分析綜合護(hù)理在急性腦梗死患者靜脈溶栓后的應(yīng)用

王亞男

【摘要】目的：對(duì)綜合護(hù)理在急性腦梗死患者靜脈溶栓后的應(yīng)用進(jìn)行分析。方法：本院對(duì)2018年12月到2019年12月期間收治的急性腦梗死患者進(jìn)行了篩選，共選擇84例，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，每組各42例。對(duì)研究組進(jìn)行綜合護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察、記錄并對(duì)比兩組患者的病情恢復(fù)情況及生活質(zhì)量等情況。結(jié)果：進(jìn)行綜合護(hù)理的急性腦梗死患者的有效率大大高于對(duì)照組，且P<0.05，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)急性腦梗死患者在靜脈溶栓治療后進(jìn)行綜合護(hù)理有利于其病情的恢復(fù)與生活質(zhì)量的提高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;靜脈溶栓;綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0221-02

近年來，靜脈溶栓治療成為了急性腦梗死治療常用的方法，為了防止在靜脈溶栓治療后再次出現(xiàn)梗死或者腦血流灌注損傷等情況，需要加強(qiáng)對(duì)急性腦梗死患者靜脈溶栓治療后的護(hù)理，本院在對(duì)多例急性腦梗死患者的護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)后，發(fā)現(xiàn)進(jìn)行綜合護(hù)理具有很好的應(yīng)用性，具體研究如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本院對(duì)2018年12月到2019年12月期間收治的急性腦梗死患者進(jìn)行了篩選，共選擇84例，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組。研究組共42例，其中，男性20例，女性22例，年齡段為43-80歲，平均年齡：（58±15.8）歲，觀察時(shí)間在3-13h范圍，平均（9.3±3.5）h;對(duì)照組共42例，其中，男性21例，女性21例，年齡段為42-81歲，平均年齡：（59±14.6）歲，觀察時(shí)間在2-14h范圍，平均（9.0±3.2）h。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行研究。所有患者均自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，本院倫理委員會(huì)知曉并批準(zhǔn)本次研究[1]。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)所有急性腦梗死患者均進(jìn)行靜脈溶栓，治療后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該按照規(guī)定進(jìn)行相關(guān)的查房、藥物指導(dǎo)工作。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理。綜合護(hù)理包括靜脈溶栓治療前、靜脈溶栓治療中、靜脈溶栓治療后等三個(gè)階段[2]。

靜脈溶栓治療前：護(hù)理人員應(yīng)該做好患者溶栓相關(guān)的檢查工作，使患者保持平臥，減少其耗氧量，可進(jìn)行吸氧、輸液等操作，同時(shí)注意觀察患者的生命體征，如果出現(xiàn)心率不穩(wěn)或者血壓急劇升高等情況，應(yīng)該馬上進(jìn)行急救工作[3]。

靜脈溶栓治療中：需要護(hù)理人員注意患者靜脈通道的血液輸送狀態(tài)，保持其通暢，輸液量以及時(shí)間要按照規(guī)定進(jìn)行;輸液結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)注意患者的生命特征，觀察患者的身體是否出現(xiàn)激動(dòng)現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)該通過輕拍、言語等方式及時(shí)疏導(dǎo)、安撫患者情緒，告知患者此屬于溶栓后的正常反應(yīng);患者返回病房休息后，護(hù)理人員要注意患者的身體狀態(tài)，觀察患者是否有過敏反應(yīng)、皮膚或牙齦出血、惡性嘔吐、頭部高壓等情況，尤其是頭部高壓情況，一旦出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該立即通知醫(yī)生進(jìn)行腦CT檢查并進(jìn)行正確的治療。

