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    新生兒醫(yī)源性皮膚損傷的原因分析與干預(yù)措施

    2020-10-26 02:20:19吳限
    健康必讀(上旬刊) 2020年5期
    關(guān)鍵詞:護理干預(yù)新生兒

    吳限

    【摘要】目的:對新生兒醫(yī)源性皮膚損傷的原因與干預(yù)措施進行研究。方法:以2018年1月至6月在我科住院的150例新生兒作為本次研究的對照組,對其實施傳統(tǒng)皮膚護理干預(yù);以2018年7月至12月在我科住院的167例新生兒作為本次研究的觀察組,首先對患者新生兒科常見醫(yī)源性皮膚損傷及發(fā)生原因進行認真分析,然后在此基礎(chǔ)上制定相應(yīng)的護理干預(yù)措施,對比兩組新生兒的醫(yī)源性皮膚損傷情況。結(jié)果:觀察組發(fā)生醫(yī)源性皮膚損傷的新生兒共有20例,觀察組發(fā)生醫(yī)源性皮膚損傷的有7例,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在分析新生兒醫(yī)源性皮膚損傷原因的基礎(chǔ)上,實施對應(yīng)的皮膚護理干預(yù)措施,能夠有效降低新生兒醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率,值得在臨床上進行推廣。

    【關(guān)鍵詞】新生兒;醫(yī)源性皮膚損傷;原因;護理干預(yù)

    【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783(2020)05-0180-02

    引言

    醫(yī)源性皮膚損傷與原發(fā)病無直接關(guān)系,其主要由醫(yī)療過程中的治療手段出現(xiàn)紕漏,以及儀器設(shè)備出現(xiàn)某些故障這兩點原因所導(dǎo)致的。新生兒的皮膚十分脆弱,角質(zhì)層極薄,一旦因為外界的不良刺激便會使新生兒的皮膚遭到損傷。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    以2018年1月至6月在我科住院的150例新生兒作為本次研究的對照組,其中男性87例,女性63例,胎齡為28周-41周;以2018年7月至12月在我科住院的167例新生兒作為本次研究的觀察組,其中男性99例,女性68例,胎齡為27周-40周。兩組新生兒差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法

    對對照組患者實施傳統(tǒng)的皮膚護理干預(yù);對觀察組所采用的護理干預(yù)措施為:首先對患者新生兒科常見醫(yī)源性皮膚損傷及發(fā)生原因進行認真分析,然后在此基礎(chǔ)上制定相應(yīng)的護理干預(yù)措施。

    1.2.1原因分析

    (1)藥物外滲所致的皮膚損傷

    新生兒換患上醫(yī)源性皮膚損傷很大程度上與藥物離不開關(guān)系,其中包括酸堿度、滲透壓、以及藥物的濃度大小和本身的毒性狀況。以高滲透溶液為例,脂肪乳、濃度為50%的葡萄糖以及濃度為20%的甘露醇等等在進行快速輸注的過程中,會使得血管的通透性不斷提升,甚至?xí)^其本身所具備的應(yīng)激能力,不僅如此,還有可能在受到損傷的地方發(fā)生堆積,進而讓血管內(nèi)膜受到強烈的外部刺激,最終使局部組織受到傷害,并出現(xiàn)液體滲漏的狀況。

    (2)粘貼傷

    撕下紙膠的時候,新生兒的皮膚很有可能會受到損傷,主要是因為長時間的使用,再加上輻射臺和暖箱內(nèi)的高溫更加使得紙膠的粘性大大提升,一旦撕掉膠布的行為較為粗暴,那么對于皮膚細嫩的新生兒來說,無疑是一種傷害。

    (3)割傷

    新生兒皮膚損傷還有可能是因為在進行頭皮輸液前的剃發(fā)過程中,皮膚未處于緊繃狀態(tài)、新生兒的活動劇烈、甚至不小心碰到骨縫等等原因引起,畢竟新生兒的角質(zhì)層薄,勢必會在這一過程中受到傷害。

    (4)壓瘡

    新生兒在治療期間,局部部位的受壓情況較為嚴重,如果長時間使用仰臥姿勢,那么極有可能造成枕部壓瘡,另外對于鼻塞式CPAP的使用者來說,因為管道的壓迫還會讓新生兒出現(xiàn)雙側(cè)顳部壓床的情況。

    1.2.2干預(yù)措施

    (1)應(yīng)用預(yù)見性護理程序,做好護理安全管理

    預(yù)見性護理程序是指護士在對護理對象進行護理的時候,進行有目的性,并且率先做出一切預(yù)防措施的科學(xué)護理工作,排在第一的是預(yù)防,其次才是治療,護理人員在護理過程中要嚴格按照規(guī)定的操作步驟進行,并且對質(zhì)量嚴格把關(guān),這本身就是對護理人員業(yè)務(wù)能力的一種提升,能夠有效地避免因為主觀因素而造成新生兒出現(xiàn)醫(yī)源性皮膚損傷的情況。

