抗病毒、干擾素藥物聯(lián)合治療e抗原陽(yáng)性慢性乙型肝炎臨床分析

王金博

【摘 要】 目的：研究并分析抗病毒、干擾素藥物聯(lián)合治療e抗原陽(yáng)性慢性乙型肝炎的臨床效果。方法：方便選取該院e抗原陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者100例，選取時(shí)間為2018年7月—2019年9月，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各50例，對(duì)照組采取恩替卡韋治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用聚乙二醇干擾素α2a注射液，記錄并對(duì)比兩組患者治療前后的血清HBV-DNA、HBeAg和ALT水平，以及治療后的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者的臨床總有效率為94%，明顯高于對(duì)照組患者的66%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.25，P=0.01）。結(jié)論：恩替卡韋和聚乙二醇干擾素α2a注射液聯(lián)合治療e抗原陽(yáng)性慢性乙型肝炎，其臨床效果較為顯著，有效抑制乙肝病毒的復(fù)制，改善患者的肝功能。

【關(guān)鍵詞】 e抗原陽(yáng)性慢性乙型肝炎;抗病毒;干擾素;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R512.62

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-048-01

慢性乙型肝炎，又稱(chēng)為慢性乙肝，是指乙肝病毒經(jīng)過(guò)檢測(cè)呈陽(yáng)性，且患者病程超過(guò)了1年或者發(fā)病時(shí)間并不明確，但有慢性肝炎臨床表現(xiàn)的疾病[1]。在臨床上，慢性乙肝患者多表現(xiàn)出乏力、惡心、腹脹、畏食、肝區(qū)疼等主要臨床癥狀，給患者的生活和健康帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。目前針對(duì)慢性乙肝的治療，以“三分藥治，七分調(diào)理”為治療原則，常用的藥物主要有核苷類(lèi)藥物（比如恩替卡韋），該藥物在臨床治療慢性乙肝中有著良好的效果，且服用方便[2]。但是對(duì)于核苷類(lèi)藥物的治療療程并不明確，因此患者在服用該類(lèi)藥物后，停藥相當(dāng)困難，且在服藥期間容易出現(xiàn)耐藥性。而聚乙二醇干擾素α2a，在臨床治療慢性乙肝、急性乙肝或者白血病等疾病中，雖然有著良好的抗病毒和調(diào)節(jié)免疫的功效，但是在使用后容易產(chǎn)生各種不良反應(yīng)。不過(guò)該藥物的治療療程相較明確，且對(duì)于乙型肝炎病毒e抗原血清學(xué)的轉(zhuǎn)換率有著較高的概率[3]。雖然兩種藥物在臨床治療慢性乙肝上均有著良好的作用，但是鮮少有兩種藥物聯(lián)合治療慢性乙肝的相關(guān)研究報(bào)道。故而該文的目的，旨在研究并分析抗病毒藥物聯(lián)合干擾素治療e抗原陽(yáng)性慢性乙型肝炎的臨床效果。因此在2018年7月—2019年9月選取100例患者分別進(jìn)行抗病毒和干擾素藥物聯(lián)合治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院方便選取e抗原陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者100例作為該次研究的對(duì)象，且該次研究已經(jīng)過(guò)相關(guān)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字法將100例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組50例患者。對(duì)照組中，男26例，女24例，年齡為35～72歲，平均為（55.29±10.39）歲;病程為8～18年，平均為（12.56±2.75）年。觀察組中，男29例，女21例，年齡為38～75歲，平均為（55.19±10.64）歲;病程為7～18年，平均為（12.19±2.84）年。對(duì)比兩組患者的上述基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受恩替卡韋（恩替卡韋片，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20080798，規(guī)格：1 mg）治療，口服，0.5 mg/次，1次/d，連續(xù)治療24周。

觀察組患者接受恩替卡韋藥物治療，連續(xù)治療12周，第13周開(kāi)始加用聚乙二醇干擾素α2a注射液（派羅欣聚乙二醇干擾素α-2a注射液，國(guó)藥準(zhǔn)字為J20070055，規(guī)格為180 μg/0.5 mL/支），180 μg/次，1次/周，連續(xù)治療12周，一共為24周。

