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    莫西沙星聯(lián)合頭孢哌酮/舒巴坦鈉治療老年重癥肺炎的療效分析

    2020-10-26 02:20:19張群彥閆瑞靜殷麗艷李亞琪李聰嬌
    健康必讀(上旬刊) 2020年5期
    關(guān)鍵詞:莫西沙星頭孢哌酮臨床療效

    張群彥 閆瑞靜 殷麗艷 李亞琪 李聰嬌

    【摘要】目的:研究對(duì)老年重癥肺炎患者實(shí)施莫西沙星聯(lián)合頭孢哌酮/舒巴坦鈉治療的價(jià)值。方法:選擇我院2018年9月-2019年8月期間我科收治的46例老年重癥肺炎作為研究對(duì)象,遵循藥物使用差異分為對(duì)照組21例(頭孢哌酮舒巴坦鈉常規(guī)治療)和觀察組25例(莫西沙星聯(lián)合頭孢哌酮/舒巴坦鈉治療);觀察和比較分析兩組患者的治療效果、治療前后血清炎癥因子和凝血指標(biāo)水平變化情況。結(jié)果:觀察組臨床療效明顯較對(duì)照組高(96.0%vs71.4%),治療后觀察組患者的CRP、PCT水平顯著低于對(duì)照組,且APTT用時(shí)較對(duì)照組短,且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:頭孢哌酮/舒巴坦鈉聯(lián)合莫西沙星治療老年重癥肺炎患者效果良好,可有效提高臨床療效并改善患者血清炎癥因子和凝血指標(biāo)水平,臨床可根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)聯(lián)合合理應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】老年重癥肺炎;莫西沙星;頭孢哌酮/舒巴坦鈉;臨床療效

    【中圖分類號(hào)】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B? 【文章編號(hào)】1672-3783(2020)05-0106-01

    重癥肺炎病情危重,可致呼吸及循環(huán)衰竭,若治療不及時(shí)極易危及患者生命[1]。抗感染治療是肺炎治療的重要環(huán)節(jié),重癥肺炎的治療首先應(yīng)選擇廣譜強(qiáng)力的抗菌藥物,并應(yīng)足量及聯(lián)合應(yīng)用。為進(jìn)一步研究對(duì)老年重癥肺炎患者實(shí)施莫西沙星聯(lián)合頭孢哌酮/舒巴坦鈉治療的價(jià)值,特?fù)裎以?6例患者展開(kāi),現(xiàn)分析如下:

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選擇我院2018年9月-2019年8月期間我科收治的46例老年重癥肺炎作為研究對(duì)象,所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查明確診斷為重癥肺炎,所有患者均行藥敏實(shí)驗(yàn)對(duì)頭孢哌酮舒巴坦鈉及莫西沙星敏感,遵循藥物使用差異分為對(duì)照組21例(頭孢哌酮舒巴坦鈉常規(guī)治療)和觀察組25例(莫西沙星聯(lián)合頭孢哌酮/舒巴坦鈉治療),其中對(duì)照組(21例):男10例,女11例,年齡61-87歲,平均(74.56±10.33)歲;觀察組(25例):男13例,女12例,年齡61-86歲,平均(74.11±10.24)歲。兩組患者基線資料及治療前CRP及PCT指標(biāo)的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),研究具有可比性。

    1.2方法

    對(duì)照組給予常規(guī)治療,積極給予吸氧、祛痰、液體復(fù)蘇、機(jī)械通氣等對(duì)癥支持治療,完善病原微生物檢查后,抗生素選用頭孢哌酮舒巴坦鈉治療,靜脈滴注3g注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(輝瑞制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字 H20020597)+生理鹽水100ml,q8h-q12h,治療1-2周,并酌情根據(jù)患者具體一般情況及腎功能進(jìn)行調(diào)整劑量,保證有效的藥物濃度。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用莫西沙星治療,頭孢哌酮舒巴坦鈉用法、劑量同上,聯(lián)合靜脈滴注鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液(拜耳醫(yī)藥保健股份公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20140110),250ml/d,治療1-2周。