    (2)輸液外滲造成的皮膚損傷

    ①增強預(yù)防意識。護理人員應(yīng)對安全工作的重要性有充分認識,盡可能保證成功穿刺。選用較為明顯且有豐富血管的靜脈穿刺并輸入刺激性較強,滲透性較強的藥物。部分護理人員在進行穿刺時可能會選擇額部皮膚或者顳部皮膚,比較容易引起該區(qū)域毛囊壞死。因此,應(yīng)盡可能不在該處皮膚進行穿刺,注射葡萄糖酸鈣等藥物。在注射多巴酚丁胺等類型的藥物時,應(yīng)注意預(yù)留兩條輸液管道,選用適合的留置針。在注射之前首先要確認是否產(chǎn)生回血情況,穿刺區(qū)域的皮膚是否產(chǎn)生紅腫等情況,在確保無異常情況的基礎(chǔ)上進行穿刺注射。

    ②處理輸液外滲的方式。一旦出現(xiàn)異常情況可能存在液體外滲的問題,應(yīng)及時終止輸液進程。如果滲液情況較輕,可以在滲液區(qū)域涂抹濃度分數(shù)為2%的安爾碘,緊接著取一定劑量的如意金黃散和蜂蜜,將其按照一定比例調(diào)整后敷在患處,使藥劑完全覆蓋腫脹區(qū)域并保證一定厚度,外部在添加一層保鮮膜防止藥性揮發(fā)以及保證濕度適當。

    (3)粘貼傷

    在進行心電電極片更換工作過程中,應(yīng)首先利用濕紗布對粘貼部位進行清潔,在清潔工作完成后進行極片粘貼。如果部位出現(xiàn)紅腫甚至潰爛情況,可以按照每天三至五次的頻率,用濃度分數(shù)為0.5%到1%的碘酊溶液進行涂抹。

    (4)割傷

    為保證剃發(fā)過程順利完成,應(yīng)首先對穿刺處頭發(fā)進行濕潤,最大程度上減小刀具同頭發(fā)之間的摩擦阻力,避免產(chǎn)生損害患者頭皮的風(fēng)險。在剃發(fā)過程中應(yīng)對新生兒的頭部進行固定,以適當?shù)牧Χ冗M行剃發(fā)。如果出現(xiàn)失誤性割傷,在損傷程度較低的情況下可以在受傷區(qū)域進行濃度分數(shù)為1%的碘酊溶液涂抹,如果傷口損害程度較大,可以將濃度分數(shù)分別為0.5%,0.9%和3%的碘酊溶液,氯化鈉溶液以及雙氧水溶液進行混合,將混合溶液涂抹在受傷區(qū)域,在消毒進程完成后涂抹一層濕潤燒傷膏,增強恢復(fù)效果。

    2 結(jié)果

    對照組發(fā)生醫(yī)源性皮膚損傷的共有20例,觀察組發(fā)生醫(yī)源性皮膚損傷的有7例,觀察組發(fā)生醫(yī)源性損傷的例數(shù)明顯較對照組要低(P<0.05)。

    3 討論

    新生兒本身表皮角質(zhì)層厚度較小,容易產(chǎn)生皮膚損傷,感染甚至糜爛的情況,嚴重威脅了新生兒的身體安全。皮膚之所以具有一定的柔韌性,是由于皮下脂肪以及結(jié)締組織的存在,二者能夠在一定程度上緩解皮膚受到的機械壓力。但是新生兒二者含量較低,因此容易受到機械性損傷的威脅。因此護理人員必須及時排查新生兒皮膚損傷的隱患,通過加大巡視力度,加強護理工作的全面性和細節(jié)化,降低皮膚損傷風(fēng)險并增強皮膚損傷的恢復(fù)效果。本研究結(jié)果表明,觀察組發(fā)生醫(yī)源性皮膚損傷的新生兒共有20例,觀察組發(fā)生醫(yī)源性皮膚損傷的有7例,這說明在分析新生兒醫(yī)源性皮膚損傷原因的基礎(chǔ)上,實施對應(yīng)的皮膚護理干預(yù)措施,能夠有效降低新生兒醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率,值得在臨床上進行推廣。

    參考文獻

    [1] 鄭曉燕,王鳳,金慧玉.超低出生體重兒醫(yī)源性皮膚損傷的預(yù)見性護理[J].護士進修雜志, 2018,33(7):633-634.

    [2] 武靜.預(yù)見性護理對降低極低出生體重兒醫(yī)源性皮膚損傷的效果探討[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(6):227-228.

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