,獲得了良好效果,具體過程報告如下。

    1 資料和方法

    1.1 臨床資料 從2018年5月~2019年5月我院收治的慢阻肺急性加重期患者中選取68例進行研究,以隨機數(shù)表法將其分兩組,每組各34例,對照組有19例男,15例女,年齡51~92歲,平均(73.20±3.67)歲;觀察組有21例男,13例女,年齡50~90歲,平均(73.28±3.92)歲,兩組基線資料對比無明顯的差異性(P>0.05)。納入研究的對象均符合《AECOPD診治中國專家共識》中提出的急性加重期慢阻肺的相關診斷標準,意識清楚,能夠正常進行溝通交流;排除伴有支氣管哮喘、支氣管擴張、肺癌、肺結核等肺部疾病的患者。

    1.2 護理方法 兩組均予以吸氧、祛痰止咳、抗生素、糖皮質激素抗炎等相同治療方案。對照組采用常規(guī)內科護理,主要包括密切監(jiān)測病情、病房環(huán)境護理、營養(yǎng)支持、體位護理、拍背排痰護理,遵醫(yī)囑霧化吸入治療,必要時予以吸痰護理等。在此基礎上,觀察組予以振動排痰護理,具體方法:①病情評估:在進行排痰操作前護理人員對患者的病情、吸痰耐受程度進行綜合評估,以保證吸痰順利進行。②吸痰操作:選用NHZ-01SA振動排痰儀(中國上海)及直徑90mm的圓形海綿振動頭,設置為成年人自動標準固定模式,振動速度20~30周/s?;颊呷∽换騻扰P位,護理人員將排痰儀的振動頭放置在患者的背部,根據(jù)從右向左、自下向上的順序從肺邊緣開始緩慢移動至肺門,同時觀察病患的反應及面部表情變化,并指導患者正確的用力咳嗽方法促使其痰液排出,每次振動排痰10min,每日2次,若患者痰液較多,需適當延長振動排痰時間。在排痰過程中若患者出現(xiàn)胸悶、冒冷汗、發(fā)紺、呼吸困難等不良反應立即停止振動。

    1.3 觀察指標 對比兩組病患治療后第1~3d的痰量變化;對比兩組病患經治療后喘憋、肺部啰音消失時間以及住院時間。

    1.4 統(tǒng)計學方法 選用SPSS20.0軟件,計數(shù)資料以百分比表述,予以χ2檢驗,計量資料以(±s)表述,予以t檢驗,P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組痰量變化情況對比 觀察組治療后第1~3d痰量較對照組明顯增多(P<0.05),見附表。

    附表 兩組痰量變化情況分析(ml)

    2.2 兩組癥狀消失時間和住院時間對比 觀察組喘憋消失時間(4.73±0.71)d、肺部啰音消失時間(7.37±1.09)d以及住院時間(12.99±1.96)d均較對照組(7.40±1.23)d、(9.82±1.0)d、(15.79±2.03)d顯著縮短(P<0.05)。

    3 討論

    慢阻肺急性加重期患者氣道內分黏液較多,再加上炎癥因子的大量釋放減弱了氣道黏膜纖毛運動,致使呼吸道內黏液量顯著增多,嚴重是會阻塞氣道,引起氣道痙攣,氣流受限,威脅其生命健康。我院對急性加重期慢阻肺病患予以振動排痰護理,結果顯示,觀察組治療后第1~3d痰量顯著高于對照組,且該組病患的喘憋、肺部啰音消失時間以及住院時間均較對照組顯著縮短。分析其原因可能是,利用排痰儀機械振動排痰能夠抑制平滑肌痙攣,使機體咳嗽反射增強,有助于痰液排出,而且排痰儀振動頻率穩(wěn)定能夠有效避免傳統(tǒng)拍背促痰法存有的力度不均勻、痰液無法定向移動等不足之處,臨床效果更理想[2]。因此,振動排痰護理能夠有效提高慢阻肺急性加重期患者的排痰效果,促進病情康復,值得推廣應用。

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