醫(yī)院成本控制方法和實踐

吳明秀

[摘 要] 成本控制在醫(yī)院的總體運行中占據(jù)重要地位，要采用科學合理的方式，強化成本控制效果，支持醫(yī)院各項運營活動。文章主要從分析成本控制內(nèi)涵入手，闡明其在醫(yī)院運行中的重要性，介紹了醫(yī)院成本控制問題，包含缺乏成本控制意識，成本核算和成本分析流程亟待優(yōu)化，以及成本考核監(jiān)督效果不佳方面，還以此為基礎(chǔ)，提出了一些科學可行的應用方法和實踐策略，為提升醫(yī)院成本控制工作整體水平，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供一定借鑒和參考。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；成本控制；方法；實踐

中圖分類號：F275 文獻標識碼：A

醫(yī)院給患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，更好保障患者的身體健康。醫(yī)院運營過程中涉及到較多資產(chǎn)管理工作，固定資產(chǎn)和流動資產(chǎn)管理活動會影響到醫(yī)院的實際發(fā)展和運行。醫(yī)院科學合理實施物資管理活動，能夠合理降低醫(yī)院運營成本，增加醫(yī)院經(jīng)濟收益，支持醫(yī)院的長遠運營。

一、成本控制在醫(yī)院運行中的重要性

（一）成本控制內(nèi)涵

成本控制是公司、企業(yè)事先制定的成本管理方案，是在花費生產(chǎn)資金前的重要手段，要能夠全面細致分析成本消耗的影響因素，并結(jié)合具體因素情況采用科學有效的改善和處理措施，順利實施成本控制管理工作。對于醫(yī)院來說，醫(yī)院在日常運營管理工作之中，控制好整個任務(wù)環(huán)節(jié)所花費的成本，最大限度降低成本花費，促進醫(yī)院經(jīng)濟效益的合理上升，增強醫(yī)院的競爭實力。

（二）應用價值

新財會制度的深入實施，對于當前成本控制工作提出了較高要求。對于醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域來說，體制改革工作取得良好成效，醫(yī)院越來越重視成本核算和成本控制工作。醫(yī)院發(fā)展運行中面臨著日益激烈的市場競爭環(huán)境，加快了醫(yī)療機構(gòu)改革的速度，要能夠切實開展成本控制工作[1]。

成本控制在醫(yī)院運營中起到十分重要的作用。在管理物資成本方面屬于潛在因素，合理有效管理好物資成本，能夠在很大程度上提升物資使用效率，避免資源浪費現(xiàn)象的發(fā)生，降低醫(yī)院成本，還能夠從自身運營管理、經(jīng)濟管控等角度入手科學分配和保存好各類資源，促進醫(yī)院維持著穩(wěn)定健康運營狀態(tài)。醫(yī)院認識到成本管理的重要性，能夠良好利用成本控制手段，科學指導資源配置工作，增強醫(yī)院建立起完善的服務(wù)定價體系，提供優(yōu)良的服務(wù)水平，在市場競爭中擁有較強實力，保障患者的良好醫(yī)療活動，提升醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益。

二、醫(yī)院成本控制問題

成本控制在醫(yī)院運營中占據(jù)重要地位，積極開展科學有效的成本控制工作，能夠有效支持醫(yī)院的長遠穩(wěn)定運行。需要注意到的是，醫(yī)院成本控制工作實施之中還存在著一些不足之處，主要集中在了以下幾個方面：

（一）缺乏成本控制意識

在新醫(yī)改制度深入推進背景下，醫(yī)院處在市場化發(fā)展態(tài)勢之中，當醫(yī)院不具備較強危機意識、成本控制和成本效益意識，將會容易造成資源浪費，無法具備較強的市場競爭實力，影響到自身的長遠發(fā)展。當前較多醫(yī)院在成本控制意識方面較為缺乏，主要表現(xiàn)在：（1）財務(wù)部門承擔成本控制工作，而工作人員沒有充分了解醫(yī)院的人員變動、物資消耗、戰(zhàn)略規(guī)劃以及設(shè)備購置等信息，無法保證成本控制的順利實施；（2）成本控制工作重視程度不夠高，資產(chǎn)管理存在著缺陷。

