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    妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科臨床治療效果分析

    2017-03-31 23:13童麗文
    中外醫(yī)學(xué)研究 2017年7期
    關(guān)鍵詞:酚妥拉明硝苯地平控釋片妊娠高血壓綜合征

    童麗文

    【摘要】 目的:探討妊娠高血壓綜合征產(chǎn)科的臨床治療方法及臨床效果分析。方法:將從2013年1月-2015年12月在筆者所在醫(yī)院就診的88例妊娠高血壓綜合征患者隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組,每組44例;對照組給予硫酸鎂治療,試驗(yàn)組應(yīng)用硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂進(jìn)行聯(lián)合治療;并分別比較分析兩組臨床治療效果、妊娠結(jié)局及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:對照組中,無效7例,總有效率為84.1%;而在試驗(yàn)組中,無效2例,總有效率為95.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=12.41,P<0.05)。對照組剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)和產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為52.3%、47.7%和27.3%;而試驗(yàn)組剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)和產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為25.0%、72.7%和6.8%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組治療方法可以顯著降低窒息、早產(chǎn)、胎兒窘迫及胎盤早剝并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論:硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用在妊娠高血壓綜合征患者中得到了較好的應(yīng)用,提高了臨床治療效果、改善了妊娠結(jié)局、減少了并發(fā)癥的發(fā)生,在臨床中具有推廣和應(yīng)用的價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓綜合征; 硝苯地平控釋片; 酚妥拉明; 硫酸鎂

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.013 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2017)07-0026-03

    妊娠高血壓綜合征是妊娠期一種比較常見的并發(fā)癥疾病,此類疾病多發(fā)于高齡初產(chǎn)婦和年輕產(chǎn)婦?;颊叱31憩F(xiàn)有慢性高血壓、糖尿病及出現(xiàn)營養(yǎng)不良等癥狀。通過對疾病的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析可知,主要的病因?yàn)榛颊叩臋C(jī)體小動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣[1]。經(jīng)臨床診斷,患者常常表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿以及水腫等癥狀。當(dāng)患者的疾病逐漸嚴(yán)重后,患者出現(xiàn)子癇風(fēng)險(xiǎn)增加,從而對母子的生命安全和健康造成很大的威脅[2-3]。因此,尋找出高效的治療方法具有十分重要的意義,本文對從2013年1月-2015年12月在筆者所在醫(yī)院就診的88例妊娠高血壓綜合征臨床資料進(jìn)行分析,以總結(jié)其最佳的產(chǎn)科臨床治療方案,現(xiàn)將結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將從2013年1月-2015年12月在筆者所在醫(yī)院就診的88例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組,每組44例。對照組中,初產(chǎn)婦25例,經(jīng)產(chǎn)婦19例,孕周28~40周,平均(34.2±2.7)周;年齡21~39歲,平均(31.6±2.9)歲。試驗(yàn)組中,初產(chǎn)婦26例,經(jīng)產(chǎn)婦18例,孕周29~41周,平均(34.8±2.6)周;年齡20~40歲,平均(30.4±3.2)歲。兩組產(chǎn)婦孕周、年齡等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),統(tǒng)計(jì)分析具有可比性。

    1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

    具有嚴(yán)重腎、肺、心功能障礙缺損的患者;患者存在著較為嚴(yán)重的藥物禁忌證風(fēng)險(xiǎn);患者存在一定的精神障礙癥狀;患者不同意此次研究。

    1.3 方法

    對照組患者單純應(yīng)用硫酸鎂(國藥準(zhǔn)字:H20093036;南昌白云藥業(yè)有限公司)進(jìn)行治療,30 ml 25%硫酸鎂注射液和500 ml 5%葡萄糖注射液,進(jìn)行靜脈滴注,滴注時(shí)間為6 h。試驗(yàn)組應(yīng)用硝苯地平控釋片(國藥準(zhǔn)字:H51021166;生產(chǎn)于地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司)、酚妥拉明和硫酸鎂進(jìn)行聯(lián)合治療,具體的治療方法為以對照組的硫酸鎂為依據(jù),在250 ml 5%葡萄糖注射液中加入20 mg甲磺酸酚妥拉明注射液(國藥準(zhǔn)字:H32020439;必康制藥江蘇有限公司)進(jìn)行靜脈滴注,并在30 min時(shí)間內(nèi)滴注10 mg酚妥拉明,并結(jié)合患者的血壓變化情況也對滴速進(jìn)行調(diào)整;并給予患者硝苯地平控釋片,口服,1次/d,30 mg/次,1個(gè)療程為7 d,所有患者均進(jìn)行2個(gè)療程的治療。

    1.4 觀察指標(biāo)

