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    血常規(guī)聯(lián)合血清PCT、CRP水平檢測在尿源性與非尿源性膿毒血癥患者鑒別診斷中的應(yīng)用價值

    2020-10-27 08:17:48河南省柘城縣人民醫(yī)院476200楊丹
    首都食品與醫(yī)藥 2020年11期
    關(guān)鍵詞:尿源毒血癥附表

    河南省柘城縣人民醫(yī)院(476200)楊丹

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2015年8月~2017年4月收治的40例尿源性膿毒血癥患者(A組)、70例非尿源性膿毒血癥患者(B組)、100例常規(guī)泌尿系統(tǒng)感染者(C組)。A組男22例,女18例,年齡24~66歲,平均(41.72±7.32)歲;B組男38例,女32例,年齡23~67歲,平均(42.14±8.41)歲;C組男53例,女47例,年齡20~70歲,平均(42.56±8.17)歲。三組年齡、性別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法 所有受檢者入院后24h內(nèi)進(jìn)行血液樣本采集,離心(3000r/min,10min)、留取血清,-20℃儲存待檢。采用化學(xué)發(fā)光免疫法測定血清PCT,免疫比濁法測定血清CRP,試劑盒分別購自廣東虹業(yè)抗體科技有限公司、深圳市豪地華拓生物科技有限公司,操作由專人嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行,另采用邁瑞Mindray全自動生化分析儀BS-220檢測血常規(guī),并統(tǒng)計WBC含量。

    1.3 觀察指標(biāo) ①對比三組WBC、PCT、CRP水平;②以WBC=9.56×109/L、CRP=13.56 mg/L、PCT=1.22μg/L為臨界值,分析單項(xiàng)檢測及聯(lián)合檢測對尿源性與非尿源性膿毒血癥鑒別診斷價值。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS20.0處理數(shù)據(jù),計量資料、計數(shù)資料分別以(±s)、n(%)表示,多組間比較以單因素方差分析,組間比較采用LSD-t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 WBC、PCT、CRP水平 三組WBC、PCT、CRP水平比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F<0.05);A組、B組WBC、PCT、CRP水平均高于C組,A組WBC、CRP水平均低于B組(P<0.05)。見附表1。

    2.2 單項(xiàng)檢測及聯(lián)合檢測對尿源性膿毒血癥診斷價值 聯(lián)合檢測與各單項(xiàng)檢測敏感度、特異度、準(zhǔn)確度比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F<0.05);聯(lián)合檢測尿源性膿毒血癥敏感度、特異度、準(zhǔn)確度均高于各單項(xiàng)檢測(P<0.05)。見附表2。

    附表1 三組WBC、PCT、CRP水平比較(±s)

    附表1 三組WBC、PCT、CRP水平比較(±s)

    組別 WBC(×109/L) PCT(μg/L) CRP(mg/L)A組(n=40) 14.13±4.46 3.54±1.32 18.13±6.05 B組(n=70) 17.20±3.27 3.14±1.41 77.05±21.22 C組(n=100) 9.09±2.24 0.08±0.03 7.34±3.28 F 144.254 273.492 649.103 P 0.002 0.000 0.000

    附表2 單項(xiàng)檢測及聯(lián)合檢測對尿源性膿毒血癥診斷價值[n(%)]

    3 討論

    WBC、CRP均為細(xì)菌感染性疾病常用診斷指標(biāo),其中白細(xì)胞具有吞噬外來細(xì)菌及異物的作用,在急性細(xì)菌性感染、嚴(yán)重組織損傷時急劇上升,因而對尿源性膿毒血癥缺乏特異性。而CRP為急性時相反應(yīng)蛋白,在機(jī)體出現(xiàn)炎性反應(yīng)及組織損傷時水平升高,而機(jī)體存在腫瘤、心血管疾病時亦會出現(xiàn)CRP上升,因而其與WBC均無法獨(dú)立鑒別感染性疾病。而PCT近些年在膿毒血癥診斷中受到臨床廣泛關(guān)注。其是由甲狀腺C細(xì)胞、外周血單核細(xì)胞產(chǎn)生的糖蛋白,僅在機(jī)體受到病原菌感染時水平上升,上升程度與炎癥程度呈正相關(guān)[1]。肖躍海等[2]研究已證實(shí),血清PCT用于早期膿毒血癥診斷具有較高敏感性、特異性,可作為膿毒血癥常規(guī)監(jiān)測指標(biāo)。此外,其在鑒別細(xì)菌性感染與病毒性感染方面亦具有較高敏感性。但本研究發(fā)現(xiàn),尿源性組PCT水平與非尿源性組無明顯差異(P>0.05),表明單獨(dú)應(yīng)用血清PCT無法區(qū)分尿源性與非尿源性膿毒血癥。本研究聯(lián)合WBC、CRP、PCT診斷尿源性膿毒血癥,結(jié)果顯示,聯(lián)合診斷敏感度、特異度、準(zhǔn)確度均高于WBC、CRP、PCT單項(xiàng)檢測,進(jìn)而表明聯(lián)合檢測可有效提高早期尿源性膿毒血癥診斷敏感度、特異度、準(zhǔn)確度。綜上,血常規(guī)聯(lián)合血清PCT、CRP水平檢測能提高尿源性膿毒血癥診斷敏感度、特異度、準(zhǔn)確度,具有推廣價值。

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