基于FOCUS-PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式提高門診預(yù)檢分診質(zhì)量

陸蕓

【摘 要】目的：探究基于FOCUS-PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式對提高門診預(yù)檢分診質(zhì)量的作用。方法：在2018年7月-2019年6月本院實施于FOCUS-PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式，并回顧2017年7月-2018年6月的門診預(yù)檢分診情況，比較實施前、實施后門診預(yù)檢分診失誤情況。結(jié)果：實施后的門診預(yù)檢分診失誤率（5.20%）明顯低于實施前（11.20%）（P<0.05）。結(jié)論：在門診預(yù)檢分診中實施FOCUS-PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式，能有效降低分診失誤率，進(jìn)而提升門診預(yù)檢分診質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】門診預(yù)檢分診;FOCUS-PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式;分診質(zhì)量

【中圖分類號】R876

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-280-01

前言

門診作為醫(yī)院工作的重要組成部分，其預(yù)檢分診質(zhì)量高低會直接影響醫(yī)院工作效率以及患者投訴率[1-2]。因此，本院在2018年7月-2019年6月期間實施于FOCUS-PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式，就其對預(yù)檢分診質(zhì)量的提升效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料12234 在2017年7月-2018年6月（實施前）與2018年7月-2019年6月（實施后）期間，將到本院門診預(yù)檢分診的患者為研究對象，實施前男患者3672例，女患者8569例;年齡0-72歲，平均年齡（42.09±11.22）歲;實施后男患者3480例，女患者8754例;年齡0-72歲，平均年齡（42.13±11.27）歲。實施前后所選取的研究對象的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，差異不顯著（P>0.05）。因為是婦幼保健院，故患者比例需要改一下。年齡0-72歲也需要改一下。謝謝

1.2 方法

在2018年7月-2019年6月本院實施于FOCUS-PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式，具體方法如下：

發(fā)現(xiàn)（F）：該階段為明確持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)主題，主要回顧2017年7月-2018年6月本院門診預(yù)檢分診情況，尋找分診失誤的主要原因。組織（O）：成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，由門診護(hù)士長擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)整個質(zhì)量改進(jìn)計劃、會議主持、計劃實施進(jìn)度、監(jiān)督等;其他組員負(fù)責(zé)實施落實質(zhì)量改進(jìn)計劃。澄清（C）：門診接待處需登記門診退換號原因，并分析門診退換號問題。理解（U）：分析分診失誤原因，患者及其家屬會因以往看病經(jīng)驗或網(wǎng)上查詢而不愿意接受分診護(hù)理問診;疾病原因多因同病異癥狀、異病同癥而導(dǎo)致;分診人員原因主要是分診護(hù)士專業(yè)知識不足，護(hù)患溝通技巧差，責(zé)任心不強(qiáng)而導(dǎo)致;醫(yī)院管理原因多為分診護(hù)理的工作任務(wù)過多而導(dǎo)致。選擇（S）：根據(jù)上述原因，選擇相應(yīng)解決辦法。患者及其家屬方面可采用多形式宣教方法;疾病方面可讓?？漆t(yī)師對多學(xué)科交叉癥狀進(jìn)行講解;分診人員方面可采用崗前培訓(xùn)方法;醫(yī)院管理方面可增加預(yù)檢分診人員，尤其是增加高年資、多科室輪轉(zhuǎn)過的護(hù)理人員，以減輕分診人員的工作負(fù)擔(dān)。計劃（P）：在門診處張貼溫馨提示單，發(fā)放相關(guān)宣傳資料;針對多學(xué)科交叉病癥，讓科室醫(yī)生給分診人員講課，一個月一次;門診預(yù)檢分診人員每月到各個科室詢問有無新業(yè)務(wù)、新項目開展，是否需要門診預(yù)檢分診協(xié)調(diào)解決的事項，記錄匯總意見反饋，分診護(hù)士需在上崗前培訓(xùn)3天，重點(diǎn)培訓(xùn)相關(guān)專業(yè)知識、護(hù)患溝通技巧、心理知識與禮儀及醫(yī)院布局等;針對醫(yī)院管理問題，實施彈性排班制度，并在患者掛號處高峰時段增加流動護(hù)士。實施（D）：根據(jù)上述計劃，嚴(yán)格落實各項措施。檢查（C）：由組長組織組員開展月總結(jié)與分析會議，根據(jù)分診失誤變化情況檢查計劃實施情況，并發(fā)現(xiàn)其中不足之處，在調(diào)整后繼續(xù)實施，形成循環(huán)。執(zhí)行（A）：將計劃的各項措施進(jìn)行制度化、規(guī)范化，并實施全過程監(jiān)控，以進(jìn)一步改進(jìn)、實施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、比較實施前、實施后門診預(yù)檢分診失誤情況，分診失誤的原因主要包括患者及其家屬、疾病、分診人員與醫(yī)院管理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究收集的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS 20.0，（%）表示各項計數(shù)資料，采用卡方檢驗，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義時，P<0.05。

2 結(jié)果

如表1所示，與實施前相比，實施后的門診預(yù)檢分診失誤率更低（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著人們對身體健康越來越重視，醫(yī)院門診前來問診的患者也越來越多，而就診患者難以明確自己的病癥應(yīng)前往哪一個科室診療[3]。門診預(yù)檢分診則是針對這一問題而開展的工作，但預(yù)檢分診的準(zhǔn)確、及時與否會關(guān)系到醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

FOCUS-PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式主要由美國醫(yī)院創(chuàng)建，是一種運(yùn)轉(zhuǎn)程序嚴(yán)謹(jǐn)、管理層次多樣的質(zhì)量改進(jìn)模式[3]。該模式是在PDCA循環(huán)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，其能細(xì)致了解、分析運(yùn)轉(zhuǎn)程序中的各個環(huán)節(jié)，以進(jìn)一步改進(jìn)質(zhì)量。將該模式應(yīng)用至門診預(yù)檢分診中，能通過組建小組來主動發(fā)現(xiàn)、分析與解決預(yù)檢分診過程中的問題，這一過程不僅能避免不必要程度，還能減少重負(fù)或多余勞動出現(xiàn)，進(jìn)而提升預(yù)檢分診效率。同時該模式能判斷導(dǎo)致分診失誤的主要原因，并根據(jù)具體原因制定計劃，并實施、監(jiān)督與改進(jìn)，使門診預(yù)檢分診的管理工作能“對癥下藥”，進(jìn)而提高門診預(yù)檢分診質(zhì)量，減少失誤的情況發(fā)生。故在本次研究中發(fā)現(xiàn)，與實施前相比，實施后的門診預(yù)檢分診失誤率更低（P<0.05）。

綜上所述，在門診預(yù)檢分診中實施FOCUS-PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式，能有效降低分診失誤率，提升分診質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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