    (1)血壓變化:根據(jù)2010年我國高血壓防治指南制定的標(biāo)準(zhǔn)中,對患者不同日進(jìn)行3次血壓進(jìn)行測量,舒張壓≥90 mm Hg,收縮壓≥140 mm Hg。無效:患者臨床癥狀沒有顯著改善,甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象;有效:患者眼花、頭暈等基本癥狀消失,血壓還不穩(wěn)定;顯效:患者眼花、頭暈等臨床癥狀得到了有效緩解,血壓逐漸恢復(fù)正常;痊愈:患者眼花、頭暈等癥狀完全消失,血壓正常??傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[4-5]。(2)妊娠結(jié)局:主要包括剖宮產(chǎn)率、順產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率。(3)并發(fā)癥發(fā)生情況:窒息發(fā)生率、早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎盤早剝等。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者總有效率比較

    通過分析可知,對照組中,無效7例,總有效率為84.1%,試驗(yàn)組中,無效2例,總有效率為95.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=12.41,P<0.05)。這表明試驗(yàn)組的治療方法以顯著提高臨床治療總有效率,見表1。

    2.2 兩組患者妊娠結(jié)局比較

    對照組剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)和產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為52.3%、47.7%和27.3%,而試驗(yàn)組剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)和產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為25.0%、72.7%和6.8%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明,試驗(yàn)組治療方法可有效提高順產(chǎn)發(fā)生率,降低剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血發(fā)生率,見表2。

    2.3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

    對照組窒息、早產(chǎn)、胎兒窘迫及胎盤早剝等并發(fā)癥發(fā)生率均顯著高于試驗(yàn)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明試驗(yàn)組的治療方法可以顯著的降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),見表3。

    3 討論

    妊娠高血壓綜合征為妊娠期所獨(dú)有的疾病類型,其主要包含高血壓、慢性高血壓、子癇、子癇前期,該綜合癥常發(fā)生于產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后。在臨床中,妊娠高血壓綜合征常表現(xiàn)出一定程度的水腫、蛋白尿、高血壓,這會(huì)給胎兒及孕婦本身造成很大的影響,從而引起各種并發(fā)癥的發(fā)生[6-7]。在妊娠高血壓綜合征的臨床治療中,硫酸鎂是防治子癇及先兆子癇的一種常見藥物,其不僅具有消除小動(dòng)脈痙攣、擴(kuò)張血管的功效,還能夠起到降壓、改善患者微循環(huán)的作用。而硫酸鎂的應(yīng)用治療,通過對痙攣小動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張,而對患者的胎盤及臟器的血液改善情況起到促進(jìn)作用。然而,在臨床中硫酸鎂單獨(dú)應(yīng)用,無法起到較好的降壓作用,并且還可能會(huì)引發(fā)血清中鎂離子濃度增加風(fēng)險(xiǎn)。所以,臨床中常用硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂聯(lián)合用藥來進(jìn)行治療[8]。在高血壓的臨床治療中,硝苯地平控釋片為鈣離子長效拮抗劑,具有顯著的擴(kuò)張血管功效,降壓效果顯著。另外,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑為一種常見的藥物,其收縮壓降低效果較為顯著,并且對患者的糖代謝不會(huì)產(chǎn)生較大的影響,在高血壓合并糖尿病的治療中,能夠減少尿蛋白的排出量及減少死亡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),在臨床中應(yīng)用效果較好[9]。

    聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂來治療妊娠高血壓綜合征臨床效果較好。本文的研究發(fā)現(xiàn),單獨(dú)應(yīng)用硫酸鎂治療,無效7例,總有效率為84.1%,聯(lián)合用藥后,無效2例,總有效率為95.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=12.41,P<0.05)。另外,單獨(dú)用藥在剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)和產(chǎn)后出血發(fā)生率指標(biāo)上都顯著低于聯(lián)合用藥;并且聯(lián)合用藥的治療方法可顯著降低窒息、早產(chǎn)、胎兒窘迫及胎盤早剝等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此,硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用在妊娠高血壓綜合征患者中得到了較好的應(yīng)用,安全性較高,臨床治療效果較好,在臨床中具有推廣和應(yīng)用的價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1]賀紅玲.妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科治療效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,29(38):311-312.

    [2]張得琳.妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科治療效果探討[EB/OL].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(15):104.

    [3]王兆芬.妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科治療效果觀察[J].心血管病防治知識(shí):學(xué)術(shù)版2014,13(7):42-43.

    [4]尚秀芳.妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科治療效果探討[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015,31(10):94.

    [5]朱玉敏.妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科治療效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2014,30(23):23-24.

    [6]衰玉華,趙偉,靳金紅.妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科治療效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)淪壇,2013,6(1):412-413.

    [7]朱愛玲,張東紅,工俊霞,等.MP妊娠高血壓綜合征監(jiān)測系統(tǒng)13200例臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(20):3358-3360.

    [8]陳玉萍.妊娠高血壓綜合征136例臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(20):2624-2625.

    [9]成彥儒.硫酸鎂合并硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征30例療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(2):195-196.

    (收稿日期:2016-11-17)

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