預(yù)見性護(hù)理在搶救室危急重癥病人中的實(shí)踐分析

姚艷慧

【摘 要】 目的：探討在對(duì)危急重癥患者搶救過程中預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用效果。方法： 本次研究以我院搶救室內(nèi)42例危急重癥患者為主，選取時(shí)間為2018年12月-2019年12月，給予患者預(yù)見性護(hù)理，將其作為觀察組?；仡櫼酝鶕尵仁椅＜敝匕Y患者的常規(guī)護(hù)理流程，從中選取42人作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2017年11月-2017年11月，將其作為對(duì)照組，觀察兩組患者的搶救和護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者共40人搶救成功，1人轉(zhuǎn)院、1人死亡，搶救成功率為95.24%，對(duì)照組35人搶救成功，對(duì)應(yīng)比值為83.33%，組間差值具有可比性（P<0.05）。搶救后，觀察組患者共1人出現(xiàn)肺水腫癥狀，發(fā)生概率為2.38%，與對(duì)照組（14.29%）相比較，組間差值具有可比性（P<0.05）。結(jié)論：將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于危急重癥患者的搶救過程中，在一定程度上可提高患者搶救成功的概率，為后續(xù)治療工作的開展奠定良好的基礎(chǔ)，在臨床治療中具有較高的使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 危急重癥;搶救;預(yù)見性護(hù)理;效果;搶救成功率

【中圖分類號(hào)】R472.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-126-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究分別在2017年11月-2017年11月、2018年12月-2019年12月兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)分別選取了42位搶救室危急重癥患者，按照護(hù)理方式的不同，將其分為對(duì)照組和觀察組。其中，觀察組患者中男25例、女17例，平均年齡為（48.53±3.43）歲，存在腦出血、腦梗死、多發(fā)性骨折伴外傷性大出血等病癥類型。對(duì)照組患者男女人數(shù)分別為28例、14例，平均年齡為（47.21±3.94）歲，病癥類型同上，本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，比較患者的年齡、性別等基本信息，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性[1]。

1.2 方法

對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理模式為主，待患者移送至搶救室后，建立靜脈通道，開展心電圖等各項(xiàng)檢查，在醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)生的相互配合下完成各項(xiàng)搶救工作。

將預(yù)見性護(hù)理模式應(yīng)用于觀察組。首先，向出診隨車醫(yī)護(hù)人員詢問患者的基本情況，對(duì)患者的病情有一個(gè)大致的了解，若患者的意識(shí)處于清醒的狀態(tài)，將其轉(zhuǎn)運(yùn)至急診手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員需開展心理護(hù)理，與患者進(jìn)行溝通，采用握手的方式，給予患者更多的安全感，告知患者務(wù)必緊張，相信每一位醫(yī)護(hù)人員，使其配合治療。其次，由于搶救室內(nèi)患者的病情較為危急，需要醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻監(jiān)護(hù)。為避免護(hù)理人員過于繁忙勞累，應(yīng)制定合理的排版制度，明確劃分護(hù)理人員的工作內(nèi)容，做到分工明確、責(zé)任到人。對(duì)于搶救室留觀的患者，應(yīng)采取科學(xué)的評(píng)價(jià)方式，對(duì)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分，具有針對(duì)性采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。若評(píng)分值未超過10分，可實(shí)施3級(jí)監(jiān)護(hù)，每1-2小時(shí)巡查1次，對(duì)患者的體液進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在外周靜脈通路的建立下，時(shí)刻觀察患者的病癥情況。若患者的病情嚴(yán)重評(píng)分在11-15分之間，每隔1小時(shí)便對(duì)患者的生命體征監(jiān)測(cè)1次，給予患者吸氧、吸痰治療，吸氧速率應(yīng)在2 L/min以上，協(xié)助患者定時(shí)翻身，觀察患者的口腔、尿道口情況，給予針對(duì)性護(hù)理措施。對(duì)于評(píng)分值在16-20分之間的患者，需實(shí)施一級(jí)護(hù)理，在多參數(shù)心電檢查方式下，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，進(jìn)行吸氧治療。若分值大于或等于21分，此時(shí)患者的病情處于危及的狀態(tài)，需借助呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備，進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù)，給予患者輔助呼吸治療，每隔12小時(shí)對(duì)患者的體液進(jìn)行監(jiān)測(cè)，開展口腔、尿道口護(hù)理等[2]。最后，對(duì)患者家屬實(shí)施預(yù)見性心理干預(yù)，安撫家屬的情緒，使其耐心在外等候，對(duì)家屬此時(shí)的心情表示理解，耐心開導(dǎo)，使其面對(duì)現(xiàn)實(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的搶救成功率，待搶救工作完成后，觀察患者的病情情況，計(jì)算出患者并發(fā)癥的發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)整理所使用的工具為SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)單位用%來(lái)表示，在x2檢驗(yàn)方式下，若組間差值符合P<0.05的要求，則表示為具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者的搶救成功率為95.24%，搶救后1人出現(xiàn)肺水腫癥狀，發(fā)生概率為2.38%，與對(duì)照組（83.33%、14.29%）相比較，組間差值具有可比性（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)請(qǐng)見表1.

3 討論

搶救室是危急重癥患者救治工作開展的主要場(chǎng)所，由于患者的病情較為嚴(yán)重、病因復(fù)雜，需要臨床醫(yī)師與護(hù)理人員相互配合，對(duì)患者的病情情況進(jìn)行評(píng)估，采取相應(yīng)的救治措施，將患者從死亡的邊緣拉回，挽救患者的生命。為了提高搶救成功的概率，臨床護(hù)理工作的開展也具有十分重要的意義。在患者搶救過程中，護(hù)理人員除了要配合醫(yī)生進(jìn)行治療外，還應(yīng)具備敏銳的洞察力，仔細(xì)觀察患者的面部、皮膚以及各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)應(yīng)數(shù)值的變化情況，具有針對(duì)性采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。通常情況下，搶救室內(nèi)危急重癥患者的病癥類型、臨床表現(xiàn)均存在著較大的差異性，患者隨時(shí)可能面臨著死亡的威脅，在這種情況下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)沉著冷靜，對(duì)以往的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，制定預(yù)見性護(hù)理方案，加大對(duì)患者疾病的監(jiān)測(cè)力度，根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度，給予其吸痰、吸氧等相關(guān)治療措施，注意患者口腔、尿道口等部位的護(hù)理，實(shí)現(xiàn)患者病情的實(shí)施監(jiān)控。

在本次研究當(dāng)中，采用預(yù)見性護(hù)理模式，觀察組患者的搶救成功率明顯要高于對(duì)照組，搶救成功后患者的并發(fā)癥發(fā)生率降低，組間差值具有可比性（P<0.05）。由此可見，在對(duì)搶救室危急重癥患者護(hù)理中，預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值較高，適宜采納。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉東文，郭秀娟，鄧文蘭.設(shè)置搶救室急救單元在提升基層醫(yī)院急診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，10：254-256.

[2] 張琴，劉敏，周亮紅.急診搶救室封閉式護(hù)理管理對(duì)急救時(shí)間及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的影響[J].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援，2019，04：374-376.