綜合治療教學(xué)在口腔頜面外科的應(yīng)用

張新華 李曉東 劉小明

【摘 要】 目的：觀察綜合治療教學(xué)法用于口腔頜面外科中的效果。方法：選擇2017.12～2018.12期間廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，中國(guó)科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院三家醫(yī)院50名學(xué)生，甲組25名學(xué)生接受傳統(tǒng)教學(xué)法，對(duì)乙組25名實(shí)施問(wèn)題導(dǎo)向（PBL）+病例引導(dǎo)教學(xué)法（CBL），比較兩組教學(xué)成果。結(jié)果：乙組學(xué)生主觀與客觀得分均高于甲組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;關(guān)于教學(xué)方法的支持度，甲組乙組為72.0%vs 96.0%（P<0.05）。結(jié)論：口腔頜面外科教學(xué)中采用綜合方法，能取得較優(yōu)良教學(xué)成效。

【關(guān)鍵詞】 口腔頜面外科;綜合教學(xué)法;PBL;CBL

【中圖分類號(hào)】R36

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-241-01

Abstract：Objective：To observe the effect of comprehensive treatment teaching method in oral and maxillofacial surgery. Methods： 50 students from three hospitals， from the second affiliated hospital of guangzhou medical university，stomatology hospital of chongqing medical university and university of Chinese academy of sciences shenzhen hospital ， were selected from December 2017 to December 2016. 25 students in group a received the traditional teaching method， and 25 students in group b received the problem-oriented （PBL） + case-guided teaching method （CBL）， and the teaching results of the two groups were compared. Results： the subjective and objective scores of students in group B were higher than those in group A （P < 0.05）， and the support of teaching methods in group B was 72.0% vs 96.0% （P < 0.05）. Conclusion： the comprehensive method in the teaching of oral and maxillofacial surgery can achieve better teaching results.

Key words：oral and maxillofacial surgery;comprehensive teaching method;PBL;CBL

口腔頜面外科是臨床外科的重要分支，其主要研究口腔重要器官、頜面軟硬組織以及部分頸部疾病，具有很強(qiáng)的專業(yè)性、實(shí)踐性。見習(xí)是醫(yī)學(xué)生理論學(xué)習(xí)向臨床學(xué)習(xí)的過(guò)渡段，在以上過(guò)程中，應(yīng)采取有效方法引導(dǎo)學(xué)生綜合應(yīng)用各學(xué)科理論知識(shí)，強(qiáng)化綜合能力[1]。傳統(tǒng)教學(xué)以學(xué)科為基礎(chǔ)、教師為中心、學(xué)生被動(dòng)式接受知識(shí)，信息社會(huì)中傳統(tǒng)教學(xué)法應(yīng)用暴露出很多問(wèn)題，噬待改進(jìn)。本文主要分析PBL+CBL綜合教學(xué)法用于口腔頜面外科中的價(jià)值，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇對(duì)象是2017.12～2018.12期間前來(lái)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，中國(guó)科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院三家醫(yī)院見習(xí)的50名學(xué)生，分為如下兩組：甲組（n=25）中男女構(gòu)成比為2：3，年齡21～25歲，漢族23名，少數(shù)民族2名。乙組（n=25）中男女構(gòu)成比為17：7，年齡22～25歲，漢族22名，少數(shù)民族3名。兩組入選對(duì)象以上基本資料均物統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

甲組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法，主要包括教師依照教學(xué)大綱以口述說(shuō)教形式傳授理論知識(shí)與實(shí)踐操作要點(diǎn)。乙組推行PBL+CBL綜合教學(xué)法，實(shí)施步驟如下：

步驟I（預(yù)留問(wèn)題）：結(jié)合教學(xué)內(nèi)容及大綱提出的要求，編制PBL+CBL教學(xué)案例，各案例中均進(jìn)口知識(shí)點(diǎn)規(guī)劃幾個(gè)較隱含的問(wèn)題。在每次授課前1周帶教老師將問(wèn)題上傳至教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，比如針對(duì)“頜面部局麻”課程教學(xué)，教師可以搜索本科室既往經(jīng)典病例，并提出如下問(wèn)題：臨床上常用局麻藥物有哪些？口腔頜面部局麻的進(jìn)針要點(diǎn)有哪些？局麻可能引起患者出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？