（二）成本核算和成本分析流程亟待優(yōu)化

醫(yī)院成本控制工作進行中，成本核算和成本分析是重要環(huán)節(jié)。采集醫(yī)療服務(wù)成本信息、計算費用、分攤費用是成本核算的主要內(nèi)容，給成本控制提供基礎(chǔ)性方向支持，推進成本精細化管理穩(wěn)步開展，這一工作密切聯(lián)系醫(yī)院業(yè)務(wù)活動，但是醫(yī)院一些科室不具備整體性認識，賬目信息和成本之間有差異，無法保證成本核算的精準性。醫(yī)院成本分析方面沒有深入細致研究好成本支出結(jié)構(gòu)和構(gòu)成要素，且局限在費用支出環(huán)節(jié)。

（三）成本考核監(jiān)督效果不佳

醫(yī)院成本控制工作實施過程中，要能夠切實開展監(jiān)督與考核工作，但是其采用較為單一的方法，主要依據(jù)收支結(jié)余，從業(yè)務(wù)活動運行中所產(chǎn)生的成本出發(fā)開展分析活動，包含直接性和間接性方面，支持后續(xù)考核工作的實施。然而現(xiàn)實成本考核過程中只能夠參考到較為薄弱的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，再加上沒有獨立性審計部門，會無法實施全面監(jiān)管工作[2]。

三、醫(yī)院成本控制工作方法和實踐運用

醫(yī)院實施成本控制工作，不斷提升成本控制的整體水平，需要注重使用一系列科學合理的方法，支持醫(yī)院綜合運營活動的順利實施。

（一）增強成本管理意識

醫(yī)院遵循新財會制度和新醫(yī)改制度的相關(guān)標準和要求，實施全方位成本控制工作，核心在于反映出醫(yī)院經(jīng)濟運行情況，促進成本管理水平持續(xù)提升。增強成本管理意識，是醫(yī)院成本控制工作取得良好成效的重要基礎(chǔ)和前提[3]。

一是醫(yī)院管理層要高度關(guān)注到成本控制，意識到這一工作的實施意義，自覺主動學習成本控制相關(guān)知識，帶動全體醫(yī)務(wù)人員都重視成本控制，將成本控制作為醫(yī)院綜合管控工作的重要環(huán)節(jié)。

二是全面調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與成本控制工作的積極性和主動性。醫(yī)院可以通過組織學習、培訓活動，舉辦講座會、座談會等內(nèi)部文化宣傳活動，提升醫(yī)務(wù)人員的重視程度。醫(yī)院還可以落實成本責任指標，保障員工個人利益，實施聯(lián)動成本控制工作，促進醫(yī)務(wù)人員可以良好管控各項費用支出控制工作，具備較強的自覺性。

三是醫(yī)院設(shè)置好專門的成本控制部門。由這一部門控制和分析醫(yī)院各個科室的成本花費狀況，如醫(yī)療涉及項目、設(shè)備使用頻率以及科室成員等，形成專門性的成本分析報告，支持成本控制工作的有效開展[4]。

（二）優(yōu)化成本分析和成本核算流程

醫(yī)院強化成本控制工作的實施效果，需要注重合理優(yōu)化好成本核算和成本分析的流程，明確各項細節(jié)，推進整個工作環(huán)節(jié)的穩(wěn)步實施，確保成本核算和成本分析取得良好成效。

一是在成本核算中重視成本費用分攤工作，全面遵循成本效益、科學配比的原則，全面結(jié)合醫(yī)院的實際運營狀況，從醫(yī)院、科室、醫(yī)務(wù)人員、患者的切身利益出發(fā)，選擇好科學有效的間接費用分攤方法，提升成本核算工作的實施水平。醫(yī)院注重采集好成本信息，做好各項數(shù)據(jù)的總結(jié)活動，編制出成本核算報告。