靜脈溶栓治療后：需要保持病房安靜與通風(fēng)，為患者提高良好的休息環(huán)境。為防止壓瘡情況出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)該每2小時(shí)幫助患者進(jìn)行翻身。為防止患者呼吸套卡痰，護(hù)理人員可以輕拍患者背部以幫助患者咳出痰液，并幫助患者漱口，保持口腔清潔。在飲食方面，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo)，患者需要食用易消化的食物，當(dāng)患者吞咽比較困難時(shí)，應(yīng)注意使食物體積小，并保持其流動(dòng)性。

1.3 指標(biāo)判定

根據(jù)兩組患者情況，制定了以下評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈、顯效、有效、無效。治愈：患者經(jīng)過護(hù)理后癥狀消失、生活完全自理。顯效：患者生活基本自理，癥狀基本消失，有遺留但不妨礙生活。有效：患者生活大部分需要幫助，無法自理，癥狀有不明顯好轉(zhuǎn)。無效：患者生活不能自理，癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重?；颊叩纳窠?jīng)功能缺損采用NIHSS即神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者的生活質(zhì)量則采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS14.0版本）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用t進(jìn)行計(jì)量資料檢驗(yàn)，用x2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料（n，%）檢驗(yàn)。P<0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量變化情況

對(duì)兩組患者靜脈溶栓治療后的神經(jīng)功能情況以及生活質(zhì)量水平進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)NIHSS評(píng)分中，研究組護(hù)理后的評(píng)分大大低于對(duì)照組護(hù)理后的評(píng)分，NIHSS評(píng)分護(hù)理后的t值檢驗(yàn)為6.06，兩組差異P<0.05;Bl指數(shù)中，研究組護(hù)理后的評(píng)分為（81.2±13.8），較于研究組護(hù)理前（46.5±12.7），與對(duì)照組護(hù)理后（58.6±10.7），有了非常大的改善，Bl指數(shù)護(hù)理后的t值檢驗(yàn)為8.39，并且兩組差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 患者靜脈溶栓治療后的效果

對(duì)兩組患者靜脈溶栓治療后的效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：研究組42例中無效僅有3例，護(hù)理有效率高達(dá)92.85%，而對(duì)照組的有效率為66.67%，研究組較對(duì)照組而言，有效率發(fā)生較大的提升，其x2檢驗(yàn)為21.23，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性腦梗死發(fā)病的原因主要有兩種：一是供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化或者是形成了血栓，使得管腔變得狹窄甚至堵塞，進(jìn)而發(fā)生局灶性急性腦供血不足，最終患上急性腦梗死;二是因?yàn)椴糠之惓Ｎ矬w跟隨血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈，或者異常物體進(jìn)入與腦血液循環(huán)相關(guān)的頸部動(dòng)脈，使得血液流通不順暢甚至阻斷，進(jìn)而使得該阻斷血液相關(guān)的腦組織發(fā)生軟化、壞死。

綜合護(hù)理是一種更為科學(xué)、全面的護(hù)理方式。急性腦梗死靜脈溶栓后的綜合護(hù)理，對(duì)患者在靜脈溶栓治療前、中、后三個(gè)階段進(jìn)行干預(yù)，保證溶栓更加順利進(jìn)行，保證溶栓后患者的不良反應(yīng)控制，提高患者自理能力，促進(jìn)患者康復(fù)。

對(duì)急性腦梗死靜脈溶栓后進(jìn)行綜合護(hù)理，能夠提高患者自理能力，促進(jìn)患者康復(fù)，實(shí)驗(yàn)中研究組患者靜脈溶栓后的有效率及生活質(zhì)量大大高于對(duì)照組，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)急性腦梗死患者靜脈溶栓治療后進(jìn)行綜合護(hù)理的作用是十分明顯的，可以進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 薩日娜.綜合護(hù)理干預(yù)在急性腦梗死患者早期靜脈溶栓治療臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（57）：354-355.

[2] 張瑛琪.急性腦梗死患者護(hù)理中全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（03）： 256-257.

[3] 張娜娜.急性腦梗死患者靜脈溶栓后采用綜合護(hù)理干預(yù)的效果及預(yù)后觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（20）：166.