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    系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理在ICU轉(zhuǎn)出后顱腦損傷氣管切開患者中的應(yīng)用價值

    2020-10-26 06:37王瑩
    健康大視野 2020年19期
    關(guān)鍵詞:氣管切開顱腦損傷

    王瑩

    【摘 要】 目的:探討分析系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理在ICU轉(zhuǎn)出后顱腦損傷氣管切開患者中的應(yīng)用價值。方法:選擇我醫(yī)院于2018年11月~2019年11月收治的ICU轉(zhuǎn)出后顱腦損傷氣管切開患者64例為觀察對象,隨機(jī)分為對照組與觀察組,每組各32例,對照組行基礎(chǔ)護(hù)理,觀察組行系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理,比較兩組患者護(hù)理后的效果。結(jié)果:觀察組患者經(jīng)護(hù)理后并發(fā)癥總發(fā)生率為9.4%,比較對照組并發(fā)癥發(fā)生率25.0%明顯降低,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對ICU轉(zhuǎn)出后顱腦損傷氣管切開患者應(yīng)用系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理干預(yù),可降低患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,促進(jìn)患者盡早恢復(fù)健康。

    【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理;ICU轉(zhuǎn)出;顱腦損傷;氣管切開

    【中圖分類號】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號】1005-0019(2020)19-122-01

    顱腦損傷是臨床中的常見外傷,可與其他損傷或單獨(dú)存在,多是因工傷事故、交通事故、高處跌落等導(dǎo)致,一般患者表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙、呼吸困難等癥狀,需及時展開ICU治療,挽救患者生命安全[1]。氣管切開術(shù)的應(yīng)用可解除患者呼吸障礙,降低窒息風(fēng)險,繼而確保后續(xù)治療工作順利進(jìn)行,而護(hù)理干預(yù)的配合則有助于患者在轉(zhuǎn)出ICU后盡早恢復(fù)健康,改善患者神經(jīng)功能與生活水平,降低顱腦損傷致殘率。鑒于此,在本次研究中提出對64例ICU轉(zhuǎn)出后顱腦損傷氣管切開患者實(shí)施系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價值進(jìn)行分析。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我醫(yī)院于2018年11月~2019年11月收治的ICU轉(zhuǎn)出后顱腦損傷氣管切開患者64例為觀察對象,對照組中男20例、女14例,年齡26~54歲,平均年齡(40.0±14.0)歲,其中交通事故傷15例、高處墜落傷10例、跌倒傷7例,行基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組中男19例、女15例,年齡25~55歲,平均年齡(40.0±15.0)歲,其中交通事故傷14例、高處墜落傷11例、跌倒傷7例,行系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理。所有入選本次研究患者與家屬均知情同意,經(jīng)我院倫理委員批準(zhǔn)進(jìn)行,臨床基礎(chǔ)資料比較差異不明顯,P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有可比性。

    1.2 方法

    對照組行基礎(chǔ)護(hù)理,包括病房護(hù)理、制定合理的康復(fù)計(jì)劃及強(qiáng)化器官切開部位的感染護(hù)理等;觀察組行系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理,具體內(nèi)容如下。

    (1)根據(jù)患者實(shí)際需求,為其提供舒適的病房環(huán)境,做好房間通風(fēng),維持室內(nèi)溫濕度適宜,溫度保持在20℃左右,濕度控制在70%~75%之間,全面升級病房及患者的管理制度,同時結(jié)合患者寄往病史,制定具有差異性與個性化的康復(fù)訓(xùn)練方案。(2)針對患者做好氣管護(hù)理,在氣管切開部位需定時做好清潔工作,護(hù)理頻率為2次/d,同時做好敷料準(zhǔn)備,選擇相應(yīng)的抗炎藥消除感染風(fēng)險,觀察患者排痰情況,若排痰不暢,需及時吸痰,強(qiáng)化霧化治療,降低其粘稠度;同時可進(jìn)行鼻飼護(hù)理,根據(jù)其飲食情況,為無法自主飲食的患者,在無菌操作的前提下操作,避免其出現(xiàn)胃食管反流。(3)完善病情監(jiān)控,做好心電監(jiān)護(hù),密切留意其生命體征變化,待患者病情改善,可適當(dāng)降低吸氧次數(shù)及吸氧時間,盡早拔出氣管。(4)做好神經(jīng)系統(tǒng)的護(hù)理工作,避免其長期固定臥床,定時進(jìn)行體位更換,通過電刺激的方式,避免其出現(xiàn)四肢肌肉萎縮及深靜脈血栓,同時通過高壓氧治療,提升其攜氧能力,同時需積極做好相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防,做好早期監(jiān)控。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對比兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率,包括膿毒血癥、重度壓瘡(壓力性損傷)、肺部感染等指標(biāo)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    納入研究數(shù)據(jù)至SPSS20.0軟件,計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患者經(jīng)護(hù)理后并發(fā)癥總發(fā)生率為9.4%,比較對照組并發(fā)癥發(fā)生率25.0%明顯降低,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

