預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于在急診科腦卒中患者護(hù)理中效果分析

曹陽(yáng)

【摘要】目的：探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急診科腦卒中患者護(hù)理中的效果，為實(shí)際應(yīng)用提供參考依據(jù)。方法：選取我院2018年1月-2020年1月所收治急診腦卒中患者200例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組100例，予以急診科常護(hù);研究組100例，加用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。比較組間差異。結(jié)果：研究組患者中，并發(fā)癥發(fā)生率為9%，低于對(duì)照組的23%，x2為6.287，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)有利于減少腦卒中患者并發(fā)癥發(fā)生，有利于保障臨床治療順利進(jìn)行，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;急診科;腦卒中;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0143-02

腦卒中是臨床常見(jiàn)腦血管疾病之一，以中老年患者多見(jiàn)，具有極高致殘率、死亡率。由于該類患者普遍發(fā)病急驟、病情危重，除對(duì)醫(yī)師搶救水平要求較高之外，還對(duì)護(hù)理水平也有極高要求。與其他科室相比較，急診科醫(yī)護(hù)工作更容易發(fā)生意外情況，若處理不當(dāng)，極易危及患者生命安全[1]。因此，應(yīng)針對(duì)急診科腦卒中這一類危重患者，實(shí)施更科學(xué)、合理會(huì)干預(yù)措施，以改善其預(yù)后表現(xiàn)。本文選取我院2018年1月-2020年1月所收治急診腦卒中患者200例為研究對(duì)象，以評(píng)估預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)價(jià)值。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月-2020年1月所收治急診腦卒中患者200例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組100例，女57例，男43例，平均年齡（62.15±3.18）歲;對(duì)照組100例，女56例，男44例，平均年齡（60.26±3.22）歲?；€資料無(wú)顯著差異，P>0.05。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）均符合急診科常見(jiàn)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）均簽署知情同意書(shū)。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重精神疾患或認(rèn)知功能不全者;（2）孕婦及妊娠期婦女;（3）無(wú)法配合研究者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：予以急診科常規(guī)護(hù)理，包括：密切觀察生命體征變化、遵醫(yī)囑施護(hù)、訪視及突發(fā)癥狀處理等。

1.2.2研究組：加用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式：（1）護(hù)理評(píng)估：接診后，以預(yù)見(jiàn)患者病情變化為基本護(hù)理原則，全面記錄和評(píng)估患者病情，包括腦卒中發(fā)作時(shí)間、梗死部位、治療史等。（2）肺部感染預(yù)防護(hù)理：定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣清新，同時(shí)注意控制室溫;對(duì)昏迷患者，定期予以口腔清潔，48h內(nèi)禁食;合并消化道出血者，予以鼻伺管流質(zhì)進(jìn)食。（3）壓瘡預(yù)防護(hù)理：由于腦卒中患者需長(zhǎng)時(shí)間臥床，應(yīng)在入院后即告知患者及家屬壓瘡發(fā)生可能性及危害性，加強(qiáng)壓瘡預(yù)防護(hù)理。一方面，應(yīng)加強(qiáng)壓瘡交接班記錄，包括壓瘡部位和深度，以及對(duì)應(yīng)護(hù)理方案;另一方面，要求家屬定期協(xié)助患者翻身、皮膚衛(wèi)生清潔等。（4）尿路感染預(yù)防護(hù)理：對(duì)合并排尿障礙，盡早進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)不同癥狀予以針對(duì)性處理。例如，尿失禁者盡量避免使用導(dǎo)尿管，利用尿壺幫助排尿。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

并發(fā)癥包括：肺部感染、尿路感染、壓瘡及下肢深靜脈血栓。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05定為具顯著差異。

2 結(jié)果：

2.1并發(fā)癥發(fā)生情況比較

由表1可知，研究組患者中，并發(fā)癥發(fā)生率為9%，低于對(duì)照組的23%，x2為6.287，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對(duì)腦卒中患者而言，絕大部分存在不同程度肢體障礙和意識(shí)障礙，護(hù)理難度較大。研究指出[4-5]，腦卒中患者由于肢體功能障礙、長(zhǎng)時(shí)間臥床等原因，合并肺部感染、下肢靜脈血栓可能性較高。但值得注意的是，在常規(guī)護(hù)理過(guò)程中，多在肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生之后方進(jìn)行處理，缺乏預(yù)見(jiàn)性和前饋性，不利于患者病情改善和預(yù)后質(zhì)量提高。而預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式是一種新型護(hù)理模式，以疾病發(fā)展及變化規(guī)律為護(hù)理依據(jù)，預(yù)見(jiàn)性判斷可能發(fā)生的問(wèn)題，予以針對(duì)性護(hù)理對(duì)策，減少并發(fā)癥發(fā)生，確保治療順利開(kāi)展[6-7]。強(qiáng)亞芳[8]研究指出，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理有利于降低腦卒中患者并發(fā)癥發(fā)生率，僅為7.5%，明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者。

本文通過(guò)納入預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，以病情評(píng)估、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)制定為基礎(chǔ)，從肺部感染、壓瘡及尿路感染預(yù)防等方面入手，制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃，獲得較為滿意結(jié)果。本研究結(jié)果顯示，研究組患者中，并發(fā)癥發(fā)生率為9%，低于對(duì)照組的23%，x2為6.287，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低，這可能與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量更高、護(hù)理細(xì)節(jié)更到位等因素相關(guān)。與上述研究結(jié)論基本吻合。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)有利于減少腦卒中患者并發(fā)癥發(fā)生，有利于保障臨床治療順利進(jìn)行，值得臨床推廣應(yīng)用。

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