加拿大養(yǎng)老面面觀

劉少才

進(jìn)入21世紀(jì)以來，世界各國(guó)老齡化及養(yǎng)老問題越來越突出，那么北美的加拿大是如何養(yǎng)老的呢？加拿大的養(yǎng)老觀念與我們不同，加拿大人不是“養(yǎng)兒防老”，而是“養(yǎng)政府防老”，他們退休前是納稅人，退休后政府就得養(yǎng)著老人，這是法律規(guī)定的。怎么養(yǎng)呢？政府不僅出錢（養(yǎng)老金），還出力。也就是說照顧老人生活、伺候生活不能自理的老人，全由政府擔(dān)著，理論上說沒老人的子女們什么事。加拿大孩子一畢業(yè)走出校門，基本上就算是離開家了。在加拿大的字典里沒有“孝順”這個(gè)詞；在加拿大的法律里，也沒有“子女對(duì)父母負(fù)有贍養(yǎng)扶助義務(wù)”的規(guī)定。

老年公寓或老年社區(qū)

加拿大的老年公寓、老年社區(qū)與我們國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老院不同，它仍以一家一戶為居住單位，多是一室一廚一衛(wèi)，只有符合條件的老年夫妻或單身老人才能入住。老年公寓、老年社區(qū)由政府籌資興建，以低廉的價(jià)格租給提出入住申請(qǐng)并被批準(zhǔn)的老人們居住。

住老年公寓、老年社區(qū)的好處是出入方便，因?yàn)槎嗍瞧椒?；不怕孤?dú)，有老人活動(dòng)的空間；管理方負(fù)責(zé)向居住在這里的老人們提供居家養(yǎng)老服務(wù)，比如：每天的定時(shí)巡視、送餐、保潔、家庭醫(yī)生等，吃喝拉撒睡全都有人管。達(dá)到申請(qǐng)條件的老人，得排隊(duì)輪候，不是說馬上就能入住的。

養(yǎng)老院

住老年公寓有一個(gè)條件，就是生活得能夠自理。如果是又老又病、癱在床上等著人伺候的那種，那就得去養(yǎng)老院了。加拿大政府辦的養(yǎng)老院，一般都是由公立醫(yī)院進(jìn)行操作管理，醫(yī)護(hù)條件絕對(duì)沒的說，院方提供24小時(shí)的護(hù)理服務(wù)。食宿條件也好，一人一單間，食譜有專職營(yíng)養(yǎng)師精心設(shè)計(jì)。所以這種養(yǎng)老院一般都是位于醫(yī)院附近的獨(dú)立建筑，不明白的人還以為是醫(yī)院病房呢。

在加拿大住養(yǎng)老院，醫(yī)療費(fèi)用走醫(yī)保，其他費(fèi)用自己掏。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是不管你掙多少錢，每月稅后收入的80%交養(yǎng)老院（養(yǎng)老金），剩下的就不用管了，差多少政府貼，要是有富余，也就算捐給政府了。養(yǎng)老院的費(fèi)用與老人的子女們完全無關(guān)，即使兒子是億萬富翁，老爺子每月只有2000元的稅后收入，那也只按2000元的80%交費(fèi)即可。但現(xiàn)實(shí)中這樣的養(yǎng)老院數(shù)量太少，容納能力有限，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老人日益增長(zhǎng)的入院養(yǎng)老需求。所以想住養(yǎng)老院，得排隊(duì)等候，那就不知道排多少年了。原因是里面的老人走一個(gè)外面的才能進(jìn)一個(gè)，而且養(yǎng)老院的老人們壽命都很長(zhǎng)。近年，加拿大政府不斷加大投入，興建老年公寓、擴(kuò)容養(yǎng)老院，但是無奈人口老齡化日益嚴(yán)重，擴(kuò)建后依然不夠用。加拿大政府雖然在法律上承擔(dān)著贍養(yǎng)扶助老人的義務(wù)，想把所有失去獨(dú)立生活能力的老人都照料起來，但事實(shí)上根本不可能。

加拿大公立養(yǎng)老院養(yǎng)老固然是好，但卻只有少部分幸運(yùn)的老人能輪到。有錢的可以自掏腰包入住收費(fèi)昂貴的私立養(yǎng)老院，說白了，私立養(yǎng)老院就是商業(yè)性的，沒錢你別進(jìn)來；住不起私立養(yǎng)老院又沒輪到公立養(yǎng)老院的，就只能在家里待著了。