    1.3觀察指標(biāo)

    1.3.1觀察臨床療效:顯效(用藥后發(fā)熱、肺部啰音等癥狀基本消失,肺部炎癥完全吸收,臨床和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常);有效(癥狀和臨床指標(biāo)改善明顯、肺部炎癥較前洗手);無(wú)效(癥狀、肺部炎癥、臨床指標(biāo)無(wú)明顯變化)[2]。

    1.3.2觀察治療后血清炎癥因子(C反應(yīng)蛋白CRP、降鈣素原PCT)和凝血指標(biāo)(活化部分凝血活酶時(shí)間APTT)水平變化情況;

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

    采用SPSS22.0版本軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用“”表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以(%)表示,行檢驗(yàn)。P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1臨床療效相較:

    觀察組用藥后顯效、有效、無(wú)效分別為20、4、1例,臨床療效總有效率為96.0%。對(duì)照組用藥后顯效、有效、無(wú)效分別為10、5、6例,臨床療效總有效率為71.4%,觀察組臨床療效顯著高于對(duì)照組(x2=5.3409,P<0.05)。

    2.2觀察治療后血清炎癥因子和凝血指標(biāo)水平變化情況

    治療后觀察組患者的CRP、PCT水平顯著低于對(duì)照組,且APTT用時(shí)較對(duì)照組短,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    3 討論

    重癥肺炎是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)危重疾病,疾病進(jìn)展迅速,可因多器官功能衰竭而致死亡[3]。該病常為細(xì)菌、非典型病原菌感染而致,因此抗生素的合理選擇和使用至關(guān)重要。對(duì)于重癥肺炎的抗生素治療多主張足量及聯(lián)合應(yīng)用,這樣可有效提高臨床效果并進(jìn)一步減少細(xì)菌耐藥情況出現(xiàn)。

    西沙星則為典型的喹諾酮類藥物,可有效對(duì)細(xì)菌DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶進(jìn)行干擾,從而發(fā)揮顯著的抗菌作用,可有效抑制革蘭陽(yáng)/陰性菌、支原體等等菌種活性,且該藥濃度高、抗菌譜廣、半衰期長(zhǎng),因此臨床生物利用度高。頭孢哌酮舒巴坦鈉是一種復(fù)合制劑,由舒巴坦鈉、頭孢哌酮鈉制成,其中舒巴坦鈉的使用,可有效增強(qiáng)頭孢哌酮的抑菌效果,確保頭孢哌酮具備一定的穩(wěn)定性,從而降低用藥后患者出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)。此研究結(jié)果示,觀察組臨床療效明顯較對(duì)照組高(96.0%vs71.4%),治療后觀察組患者的CRP、PCT水平顯著低于對(duì)照組,且APTT用時(shí)較對(duì)照組短,且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)??梢?jiàn),治療老年重癥肺炎患者,莫西沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉效果顯著,可在進(jìn)一步提高抗菌能力的同時(shí)增強(qiáng)二者間的協(xié)同抗菌作用。

    綜上所述,頭孢哌酮/舒巴坦鈉聯(lián)合莫西沙星治療老年重癥肺炎患者效果良好,可有效提高臨床療效并改善患者血清炎癥因子和凝血指標(biāo)水平,臨床可根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)聯(lián)合合理應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李驚雷,阮祥梅,劉靜, 等.頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合莫西沙星和阿米卡星對(duì)比聯(lián)合替加環(huán)素治療多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥房,2019,30(23):3271-3275.

    [2] 胡大碧,盧曉靜,況剛, 等.莫西沙星聯(lián)合用藥治療老年重癥肺炎療效觀察及對(duì)細(xì)菌清除率的影響[J].中國(guó)藥業(yè),2018,27(15):64-66.

    [3] 唐瑋欣,余雪濤,陳蘭春,丘自挺,李展?jié)h.重癥肺炎患者PCT、CRP、APACHEⅡ評(píng)分與病原菌及預(yù)后的關(guān)系[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2020,15(01):20-22.

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