你了解阿莫西林嗎

作為一種有近百年歷史的老藥，阿莫西林對我們來說當(dāng)然不陌生。雖然是處方藥，原則上需要醫(yī)生的處方才買得到，但由于各種原因，它已經(jīng)成為很多家庭的常備藥物。許多人把一切病痛歸納為炎癥，將阿莫西林視為“消炎神藥”，嗓子痛、發(fā)燒、頭痛……都自行服用阿莫西林。這種做法是極其錯誤的。

△“消炎神藥”是誤解

所謂炎癥，是人體受到傷害后，機(jī)體的免疫系統(tǒng)修復(fù)受損部位的一個過程。它表現(xiàn)出來的癥狀可能是紅、腫、熱、痛等。炎癥大多會自行消退，但有些時候需要借助一些藥物來幫助緩解癥狀。這個時候消炎藥就可以派上用場了，比如退燒藥、鎮(zhèn)痛藥等，都可以算作消炎藥，即緩解炎癥癥狀的藥。

而一直被稱為“消炎神藥”的阿莫西林，其實是青霉素的一種，屬于抗生素。它在青霉素的基礎(chǔ)上，改變了部分結(jié)構(gòu)，增加了藥物的耐酸性，所以比青霉素更適合口服。通常只有出現(xiàn)細(xì)菌感染，才可能會考慮使用抗生素，而消炎并不屬于治療細(xì)菌感染的范疇。只有出現(xiàn)了細(xì)菌感染引起炎癥，才考慮使用抗生素殺滅細(xì)菌，從而起到間接消炎的作用，其目標(biāo)還是消滅細(xì)菌。所以，阿莫西林本質(zhì)是“滅菌藥”，而非“消炎神藥”。

△當(dāng)心產(chǎn)生耐藥性

有些人不僅會在家中常備阿莫西林，甚至只要稍微有個頭疼腦熱就要來幾片，無形中就造成抗生素的濫用。如果不定期地、在沒有適應(yīng)證的情況下使用阿莫西林，會產(chǎn)生兩種嚴(yán)重后果：①會導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生，而耐藥菌株一旦產(chǎn)生，等到真正需要使用阿莫西林的時候，阿莫西林就無法發(fā)揮療效；②阿莫西林過敏概率比其他抗生素要高，無形中還會白白承擔(dān)過敏的風(fēng)險。

所以阿莫西林不能隨便吃，只有對癥下藥才有效。包括阿莫西林在內(nèi)的所有抗生素的使用，都需要有嚴(yán)格的適應(yīng)證，而且一旦使用，也需要嚴(yán)格遵守醫(yī)師規(guī)定的劑量、時間間隔及療程。

△什么情況可以用

阿莫西林有較強的殺菌作用。除了普通青霉素就能對抗的革蘭氏陽性菌外，它還能對抗大腸埃希菌、流感嗜血桿菌等革蘭氏陰性桿菌。因此，阿莫西林的適應(yīng)證也比較多，常用來治療以下感染：①中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等細(xì)菌性上呼吸道感染；②急性支氣管炎、肺炎等細(xì)菌性下呼吸道感染；③泌尿、生殖系統(tǒng)感染；④皮膚、軟組織感染。除此之外，阿莫西林+抗生素（克拉霉素/甲硝唑/四環(huán)素/呋喃唑酮等）+質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑等）+鉍劑（枸櫞酸鉍鉀），常用來治療幽門螺桿菌感染。當(dāng)然，具體如何用，還是應(yīng)該咨詢醫(yī)師意見，不可擅自服用。

△常見問題有哪些

問：聽說可以把阿莫西林膠囊掰開，撒在傷口上用？

答：不可以，口服藥物不可以用在皮膚表面?？诜幬锏脑O(shè)計原理是適合胃腸道的，而胃腸道表皮和皮膚表皮結(jié)構(gòu)不一樣。濫用不但不會起到理想的作用，反而可能會加重皮膚刺激癥狀，引起過敏或者感染等嚴(yán)重后果。

問：如果感冒發(fā)燒了，可以吃阿莫西林嗎？

答：一般感冒是病毒引起的，使用抗菌藥物并沒有治療效果。只有感冒后期合并細(xì)菌感染，才可以使用抗生素。此時我們就需要醫(yī)師協(xié)助診斷，并遵醫(yī)囑用藥。很多人感覺吃抗生素感冒就好了，也許是本身就到了自愈的時候，并非抗生素的作用。

問：阿莫西林說明書上寫著“一日三次”，是在三餐前后吃嗎？

答：這里的“一日三次”指的是每6～8小時一次，而不是隨著三頓飯的時間來服用。否則晚飯和第二天早飯的間隔時間過長，藥物對抗細(xì)菌的效果就會大打折扣。

△這些禁忌要記牢

除了可能引發(fā)惡心、嘔吐、皮疹等副作用外，服用阿莫西林還有諸多禁忌。其不能與抑菌藥物、生物制劑（媽咪愛、金雙歧等）、丙磺舒、甲氨蝶呤、避孕藥、別嘌呤類尿酸合成抑制劑同時服用，也不能用溫度過高的水送服（應(yīng)用溫水送服）。此外，芹菜、豆芽、茄子、韭菜等絕大多數(shù)蔬菜及海帶、紫菜、薯類等，都富含粗纖維，易吸收阿莫西林，從而導(dǎo)致其在胃腸道的藥物濃度下降，最終無法達(dá)到用藥目的。這些食材，在服用阿莫西林時，最好都別碰。

總之，阿莫西林雖然是好藥，但也不能濫用。只有遵醫(yī)囑用藥，留意用藥注意事項，才能讓藥物發(fā)揮最大作用。

（本刊資料室）

責(zé)編/斌子