多奈哌齊、尼莫地平聯(lián)合治療血管性癡呆的臨床效果研究

鄭加慶

【摘 要】 目的：分析多奈哌齊、尼莫地平聯(lián)合治療血管性癡呆的療效和安全性。方法：選擇2018年9月～2019年11月時段到我院接受治療的血管性癡呆患者90名，通過隨機數(shù)字表法成立觀察組和對照組，分別為45例，對照組使用多奈哌齊進行治療，觀察組采用多奈哌齊和尼莫地平聯(lián)合治療，對比兩組的日常生活能力以及臨床治療效果。結果：觀察組ADL評分明顯較對照組高（P<0.05）;觀察組臨床治療效果91.11%明顯較對照組64.44%高（P<0.05）。結論：多奈哌齊、尼莫地平聯(lián)合在治療血管性癡呆有較高應用價值，能夠提高患者的認知能力，對其獨立生活能力有一定改善，可提高生活質量以及臨床療效，值得推廣。

【關鍵詞】 多奈哌齊;尼莫地平;血管性癡呆

【中圖分類號】R749.16

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-070-02

血管性癡呆是一種影響大腦認知的障礙性綜合癥，腦血管疾病是這種疾病的誘發(fā)源，臨床表現(xiàn)有情感和記憶功能部分喪失，嚴重損害患者的身心健康[1]。有研究表明，血管性癡呆疾病治療周期長，治療費用多，為很多家庭造成經(jīng)濟和精神上的嚴重負擔，不僅如此，這種疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢[2]。因此，找尋到一種有效的治療方式尤為關鍵。因此，本文選擇我院收治的血管性癡呆患者，以多奈哌齊、尼莫地平聯(lián)合用藥干預，具體情況報道如下：

1 對象和方法

1.1 對象

選擇選擇2018年9月～2019年11月時段到我院接受治療的90例血管性癡呆患者。以隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，分別45例。對照組患者男30例，女15例，年齡53～80歲，平均年齡（65.5±7.6）歲，平均病程（1.1±1.2）年。觀察組患者男25例，女20例，年齡54～80歲，平均年齡（65.7±7.5）歲，平均病程（1.2±1.3）年。兩組患者的病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患者具有可比性。

1.2 方法

參與實驗患者使用如下方法：所有患者接受高壓氧、脫水、抗凝和控制高血壓等內(nèi)科綜合治療。對照組患者每晚服用多奈哌齊（衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司，國藥準字H20050978），每日一次，每日5mg。觀察組相對于對照組，在原有基礎上加服尼莫地平（石藥集團河北永豐藥業(yè)有限公司，國藥準字H13021882），30～120mg/次，3次/d，持續(xù)治療3個月。在治療期間禁止服用抗癲癇、抗抑郁等藥物。

1.3 觀察指標

兩組對照患者在治療前后使用日常生活能力量表（ADL）對于認知功能和獨立生活能力的評分。療效評判標準：（1）痊愈：疾病癥狀消失，患者恢復獨立生活能力，可以進行家務或者工作。（2）顯效：患者臨床效果顯著，功能缺失扣除評分大于或者等于21分。（3）有效：患者臨床效果顯現(xiàn)，無基本自理能力，功能缺失扣除評分8～20分。（4）無效：患者臨床效果沒有明顯起色，功能缺失扣除評分小于8分。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0分析，計量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

通過分析顯示，治療后，對照組的 66.44%（30/45） 明顯低于觀察組總有效率91.11%差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1：

2.2 兩組患者ADL對比

在對兩組患者實施不同藥物的治療后，觀察組的ADL評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2：

3 討論

血管性癡呆的誘發(fā)原因一般是缺血性卒中、出血性卒中和腦缺血缺氧等，高齡、吸煙、癡呆家族史、復發(fā)性卒中史和低血壓者等易患此病。目前，該疾病多使用藥物進行治療，本研究中我院使用尼莫地平和多奈哌齊聯(lián)合治療。其中尼莫地平為雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑，是一種腦血管平滑肌的鈣拮抗劑，能夠有效阻止犬蛛網(wǎng)膜下腔出血所引起的腦血管痙攣造成的腦組織缺血性損害，可抑制缺血性腦損傷，在治療缺血性腦血管痙攣上效果極佳。增加一定劑量后可以降低血壓和增加冠脈血流量，并且直接對神經(jīng)元產(chǎn)生作用。除此之外，還對缺氧和電休克引起的記憶障礙有改善作用。多奈哌齊屬于六氧吡啶類氧化物，是第二代特異的可逆性中樞乙酰膽堿酯酶抑制劑，能夠抑制乙酰膽堿酯酶的活性，減緩突觸間隙乙酰膽堿分解速度，提高乙酰膽堿的含量，對于阿爾茨海默病患者的認知功能復蘇有一定好處，可以通過調整人體新陳代謝系統(tǒng)，來防止和抑制神經(jīng)元的損傷壞死[3]。

在本次研究中，對照組患者使用多奈哌齊進行藥物治療，而觀察組則在其的基礎上多添加了尼莫地平進行聯(lián)合治療，觀察組治療的總有效率遠高于對照組。兩組對照患者在治療后的MMSE和ADL的評分均有顯著提高，與治療前差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。原因分析：（1）多奈哌齊能夠抑制膽堿酯酶，阻緩神經(jīng)元的退變，增加乙酰膽堿的濃度，一定程度上緩解了認知功能障礙。（2）尼莫地平抑制了平滑肌收縮，擴張小動脈，改善腦血液，保護患者記憶和智力，單獨使用有多種副作用，難以有效改善預后。兩種藥物都具有針對血管性癡呆的藥性，單獨使用藥效不高，還有副作用，兩者一起用藥，并無重度不良反應者[4]。

綜上所述，在血管性癡呆的臨床治療中，使用多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療可以有效提升患者日常獨立生活能力和認知功能，從而改善生活質量，從不良反應率上看安全性較高，可見多奈哌齊、尼莫地平的聯(lián)合治療具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 熊葵.尼莫地平聯(lián)合鹽酸多奈哌齊對血管性癡呆患者癡呆程度和認知功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（03）：73-75.

[2] 王紅菊.尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療老年血管性癡呆患者的臨床療效[J].智慧健康，2019，5（25）：77-78.

[3] 朱彥偉.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的療效研究[J].臨床醫(yī)學工程，2018，25（07）：883-884.

[4] 趙士英.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆效果及不良反應發(fā)生率分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2019，32（05）：719-721.