    3 討論

    顱腦損傷屬于臨床上最典型的重癥疾病之一,具有發(fā)病迅速、病情危重等特點(diǎn),一旦控制不當(dāng),很容易威脅患者生命健康安全,因此提升其臨床治療效果、完善其臨床護(hù)理對策具有十分重要的臨床意義[2]。

    顱腦損傷多見于繼發(fā)性顱腦損傷,繼發(fā)性顱腦損傷常見的有腦水腫和顱內(nèi)血腫.在腦損傷的基礎(chǔ)上形成血管源性腦水腫,可為局部或全腦性;若挫傷較重,局部出血較多,則可形成硬膜下血腫或腦內(nèi)血腫.若顳部顱骨骨折損傷硬腦膜中動脈,可形成硬膜外血腫.以上病理改變均可繼發(fā)顱內(nèi)壓增高,甚至形成腦疝,危及生命[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn),顱腦損傷與患者意識障礙關(guān)聯(lián)密切,輕這可出現(xiàn)短暫性意識障礙,嚴(yán)重情況可直接導(dǎo)致其意識喪失,甚至出現(xiàn)重度昏迷或死亡。近年來臨床研究證實(shí),導(dǎo)致意識障礙的最終原因是相當(dāng)范圍內(nèi)大腦皮質(zhì)功能的喪失,但其具體作用機(jī)制目前尚不清楚,受傷后即刻發(fā)生的意識障礙,與傷后一定時間后才發(fā)生的意識障礙。由此可見,針對顱腦損傷患者,在治療中通常收治于重癥監(jiān)護(hù)室中,且需行氣管切開,從而保持其生命狀態(tài)的延續(xù),而針對ICU轉(zhuǎn)出后顱腦損傷氣管切開患者的臨床護(hù)理工作具有較高的難度,因此選擇一種系統(tǒng)性的護(hù)理措施尤為關(guān)鍵。

    本次研究發(fā)現(xiàn),通過系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理措施,能夠有效提升顱腦損傷患者的護(hù)理效果,做好病情監(jiān)控,完善日常監(jiān)護(hù)工作,避免其因病情發(fā)展而出現(xiàn)的植物人、癲癇、抽搐的發(fā)生;同時通過規(guī)律的氣管清潔護(hù)理,消除感染風(fēng)險,保障氣管的成功拔出,另外,系統(tǒng)性護(hù)理措施還能夠有效提升膿毒血癥、壓力性損傷、肺部感染等并發(fā)癥的預(yù)防效果,保障患者生命質(zhì)量,緩解大腦皮質(zhì)語言中樞受損程度,降低死亡風(fēng)險。

    綜上所述,對ICU轉(zhuǎn)出后顱腦損傷氣管切開患者應(yīng)用系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理干預(yù),可降低患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,促進(jìn)患者盡早恢復(fù)健康。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 郭麗娜.系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理對ICU轉(zhuǎn)出后顱腦損傷氣管切開患者的護(hù)理效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(95):18704-18705.

    [2] 彭琳, 朱雪平. 系統(tǒng)化護(hù)理對顱腦損傷氣管切開患者護(hù)理質(zhì)量及預(yù)后的影響[J]. 醫(yī)療裝備, 2018, 031(022):157-158.

    [3] 朱敏. 系統(tǒng)化護(hù)理對顱腦損傷氣管切開患者護(hù)理質(zhì)量及預(yù)后的應(yīng)用效果[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志, 2018, 003(021):P.115-116.

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