二是注重開展固定資產(chǎn)成本控制工作。固定資產(chǎn)在醫(yī)院運營中占據(jù)重要地位，開展成本控制工作的過程中，要著重控制好大型醫(yī)療設(shè)備。從全過程管控好醫(yī)院固定資產(chǎn)的成本，包含設(shè)備采購環(huán)節(jié)、設(shè)備入庫管理、設(shè)備折舊管理、設(shè)備信息資料核算和分析等，在日常應用中實時化跟蹤處理好設(shè)備的使用[5]。

三是切實發(fā)揮成本分析的作用和優(yōu)勢。分析和對比醫(yī)院成本消耗和定額之間的信息，尋找到數(shù)據(jù)差異的產(chǎn)生原因。通過成本分析，能夠明確費用支出的進度，觀測其和預算計劃之間是否保持著同步性，從而合理控制好可控成本的支出情況，逐步提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

（三）完善和健全成本考核標準

醫(yī)院部門、科室之間要擁有明確的成本考核標準，這是從醫(yī)院整體戰(zhàn)略規(guī)劃入手，制定出科學性、多元化的成本考核標準。

一是醫(yī)院設(shè)置成本考核標準的過程中，要能夠針對醫(yī)院運營中的各項費用情況進行綜合考察，作為醫(yī)院直接、間接成本因素的反映基礎(chǔ)，包含藥費的構(gòu)成比例、人均結(jié)余、住院次均醫(yī)療費用以及成本率等[6]。

二是醫(yī)院要建立自身專門的監(jiān)督審計部門，定期檢查和監(jiān)督好醫(yī)院的重點工作環(huán)節(jié)，包含采購審批、醫(yī)用耗材領(lǐng)用以及設(shè)備使用頻率等，科學落實成本控制制度，提升成本控制水平。

（四）強化信息化建設(shè)

信息化時代給社會各行各業(yè)的發(fā)展帶來積極影響，信息化建設(shè)在當前醫(yī)院建設(shè)運營中占據(jù)重要地位，可以有效促進醫(yī)院健康穩(wěn)定運行。醫(yī)院開展成本控制工作，要切實強化信息化建設(shè)效果，發(fā)揮成本建設(shè)活動的優(yōu)勢和作用。醫(yī)院實施信息化建設(shè)活動，要推進成本控制、成本核算朝著規(guī)范化、高效化、標準化以及現(xiàn)代化的方向發(fā)展[7]。

醫(yī)院采用信息化辦公軟件，強化信息化建設(shè)工作，自動化采集、分析、整理、傳輸和反饋醫(yī)院的各項成本信息，奠定醫(yī)院成本核算數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，保障成本控制的高質(zhì)量效果。醫(yī)院使用信息化手段和平臺，推進多元化結(jié)算方式的有效實施。如醫(yī)院可以和銀行、運營商之間保持著密切深度合作，還能夠使用當下流行的支付寶、微信方式完成支付活動，保證資金應用和處理的利用效率，推進財務(wù)管理活動的安全性逐步提升，提升醫(yī)院服務(wù)效率和質(zhì)量。醫(yī)院開展信息化建設(shè)活動的過程中，以此作為成本控制的重要手段和支撐，可以優(yōu)化成本控制的流程和實施環(huán)節(jié)，保障成本控制效果，提升成本控制水平，給醫(yī)院的總體資金應用提供有效支持，促進醫(yī)院健康穩(wěn)定運行[8]。

四、結(jié)語

醫(yī)院成本控制工作的合理開展，能夠有效支持醫(yī)院各項運營環(huán)節(jié)的順利實施，保障醫(yī)療服務(wù)活動的穩(wěn)定開展，給患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，提升患者滿意程度。與此同時，成本控制工作的高效率實施，可以在很大程度上提升醫(yī)院的管理效率和質(zhì)量，從而增強醫(yī)院的競爭實力。當前，醫(yī)院成本控制工作具體運行中，還存在著一些不足之處，會容易影響到醫(yī)院其他工作的進行，需要積極采用一系列科學合理的方式，如增強成本管理意識，優(yōu)化成本分析和成本的核算流程，完善和健全成本的考核標準，以及強化信息化建設(shè)，從而提升總體工作水平。

參考文獻：

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