步驟II（分組討論）：每組成員7～8人，通過(guò)自我舉薦、小組推薦相結(jié)合方法選出1名小組長(zhǎng)，各小組成員結(jié)合教師在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上提出的問(wèn)題，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、查閱教材等形式采集相關(guān)資料并并作出歸納，小組長(zhǎng)組織本組成員分析討論采集到的資料，最后形成統(tǒng)一小組答案。把小組討論結(jié)果制作成PPT并上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中，以供其他小組成員及教師查閱。

步驟III（教師歸納）：教師基于教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上各組學(xué)生上傳的討論結(jié)果予以客觀點(diǎn)評(píng)，適時(shí)做出肯定，并回歸于教學(xué)中涉及的病案，加以分析，對(duì)各問(wèn)題的答案做出總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）學(xué)習(xí)效果考核：待學(xué)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生統(tǒng)一命題、考試及判卷，試題類型為客觀選擇題（50分）、病例分析題（50分）。

（2）帶教支持評(píng)價(jià)：匿名調(diào)查，使用自擬問(wèn)卷調(diào)查各組學(xué)生對(duì)本組教學(xué)方法的支持情況，有非常支持、支持、不支持之分。支持度=（非常支持+支持）/本組學(xué)生數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS16.0專業(yè)軟件處理數(shù)據(jù)，（x±s）表示計(jì)量資料，符合正態(tài)分布的用t值檢驗(yàn)，否則用LAD-t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)習(xí)效果考核

乙組學(xué)生客觀選擇題、病例分析題得分均高于甲組，差異均較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1.

2.2 帶教支持評(píng)價(jià)

兩組學(xué)生均對(duì)本組教學(xué)方法做出主觀評(píng)價(jià)，乙組學(xué)生比甲組學(xué)生更支持本組教學(xué)方法，組間支持度數(shù)據(jù)差異較為顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床教學(xué)活動(dòng)開展的宗旨是協(xié)助學(xué)生講理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，并把其用于臨床病例分析、診斷、治療及預(yù)后評(píng)估等過(guò)程中，真正實(shí)現(xiàn)學(xué)以致用。怎樣在口腔頜面外科教學(xué)中全面提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，進(jìn)而為他們職業(yè)發(fā)展服務(wù)，是眾多帶教老師持續(xù)探究的問(wèn)題之一。

PBL是上個(gè)世紀(jì)60年代默契提出的一種教學(xué)方法，據(jù)統(tǒng)計(jì)當(dāng)下全世界采用PBL教學(xué)法的醫(yī)學(xué)院超過(guò)1700所。和傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)相比較，PBL最大的特征就是將學(xué)習(xí)知識(shí)的主動(dòng)權(quán)移交給學(xué)生群體，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)及能力，引導(dǎo)他們?cè)谧灾鲗W(xué)習(xí)過(guò)程中循序漸進(jìn)拓展對(duì)學(xué)科知識(shí)學(xué)習(xí)的深度性，進(jìn)而提升學(xué)習(xí)效率[2]。CBL是近些年以PBL為基礎(chǔ)發(fā)展起來(lái)的一種新型教學(xué)模式，用于臨床教學(xué)中緊扣臨床經(jīng)典病例，帶教老師提出相關(guān)問(wèn)題，組織學(xué)生做出分析、探究?，F(xiàn)已證實(shí)[3]，CBL教學(xué)法在提升學(xué)生獨(dú)立思考、應(yīng)對(duì)實(shí)際問(wèn)題能力等方面體現(xiàn)出良好效能。PBL+CBL這種綜合教學(xué)方法可以被看成是基于病例、基于提出問(wèn)題形式的學(xué)習(xí)模式，核心是以新創(chuàng)病例為先導(dǎo)，學(xué)習(xí)方式以小組合作為主，PBL、CBL兩種方法存在相似點(diǎn)，綜合使用能更有效的調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)性，更好的將在口腔頜面外科理論知識(shí)用于臨床實(shí)踐中。

總之，口腔頜面外科教學(xué)中采用PBL+CBL綜合方法，和傳統(tǒng)說(shuō)教法相比較，能協(xié)助學(xué)生優(yōu)化知識(shí)學(xué)習(xí)效果，且綜合教學(xué)法也得到了學(xué)生的擁戴與肯定，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹巍，楊嶸，劉劍楠，等.口腔頜面外科課程整合現(xiàn)狀調(diào)查及教學(xué)改革的探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（11）：2694-2695.

[2] 黃昕，郭宏磊.基于課堂測(cè)驗(yàn)的口腔頜面外科教學(xué)反饋數(shù)字化模型的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（32）：3-4+32.

[3] 方冬冬，后軍.計(jì)算機(jī)輔助外科技術(shù)在口腔頜面外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，18（05）：105-106+109.