持續(xù)腰大池引流在神經(jīng)外科治療中的應(yīng)用

【摘要】目的：對持續(xù)腰大池引流在神經(jīng)外科患者治療中的應(yīng)用方式和效果進(jìn)行詳細(xì)探究。方法：選擇2018年1月至2019年1月期間本院收治的神經(jīng)外科患者共60例作為研究對象，根據(jù)隨機分配原則，將所有患者分為對照組和觀察組，每組均30例。對于對照組患者，采用常規(guī)腰穿術(shù)，對于觀察組患者，應(yīng)用持續(xù)腰大池引流方案。對兩組患者引流相關(guān)指標(biāo)以及預(yù)后情況進(jìn)行統(tǒng)計和比較。結(jié)果：在對兩組患者采用不同的引流方案后，觀察組患者平均腰椎穿刺次數(shù)少于對照組患者，同時平均引流時間、顱內(nèi)壓恢復(fù)正常時間以及腦脊液轉(zhuǎn)清時間均短于對照組患者;觀察組患者恢復(fù)良好率為（17/30）56.6%，高于對照組患者恢復(fù)良好率（14/30）46.7%，另外，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為（1/30）3.3%，低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（3/30）10.0%。結(jié)論：在神經(jīng)外科治療中，可對患者應(yīng)用持續(xù)腰大池引流技術(shù)，可促進(jìn)患者恢復(fù)，效果顯著，并且安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;持續(xù)腰大池引流;并發(fā)癥

【中圖分類號】R651【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0081-01

在神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療中，持續(xù)腰大池引流技術(shù)比較常熟，通過應(yīng)用腰椎穿刺術(shù)，能夠?qū)⒓?xì)管置入腰大池，并連接閉式引流裝置，進(jìn)而引流血性腦脊液，以緩解患者顱內(nèi)壓，同時促進(jìn)腦脊液循，不僅操作簡單，而且安全性較高。在本次研究中，選擇2018年1月至2019年1月期間本院收治的神經(jīng)外科患者共60例作為研究對象，對持續(xù)腰大池引流在神經(jīng)外科患者治療中的應(yīng)用方式和效果進(jìn)行詳細(xì)探究。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月至2019年1月期間本院收治的神經(jīng)外科患者共60例作為研究對象，根據(jù)隨機分配原則，將所有患者分為對照組和觀察組，每組均30例。對照組中，男性患者17例，女性患者13例;患者年齡在41歲～58歲之間，平均（42.5±11.2）歲。觀察組中，男性患者16例，女性患者14例;患者年齡在38歲～62歲之間，平均（37.5±16.5）歲。

1.2方法

1.2.1對照組

對于對照組患者，采用常規(guī)腰穿術(shù)?；颊呤中g(shù)完成后，每日行1～2次常規(guī)腰穿術(shù)，放出血性腦脊液，直至腦脊液為淡黃色。

1.2.2觀察組

對于觀察組患者，應(yīng)用持續(xù)腰大池引流方案。對患者進(jìn)行局部消毒麻醉，采用硬膜外穿刺針對L2～3或者L3～4椎間隙穿刺，并進(jìn)入腰大池，當(dāng)流出腦脊液后，即可置入硬膜外管，置入深度為蛛網(wǎng)膜下腔間隙內(nèi)10～15cm。如果患者沒有出現(xiàn)神經(jīng)根刺激癥狀，并且腦脊液流通正常，即可采用備用卡固定硬膜外管皮膚出口處，然后粘貼于于一側(cè)腋中線，另外，在外還需連接顱壓調(diào)節(jié)瓶，在顱壓調(diào)節(jié)瓶末端連接引流袋，構(gòu)成封閉式引流系統(tǒng)，并懸掛在患者病床旁，將流速控制在2～5滴/min之間。根據(jù)患者的意識狀態(tài)、腦脊液引流液顏色、腦脊液常規(guī)檢查結(jié)果等，確定適宜的拔管時間[1]。

1.3觀察指標(biāo)