四種養(yǎng)老體系

除了公立私立養(yǎng)老院外，加拿大還有多種形式的養(yǎng)老體系：

一是活力老年社區(qū)，即老年公寓，主要接收55歲以上的年輕老人。適合人群：老人身體健康、腿腳靈便，不需要太多生活照顧，社區(qū)僅提供日常娛樂活動(dòng)即可。

二是獨(dú)立生活社區(qū)，亦稱退休公寓，主要接收生活基本能夠自理但需要一定照料的退休老人。適合人群：老人年紀(jì)略大，社區(qū)需要提供膳食、交通、房間整理及衣物清洗等護(hù)理。

三是輔助生活護(hù)理中心，主要接收失去獨(dú)立生活能力的老人；長(zhǎng)期護(hù)理中心，亦稱護(hù)理院，主要接收失去生活自理能力的老人。適合人群：年齡偏大、無法獨(dú)立生活的老人，中心除了提供膳食、個(gè)人護(hù)理、房間打掃、衣物清洗、娛樂活動(dòng)外，還必須提供24小時(shí)急救護(hù)理和特定醫(yī)療服務(wù)。

四是持續(xù)護(hù)理中心，是一種綜合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。有時(shí)候，阿爾茨海默病護(hù)理中心、家庭護(hù)理中心被單列出來，作為獨(dú)立的兩類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。適合人群：持續(xù)護(hù)理中心是綜合性的，提供的是“一站式”服務(wù)，入住者可以根據(jù)自身情況，任意選擇護(hù)理等級(jí)。

養(yǎng)老收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

加拿大是聯(lián)邦制國(guó)家，各省政府自主制定養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策，因而其養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理模式不盡相同，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也存在一定差異。

根據(jù)加拿大當(dāng)?shù)孛襟w“舒適生活”（Comfort Life）統(tǒng)計(jì)，退休社區(qū)的大多數(shù)居民每月支付住宿費(fèi)用和加拿大各地的住宿費(fèi)，平均月費(fèi)在1453加幣到4500加幣（或更高）之間。這取決于住宿的大小和位置，社區(qū)類型及設(shè)施的質(zhì)量。加拿大人常常會(huì)覺得，家庭護(hù)理和其他的選擇往往對(duì)于經(jīng)濟(jì)壓力會(huì)大一些。最后，他們發(fā)現(xiàn)老年護(hù)理是一個(gè)很好的選擇，價(jià)格也更經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。具體如下：

不列顛哥倫比亞省收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：平均每月2250加幣。根據(jù)“中央抵押和住宅公司”（CMHC）的高級(jí)住房報(bào)告，2018年，在不列顛哥倫比亞省租用獨(dú)立生活老年人住房的平均成本為每月2250加幣，是加拿大平均水平最低的之一。不列顛哥倫比亞省擁有55個(gè)退休社區(qū)，各具風(fēng)格，包括封閉的社區(qū)到海濱景點(diǎn)，以及僻靜的度假式平房開發(fā)項(xiàng)目。其中退休公寓的成本在1500加幣至6000加幣之間。

在曼尼托巴省，平均每月2378加幣。曼尼托巴省有許多類型的退休社區(qū)，包括活力老年社區(qū)，獨(dú)立生活、輔助生活和長(zhǎng)期護(hù)理社區(qū)等，家庭護(hù)理服務(wù)是許多居民的熱門選擇。每種類型的社區(qū)或服務(wù)的成本差異很大，取決于提供的護(hù)理水平。

在薩斯喀徹溫省，退休社區(qū)的費(fèi)用在1500加幣至3500加幣之間，家庭護(hù)理費(fèi)用平均在每小時(shí)15加幣至75加幣之間，具體取決于所選擇的護(hù)理類型和級(jí)別。

魁北克省的退休社區(qū)平均每月在1300加幣至2000加幣之間，家庭護(hù)理費(fèi)用平均每小時(shí)在15加幣至75加幣之間。

據(jù)加拿大2017年人口普查數(shù)據(jù)顯示，加拿大65歲以上老人和16歲以下青少年人口數(shù)均等，從數(shù)據(jù)上確認(rèn)了加拿大老齡化日趨嚴(yán)重的事實(shí)。聯(lián)邦政府在老年福利上的花銷將從2018年的511億加元增長(zhǎng)至2022年的637億加元。

隨著老齡化的不斷加劇，面對(duì)養(yǎng)老這個(gè)世紀(jì)難題，各國(guó)都在互相學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，以期探索出一套切合本國(guó)實(shí)際的辦法。