基于俯臥位通氣技術(shù)在ICU的應用效果及護理體會

邱利華

【摘要】目的：探討基于俯臥位通氣技術(shù)在ICU的應用效果及護理體會。方法：以2018年12月～2019年12月我院ICU收治的54例患者為研究對象，將其按照1：1的比例隨機分成實驗組和參照組。參照組采取一般護理，實驗組在一般護理基礎(chǔ)上采取綜合護理干預。比較兩組通氣前后血氧指標和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：通氣24小時后，實驗組SpO2和PaO2/FiO2水平明顯高于參照組（P<0.05），氧合改善效果更加顯著;兩組并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.70%和22.22%，實驗組并發(fā)癥控制情況明顯好于參照組（P<0.05）。結(jié)論：對采取俯臥位通氣的ICU患者采取綜合護理干預，能夠有效改善氧合，減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】俯臥位通氣技術(shù);ICU;綜合護理

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0232-01

ICU患者病情危重，常伴有急性呼吸窘迫綜合征，需要機械通氣。俯臥位通氣技術(shù)作為支持治療手段之一，目前已得到認可并廣泛應用于ICU病房。研究表明，它可以更好地改善血流通氣比，糾正低氧血癥。但是，由于該治療手段的體位為非生理性體位，需對其進行必要的護理干預[1]。為此，筆者在本次研究中提出了綜合護理的干預方案，并就其應用效果展開了討論。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2018年12月～2019年12月我院ICU收治的54例患者為研究對象，所有患者均行俯臥位機械通氣，將其按照1：1的比例隨機分成實驗組和參照組。實驗組中男性12例，女性15例，年齡24～67歲，平均（45.4±2.8）歲;參照組中男性14例，女性13例，年齡22～69歲，平均（45.7±2.5）歲。兩組一般資料在差異上無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2護理方法

參照組采取一般護理，安排足夠人力完成體位變換，監(jiān)測患者的生命體征，巡查患者有無不適反應并予以相應的護理措施;實驗組在一般護理基礎(chǔ)上采取綜合護理干預：

1）心理護理：對患者及其家屬進行心理疏導，介紹俯臥位通氣治療優(yōu)勢及安全性，消除患者的恐懼和擔心，增加治療配合度;2）呼吸道護理：患者準備更換體位時確保呼吸道分泌物充分清除;更換為俯臥位時，在重力引流作用下，氣管內(nèi)的分泌物會增加，增加呼吸道清理頻率，保證呼吸道通暢;3）管道護理：在變換體位時，護理人員確保動作配合協(xié)調(diào)，盡量減少對管道的拉扯，待體位擺放穩(wěn)妥后，仔細檢查管道固定狀況，保證引流暢通;4）并發(fā)癥護理：實行專人看護，及時發(fā)現(xiàn)因患者躁動導致管路障礙等不良事件;定時檢測動脈血氣指標;對于壓瘡好發(fā)部位，提前貼上泡沫敷料進行預防;將頭部偏向一側(cè)，墊上軟枕，避免臉部、眼球受壓，每30分鐘對頭部、手臂位置進行稍微調(diào)整[2]。

1.3護理評價標準

1）記錄兩組通氣前和通氣24小時后的血氧指標，包括血氧飽和度（SpO2）和氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）;2）記錄兩組并發(fā)癥情況，包括壓瘡、管道堵塞、視神經(jīng)受損。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計實驗數(shù)據(jù)，以（n/%）的形式表達計數(shù)數(shù)據(jù)，用X2檢驗;以（）的形式表達計量數(shù)據(jù)，行t檢驗。以P<0.05作為統(tǒng)計值差異標準。

2 結(jié)果

2.1兩組通氣前后血氧指標比較（見表1）

2.2兩組并發(fā)癥情況比較（見表2）

3 討論

本次研究采取了綜合護理干預措施，對患者實施心理護理，有利于提高其治療依從性。呼吸道護理是護理工作中的難點，因患者擺俯臥位，一是不方便呼吸道的徹底清理，二是俯臥位加速了氣管內(nèi)分泌物的產(chǎn)生，容易發(fā)生導管阻塞，通過增加清理頻率，確保了氣道的暢通性;ICU患者在救治過程中，身上的管道很多，在為患者變換體位時，若配合不協(xié)調(diào)，有可能導致管道脫落、移位等，對患者進行管道護理，確保管道固定到位是患者治療安全性的重要保障?；颊邤[俯臥位時，由于皮膚多處受壓，易出現(xiàn)壓瘡，通過并發(fā)癥護理，能夠有效預防壓瘡的發(fā)生[3]。研究結(jié)果顯示，實驗組通氣24小時后，血氧指標明顯好于參照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組。

綜上所述，綜合護理干預能夠有效改善俯臥位通氣患者的氧合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

參考文獻

[1] 史廣玲，吳炳華.蛛網(wǎng)膜下腔出血并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征患者俯臥位通氣的護理[J]. 護士進修雜志，2018，33（02）：43-45.

[2] 宋蕾，付艷美，脫淼，等.俯臥位通氣患者壓力性損傷預防新進展[J].中國實用護理雜志， 2018，34（15）：1197-1200.

[3] 廖亞顯，羅艷，余鋒尤.俯臥位機械通氣在急性呼吸窘迫綜合征中的應用及護理對策[J].海南醫(yī)學，2018，29（13）：1922-1924.