2 結(jié)果

2.1 兩組e抗原陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者對(duì)比治療前后的血清HBV-DNA、HBeAg和ALT水平

經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的血清HBV-DNA、HBeAg和ALT水平明顯要低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的血清HBV-DNA、HBeAg和ALT水平顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較2組e抗原陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者的臨床治療效果

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的臨床總有效率為94%，顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性乙肝，是由于患者感染了乙型肝炎病毒而引發(fā)的。在臨床中，乙型肝炎患者和HBV攜帶者均為主要的傳染來(lái)源，其中HBV病毒可以通過(guò)母嬰、血液等進(jìn)行傳播。而當(dāng)患者感染HBV后，可能會(huì)由于病毒因素、環(huán)境因素以及患者本身原因，從而導(dǎo)致臨床疾病類(lèi)型和結(jié)局各異。目前針對(duì)慢性乙肝的治療，并沒(méi)有明確的根治方式，最主要的治療方式為抗病毒治療。不過(guò)臨床上乙型病毒性肝炎抗病毒的初治患者并不多，且逐年減少，因此大多數(shù)慢性乙肝患者均存有抗病毒治療史，往往面臨著停藥困難且耐藥性高等問(wèn)題。臨床中常使用的抗病毒藥物多為核苷類(lèi)藥物和干擾素藥物，其中重組人干擾素α-2b注射液是一種無(wú)色透明且不含有肉眼可見(jiàn)的不溶物的液體，其活性成分主要為重組人干擾素，而非活性成分則為羥乙基淀粉-40和氯化鈉等成分，不含有防腐劑以及血液提取成分。在該文的研究之中，兩組患者治療后的血清HBV-DNA、HBeAg和ALT水平明顯要低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明，無(wú)論是恩替卡韋單藥治療還是抗病毒聯(lián)合干擾素治療，在臨床上均有著良好的作用。其中，采用恩替卡韋聯(lián)合聚乙二醇干擾素α2a注射液治療的患者，其血清HBV-DNA、HBeAg和ALT水平分別為（2.91±1.01）IgIU/mL、（4.31±1.54）IgIU/mL、（40.35±9.54）U/L，明顯要低于采用恩替卡韋單藥治療的患者（P<0.05）。這表明，抗病毒聯(lián)合干擾素藥物治療，其效果顯著高于抗病毒藥物治療，有效改善患者的肝臟功能。采用恩替卡韋聯(lián)合聚乙二醇干擾素α2a注射液治療的患者，其臨床總有效率為94%，而恩替卡韋治療的患者的臨床總有效率為66%，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明，抗病毒聯(lián)合干擾素藥物治療慢性乙肝，其治療效果顯著優(yōu)于抗病毒藥物治療，可有效增強(qiáng)抗病毒的效果。

綜上所述，恩替卡韋和聚乙二醇干擾素α2a注射液聯(lián)合治療e抗原陽(yáng)性慢性乙型肝炎，其臨床效果較為顯著，可有效降低患者的血清乙肝病毒脫氧核苷酸、乙型肝炎病毒e抗原和谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平，抑制乙肝病毒的復(fù)制，改善患者的肝功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉玉柱，閔祥璽.聯(lián)合應(yīng)用抗病毒和干擾素藥物治療e抗原陽(yáng)性慢性乙型肝炎療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2015，32（10）：2004-2006.

[2] 郭琴芳，眭靜，葉云，等.E抗原陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者干擾素抗病毒藥物依從性的影響因素[J].江蘇醫(yī)藥，2017，43（2）：94-97.

[3] 臧瑋，田立峰，邱芳，等.拉米夫定耐藥e抗原陽(yáng)性乙型肝炎應(yīng)用恩替卡韋或阿德福韋酯聯(lián)合聚乙二醇干擾素α-2a的療效評(píng)價(jià)[J].肝臟，2016，21（11）：943-945.