頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊如何調(diào)治

《老友》專家門診：

我今年93歲，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患有“頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊”，現(xiàn)在癥狀是頸部左邊不適，有種“不通氣”的感覺(jué)。我大聲說(shuō)話、走路，有時(shí)會(huì)嗝氣。我擔(dān)心斑塊變大、增多，病情加重。我年紀(jì)大，怕不能手術(shù)。請(qǐng)問(wèn)：頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊應(yīng)該如何調(diào)治？

貴溪市劉××

劉××同志：

你體檢報(bào)告提示：雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜稍增厚、欠光滑，且竇部可見(jiàn)數(shù)個(gè)斑塊形成。此種情況從醫(yī)學(xué)角度而言，實(shí)際上就是老年人動(dòng)脈粥樣硬化癥的頸動(dòng)脈病灶。

眾所周知，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人動(dòng)脈粥樣硬化癥是必然會(huì)發(fā)生的，只不過(guò)各人發(fā)生的年齡和病變程度不盡相同而已，有三高癥（高血壓、高脂血癥、高血糖）者更易早發(fā)生。常見(jiàn)的疾病如冠心病、腦卒中（中風(fēng)）及下肢動(dòng)脈硬化閉塞等，都是動(dòng)脈粥樣硬化癥導(dǎo)致的。故老年人為了身體健康，應(yīng)盡可能地防治動(dòng)脈粥樣硬化癥，延緩其發(fā)展進(jìn)程。

你目前頸動(dòng)脈僅有數(shù)個(gè)斑塊，血管內(nèi)徑無(wú)狹窄，血流尚好，可不必過(guò)于憂慮。況且，你當(dāng)前主訴的“左頸部通氣不良”、大聲說(shuō)話和行路有時(shí)打嗝等，似乎都和頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不相干。建議和經(jīng)治醫(yī)師商榷，進(jìn)一步查查胃、肺等，看是否有可供解釋的病因。

當(dāng)前，單從頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的防治著手，你可以選服調(diào)降血脂、穩(wěn)定或縮小斑塊的他汀類藥物（如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等）。此類藥物是膽固醇合成酶的抑制劑，可降低壞膽固醇，延緩動(dòng)脈粥樣硬化病情的進(jìn)展，減少心肌梗死和中風(fēng)的發(fā)生。另外，生活上應(yīng)保持低脂、低膽固醇飲食，減肥防胖，戒煙限酒，科學(xué)運(yùn)動(dòng)，心態(tài)要良好樂(lè)觀。還有，每年要定期復(fù)查身體和頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊情況等。

要注意，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊一般不采用外科手術(shù)治療。如斑塊增多增大，阻礙頸動(dòng)脈血流，例如導(dǎo)致頸動(dòng)脈的管腔內(nèi)徑變狹窄，程度達(dá)到75%，影響腦供血，即應(yīng)考慮行介入治療，安裝頸動(dòng)脈支架。

教授主任醫(yī)師羅發(fā)瑞