腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石80例臨床觀察

劉志廣

【摘要】目的：探討臨床治療膽囊結(jié)石過程中腹腔鏡膽囊切除術(shù)的實(shí)際應(yīng)用效果。方法：選擇我院體檢中心在2018年3月-2019年3月之間所接收的80例膽結(jié)石患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式差異將80例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組患者40例。對(duì)照組患者采取的是小切口膽囊切除術(shù)治療方法，觀察組患者采取的腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療方法。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比較，觀察組患者在抽血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等幾個(gè)方面都要比對(duì)照組少（P<0.05）。在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（7.5%）明顯要低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在臨床治療膽囊結(jié)石的過程中通過應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)取得良好的治療效果，有利于加速患者的康復(fù)速度。

【關(guān)鍵詞】膽囊結(jié)石;腹腔鏡膽囊切除術(shù);療效

【中圖分類號(hào)】R657.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0094-01

膽囊結(jié)石是外科比較常見的一種疾病類型，針對(duì)膽囊結(jié)石患者通常會(huì)采取手術(shù)治療方法。隨著近幾年來醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，在臨床實(shí)踐中腹腔鏡技術(shù)得到了廣泛應(yīng)用，在當(dāng)前針對(duì)膽囊結(jié)石患者進(jìn)行治療的過程中腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)成為了非常重要的一種治療手段，本次研究針對(duì)80例膽囊結(jié)石患者治療過程中使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，取得了良好的手術(shù)效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院體檢中心在2018年3月-2019年3月之間所接收的80例膽結(jié)石患者為研究對(duì)象，按照手術(shù)方式將80例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組患者40例。對(duì)照組男性有28例，女性有12例，年齡50～78歲，平均年齡為（56.13±3.59）歲。觀察組男性有25例，女性有15例，年齡51～79歲，平均年齡為（57.69±4.08）歲[1]。兩組患者在一般資料方面差異無顯著性，可類比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者主要采取的小切口膽囊切除手術(shù)治療方法。首先通過小切口連續(xù)硬膜外麻醉處理，然后在患者的右肋緣下行長(zhǎng)度為5cm的切口，目前在進(jìn)行膽囊切除的過程中，順、逆切法與順逆結(jié)合法是主要的幾種手術(shù)方法。切除膽囊后，必須要對(duì)患者的出血發(fā)生狀況進(jìn)行密切關(guān)注，并結(jié)合實(shí)際情況來采取腹腔引流。

1.2.2 觀察組

觀察組患者主要采取的是腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療方法。首先針對(duì)患者進(jìn)行全麻醉處理，并讓患者處于平臥體位，從患者臍孔內(nèi)下邊位置行切口，然后通過氣腹針來形成二氧化碳?xì)飧?，隨后向其中將腹腔鏡緩慢置入，通過內(nèi)鏡觀察切口，完成刺穿之后，要讓患者保持頭高腳低體位，并稍微向左側(cè)傾斜，這樣才能進(jìn)一步提升手術(shù)視野，隨后充分利用電凝鉤實(shí)現(xiàn)血管與膽囊管的分離，在此情況下，讓膽囊管以及膽囊動(dòng)脈處在游離狀態(tài)，合理利用電凝刀徹底切除膽囊，并針對(duì)膽肝區(qū)進(jìn)行徹底清理，將腹腔中的氣體釋放后，進(jìn)行快速縫合處理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)中需密切觀察兩組患者的出血量，詳細(xì)記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間，術(shù)后記錄兩組患者的下床活動(dòng)時(shí)間及出院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究過程中主要應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)分析軟件為SPSS22.0，利用來表示計(jì)量資料，利用t來進(jìn)行檢驗(yàn)，充分利用%來表示計(jì)數(shù)資料，并通過來檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比分析

對(duì)照組手術(shù)時(shí)間74.49±13.38min，術(shù)中出血155.12±34.31mL，下床活動(dòng)時(shí)間30.19±3.42h，住院時(shí)間8.38±3.09d;觀察組手術(shù)時(shí)間37.58±7.59min，術(shù)中出血45.39±8.19mL，下床活動(dòng)時(shí)間6.38±2.29h，住院時(shí)間4.26±1.39d。

在手術(shù)過程中出血量方面相比較，觀察組明顯要少于對(duì)照組（P<0.05）。在手術(shù)時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等幾個(gè)方面，與對(duì)照組相比較，觀察組要明顯更低（P<0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組切口感染2例，膽漏1例;對(duì)照組切口感染4例，膽漏4例，膽管損傷3例。與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（22.5%）相比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（7.5%）明顯要比對(duì)照組低（P<0.05）。

3 討論

在當(dāng)前的外科臨床治療過程中膽囊結(jié)石疾病非常常見，其本身的發(fā)病率以及復(fù)發(fā)率都相對(duì)比較高，如果不能夠進(jìn)行及時(shí)治療，很可能會(huì)導(dǎo)致引發(fā)癌變，對(duì)于患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。鑒于此，必須要對(duì)膽囊結(jié)石給予高度重視。在當(dāng)前臨床治療膽囊結(jié)石過程中腹腔鏡切除手術(shù)的應(yīng)用非常廣泛，對(duì)膽囊結(jié)石患者的診療過程發(fā)揮重要作用。與常規(guī)的小切口連續(xù)硬膜外麻醉相比較，腹腔鏡膽囊切除術(shù)采取的全麻醉效果更加明顯，而且在手術(shù)過程中利用內(nèi)鏡監(jiān)視，能夠讓手術(shù)視野更加開闊，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行具有十分重要的作用，主治醫(yī)生能夠在腹腔鏡的輔助下快速找到病變位置，并進(jìn)行高效處理，從而使得整個(gè)手術(shù)過程消耗時(shí)間更短，出血量也能得到有效控制[4]。由于整個(gè)手術(shù)過程都處在相對(duì)比較封閉的腹腔內(nèi)部，有效避免了手術(shù)過程中大范圍暴露腹腔現(xiàn)象，將手術(shù)過程中腹腔受損的幾率控制在最低程度，也能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的有效控制。在本次研究過程中，采取了腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療方式的觀察組在手術(shù)過程中出血量要比對(duì)照組更少，在手術(shù)時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等幾個(gè)方面，與對(duì)照組相比較，觀察組要明顯更低（P<0.05）。在并發(fā)癥發(fā)生率方面，對(duì)照組比觀察組明顯要低（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可以看出，在臨床上進(jìn)行膽囊結(jié)石手術(shù)治療的過程中，與常規(guī)的小切口膽囊切除術(shù)相比較，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)實(shí)際治療效果更加明顯。

綜上所述，臨床治療膽囊結(jié)石過程中利用膽囊切除術(shù)，實(shí)際的切口更小，手術(shù)過程中出血量也更少，能夠最大程度緩解患者的痛苦，手術(shù)時(shí)間也更短，實(shí)際的治療效果非常明顯，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李偉忠. 開腹與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床療效對(duì)比[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（04）：505-506.

[2] 賴光芒，黃宏偉，陳志偉. 微創(chuàng)內(nèi)鏡保膽術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊息肉療效比較[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2016，27（13）：2206-2207.

[3] 廖紅華，蔡文德，譚文鋒，陳晚平. 腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡治療肝外膽管結(jié)石的臨床觀察[J]. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，10（06）：484-486.

[4] 高標(biāo)，房守軍，李毅飛，賀偉. 急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（56）：11074+11076.