高州市住院高血壓患者家庭自測血壓調(diào)查及影響因素分析

廣東省高州市人民醫(yī)院（525200）姚超永 陸勇良 韋廣 何贛維 魏芝寶

高血壓是臨床常見的慢性非傳染性疾病之一，我國高血壓患病率總體呈上升趨勢，患者數(shù)量巨大[1]，也是心腦血管病最主要的危險因素，容易出現(xiàn)腦血管意外、冠心病、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥。隨著我國社會、經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，以及人民健康意識的提高，電子血壓計正逐漸進(jìn)入廣大家庭，許多接受降壓治療的高血壓患者經(jīng)常在家中測量血壓，家庭自測血壓成為血壓管理的重要手段，但我國目前家庭自測血壓尚未普及[2]。本研究基于上述情況，以高州市住院高血壓患者作為研究對象，采取橫斷面問卷調(diào)查方法，旨在了解高州市住院高血壓患者家庭自測血壓現(xiàn)狀和相關(guān)影響因素，為提高該地區(qū)高血壓患者家庭自測血壓率，促進(jìn)該地區(qū)高血壓患者的臨床治療效果，為該地區(qū)的高血壓防治提供一定依據(jù)。具體調(diào)查結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 以2015年9月～2016年10月在我院心血管內(nèi)一科治療的802例住院高血壓患者作為調(diào)查研究對象，患者年齡在19～93歲，平均年齡為（67.46±12.15）歲，男性424例，女性378例。所有入選患者均有自理能力，無溝通障礙，自愿參加調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：重復(fù)住院高血壓患者、危重不能配合調(diào)查患者。

1.2 方法 參考相關(guān)文獻(xiàn)設(shè)計調(diào)查問卷，研究小組采用橫斷面問卷調(diào)查方法，包括患者的基本信息、是否配備電子血壓計、家庭血壓自測情況等內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗；計數(shù)資料使用%表示，χ2檢驗；以P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。采用單因素分析，對高州市住院高血壓患者家庭自測血壓情況及相關(guān)影響因素進(jìn)行初步篩選，并通過Logistic 回歸分析，分析其影響因素。

2 結(jié)果

2.1 電子血壓計配備情況比較 入選調(diào)查患者中城鎮(zhèn)患者配備電子血壓計較農(nóng)村高，但無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；而文化程度和年齡配備電子血壓計比例有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。具體結(jié)果見附表1。

2.2 家庭自測血壓影響因素Logistic回歸分析 通過多因素Logistic回歸分析，進(jìn)一步確定不同教育程度、不同年齡階段影響高血壓患者家庭自測血壓率。具體見附表2。

2.3 家庭自測血壓情況比較 在家庭自測血壓測情況中，文化程度越高，自測比例越高；年齡越大，自測比例越高，統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。具體結(jié)果見附表3。

附表1 電子血壓計配備情況比較

附表2 多因素Logistic回歸分析

附表3 家庭自測血壓情況比較

3 討論

我國于2012年推出了《家庭血壓監(jiān)測中國專家共識》中詳盡闡述了家庭血壓監(jiān)測方法以及家庭配備血壓計的推薦標(biāo)準(zhǔn)[2]。家庭自測血壓作為高血壓患者管理的一項重要措施，可有效提高高血壓患者針對疾病治療的參與意識、服藥依從性和血壓控制率，進(jìn)而降低高血壓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率、致殘率和死亡率[3]。

本次研究結(jié)果顯示，城鎮(zhèn)患者較農(nóng)村患者配備電子血壓計多，雖無統(tǒng)計學(xué)差異，但城鎮(zhèn)患者相對經(jīng)濟(jì)條件好，容易接受購買各種電子設(shè)備。低學(xué)歷患者配備電子血壓計比例較高學(xué)歷高，原因可能為低學(xué)歷患者中老年患者居多，對血壓測量關(guān)注更高；同時，年齡≥60歲患者電子血壓計配備比例較年齡小患者高，可能為老年患者患病后容易出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適，且容易合并多種疾病，更加注重監(jiān)測血壓變化，從而購買電子血壓計比例高。

家庭自測血壓影響因素較多，通過多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)不同教育程度、不同年齡階段影響高血壓患者在家中測量血壓，與家庭自測血壓比例呈正相關(guān)。文化程度越高，越容易接受高血壓相關(guān)知識，從而監(jiān)測血壓的意識越強；年齡越大，因患病概率越高，高血壓治療越關(guān)注，同時，老年患者容易合并冠心病、糖尿病等情況，從而越接受進(jìn)行血壓監(jiān)測。國內(nèi)研究顯示[4][5]，高血壓患者進(jìn)行家庭自測血壓對高血壓的管理與防控至關(guān)重要，是提高血壓患者治療效果的重要手段。而本研究顯示除了電子血壓計配備情況外，文化程度與年齡是家庭自測血壓的影響因素，在患者健康教育與治療過程中應(yīng)從上述各方面采取措施，從而提高患者治療依從性，改善高血壓患者的治療效果。

綜上所述，電子血壓計配備情況、文化程度與年齡對高州市住院高血壓患者家庭自測血壓有影響，相關(guān)高血壓防控方面應(yīng)該就上述采取措施。但本研究也存在一定局限性，研究對象來自同一醫(yī)院，未能完全高州市所有高血壓患者。