和解湯聯(lián)合耳穴貼壓治療少陽郁熱型頸性眩暈療效研究

朱瑛

【摘 要】 目的：分析少陽郁熱型頸性眩暈患者選用和解湯聯(lián)合耳穴貼壓治療的價值。方法：取2018.04～2020.02接收60例少陽郁熱型頸性眩暈患者研究，將其分為2組（隨機表），對照組（n=25選用西藥治療），試驗組（n=25選用和解湯+耳穴貼壓治療），對比臨床療效、血流動力學。結果：試驗組臨床療效（96.67%）較對照組（76.67%）高，P<0.05。試驗組血流動力學優(yōu)于對照組，P<0.05。結論：少陽郁熱型頸性眩暈患者選用和解湯聯(lián)合耳穴貼壓治療對改善椎基底動脈血流動力學、頸性眩暈癥狀，提高臨床療效效果更理想。

【關鍵詞】 和解湯;耳穴貼壓;少陽郁熱型;頸性眩暈

【中圖分類號】R255.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-085-01

頸性眩暈以椎-基底動脈供血障礙為主要癥狀，隨著近年人們生活方式、環(huán)境的變化該病發(fā)生率逐漸升高[1]。當前尚未明確頸性眩暈發(fā)病機制，西醫(yī)認為該病與基底動脈供血不足、頸交感神經(jīng)刺激等關系密切[2]。中醫(yī)將頸性眩暈納入“眩暈”范疇，認為該病由腦失清靈而生，常見少陽郁熱型，中藥湯劑、耳穴貼壓均為傳統(tǒng)醫(yī)學，耳穴貼壓將傳統(tǒng)醫(yī)學與解剖生理學結合，經(jīng)過耳穴刺激達到改善患者基底動脈血流動力學的目的，但當前就和解湯聯(lián)合耳穴貼壓治療少陽郁熱型頸性眩暈相關研究較少，本文選擇60例2018.04～2020.02接收少陽郁熱型頸性眩暈患者研究，對比西醫(yī)、和解湯+耳穴貼壓治療價值，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018.04～2020.02接收60例少陽郁熱型頸性眩暈患者研究。試驗組16例男、14例女，年齡28.31-52.11歲，均值（40.02±11.12）歲;病程0.11-3.12年，均值（1.05±0.42）年;病情（參照《中藥新藥臨床研究指導原則》）：12例輕度者、15例中度者、3例重度者。對照組15例男、15例女，年齡28.42-52.94歲，均值（40.13±11.05）歲;病程0.18-3.22年，均值（1.08±0.31）年;病情：13例輕度者、13例中度者、4例重度者對比P>0.05。

排納標準：（1）納入：簽署知情同意書者;年齡25-65歲者;近2周未實施其他方式治療者;上報醫(yī)院倫理委員會獲批者;（2）排除：頸部外傷史者;合并嚴重心腦血管疾病者;其他疾病引起眩暈者;腦干、小腦、大腦病變者。

診斷標準：（1）西醫(yī)：頸部慢性勞損、外傷史者;旋頸試驗、屈頸試驗、頸肩部壓痛等陽性;CT、MRI等影像學檢查確診者[3]。（2）中醫(yī)：參考《中醫(yī)病癥診斷療效標準》確診者。

1.2 方法

對照組選用鹽酸氟桂利嗪膠囊（H20067316，遂成藥業(yè)股份有限公司，5mg/粒）治療，首次口服10mg/次，之后改為5mg/次，2次/天，待癥狀好轉后調(diào)整至日劑量5mg，1次/天持續(xù)治療16周后評價療效。

試驗組和解湯+耳穴貼壓治療：（1）和解湯方劑：15g柴胡、15g黃芪、15g人參、15g法半夏、15g防風、15g天麻、20g白蔡黎、20g葛根、15g赤芍、20g丹參、35g雞血藤、5g甘草，將其混合后水煎取汁，每日1劑，日服3次，持續(xù)治療16周后評價療效[4]。（2）耳穴貼壓：選擇頸椎、皮質下、神門、枕、頸后三角等穴，肝陽上亢加取耳尖、肝穴，氣血虧虛加取脾、胃、交感穴，肝腎陰虛加取肝、腎、內(nèi)分泌穴，將耳穴磁珠貼壓在上述穴位，2次/周，治療8次后評價療效[5]。

1.3 觀察指標

①參考頸性眩暈癥狀功能（ES-OV量表）評價臨床療效，顯效～25分以上;有效～20-24分;無效～20分以下[6]。②血流動力學：使用彩色多普勒超聲評價左椎動脈、右椎動脈、基底動脈血流速度改變情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示計量資料，%、卡方表示計數(shù)資料，P值表示檢驗結果。

2 結果

2.1 臨床療效 試驗組臨床療效96.67%與對照組76.67%比差異顯著（P<0.05）。

2.2 血流動力學 試驗組血流動力學改變與對照組比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)認為頸性眩暈屬肝膽兩經(jīng)風火，以少陽樞機不利、外邪內(nèi)傳少陽為病機，致使肝膽氣機升降失衡，治療需以和解少陽、調(diào)理樞機、活血止眩、祛風止眩為原則[9]。

和解湯為和解少陽代表性方劑，具有標本兼治、扶正固本功效，耳穴貼壓使用磁場磁力線穿透皮膚、組織，具有疏通經(jīng)絡、行氣活血價值，本研究中試驗組將兩者聯(lián)合應用臨床療效96.67%高于對照組76.67%，提示和解湯聯(lián)合耳穴貼壓治療有效性。其次和解湯中以疏散退熱、疏肝解郁柴胡，補氣黃芪為君藥，人參、甘草扶助正氣，配以燥濕化痰法半夏，祛風止眩防風、天麻、白蔡黎，活血止眩葛根、赤芍、丹參、雞血藤，諸藥合用共奏和解少陽功效。耳穴貼壓與現(xiàn)代解剖學原理相結合，因耳廓上神經(jīng)支配非常豐富，通過磁珠刺激耳穴可促進樞機流暢，緩解臨床癥狀。本研究中試驗組血流動力學改變優(yōu)于對照組，分析：結合西醫(yī)原理柴胡中含有的皂苷具有抗炎、散熱、改善血流速度功效，黃芪可擴張腦血管、外周血管，減少血管外周阻力，從而改善左椎動脈、右椎動脈、基底動脈血流動力學;耳穴刺激可整合脊髓灰質后角，完成脊髓節(jié)內(nèi)或節(jié)間反射，通過整合腦干內(nèi)軀體感覺、內(nèi)臟感覺核使機體完成體表-內(nèi)臟反射，提高機體協(xié)調(diào)性。

綜上，少陽郁熱型頸性眩暈患者選用和解湯聯(lián)合耳穴貼壓治療既可改善頸性眩暈癥狀功能，又可提高血流動力學，值得借鑒。

參考文獻

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[2] 嚴成龍;劉嘉;張興濤;等.五氣朝陽定暈湯治療“三氣”不足引起頸性眩暈的臨床療效觀察[C]// 云南省科協(xié)學術年會.2018.

[3] 李楠，王曉玲.前庭康復訓練聯(lián)合抗焦慮治療對良性陣發(fā)性位置性眩暈患者殘余癥狀療效的分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2020，29（03）：245-247.

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[7] 朱靜靜，張?zhí)?，姜婷婷，?丹參止眩方聯(lián)合常規(guī)西藥治療前庭性眩暈的臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志，2020，54（S1）：74-77.