在對兩組患者采用不同的引流方案后，對兩組患者引流相關(guān)指標(biāo)以及預(yù)后情況進(jìn)行統(tǒng)計和比較。引流相關(guān)指標(biāo)包括穿刺次數(shù)、引流時間、顱內(nèi)壓恢復(fù)正常時間以及腦脊液轉(zhuǎn)清時間。對于患者預(yù)后情況評估，可在6個月后，采用GOS對患者進(jìn)行評價，同時還需記錄患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1兩組患者引流相關(guān)指標(biāo)比較

兩組患者引流相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計如表1所示，觀察組患者平均腰椎穿刺次數(shù)少于對照組患者，同時平均引流時間、顱內(nèi)壓恢復(fù)正常時間以及腦脊液轉(zhuǎn)清時間均短于對照組患者。

2.2兩組患者預(yù)后及并發(fā)癥發(fā)生情況比較

兩組患者預(yù)后及并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計如表2所示，觀察組患者恢復(fù)良好率為（17/30）56.6%，高于對照組患者恢復(fù)良好率（14/30）46.7%，另外，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為（1/30）3.3%，低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（3/30）10.0%。

3 討論

神經(jīng)外科疾病指的是由于各種外傷所造成的腦補創(chuàng)傷性疾病，患者發(fā)病急、病情危重，并且病情發(fā)展迅速，亟需對患者制定有效的治療方案。根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，有些神經(jīng)外科疾病患者在經(jīng)過手術(shù)治療后，會產(chǎn)生術(shù)后疼痛或者感染等問題，進(jìn)而刺激機體釋放多種細(xì)胞以及激素，對患者顱腦造成損傷，甚至還會引發(fā)顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染等[2]。現(xiàn)如今，腰大池持續(xù)引流技術(shù)被廣泛應(yīng)用于神經(jīng)外科疾病患者治療中，操作簡單，并且創(chuàng)傷小，對于神經(jīng)外科手術(shù)患者，應(yīng)盡快實施腰大池持續(xù)引流技術(shù)，降低腦脊液中過氧化脂質(zhì)的含量，幫助患者緩解臨床癥狀，改善患者腦血管痙攣問題，縮短病程。

本文選擇2018年1月至2019年1月期間本院收治的神經(jīng)外科患者共60例作為研究對象，根據(jù)隨機分配原則，將所有患者分為對照組和觀察組，每組均30例。對于對照組患者，采用常規(guī)腰穿術(shù)，對于觀察組患者，應(yīng)用持續(xù)腰大池引流方案。對兩組患者引流相關(guān)指標(biāo)以及預(yù)后情況進(jìn)行統(tǒng)計和比較。

根據(jù)本次研究，在對兩組患者采用不同的引流方案后，觀察組患者平均腰椎穿刺次數(shù)少于對照組患者，同時平均引流時間、顱內(nèi)壓恢復(fù)正常時間以及腦脊液轉(zhuǎn)清時間均短于對照組患者;觀察組患者恢復(fù)良好率為（17/30）56.6%，高于對照組患者恢復(fù)良好率（14/30）46.7%，另外，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為（1/30）3.3%，低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（3/30）10.0%。由此可見，在神經(jīng)外科治療中，可對患者應(yīng)用持續(xù)腰大池引流技術(shù)，可促進(jìn)患者恢復(fù)，效果顯著，并且安全性較高，值得推廣應(yīng)用。在對患者應(yīng)用持續(xù)腰大池引流技術(shù)時，應(yīng)注意以下幾點：第一，在手術(shù)過程中，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，盡量在神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室中實施手術(shù)治療，同時，對室內(nèi)環(huán)境，應(yīng)采用紫外線或者消毒機等進(jìn)行消毒處理，對于引流管，必須做好固定措施，避免患者在翻身、搬動時導(dǎo)致引流管滑動。另外，對于引流管出口的高度，應(yīng)與側(cè)腦室平面之間保持15～20cm，并根據(jù)患者實際情況對引流速度進(jìn)行調(diào)節(jié)控制。第二，在對患者引流時，需密切觀察患者各項生命體征、瞳孔是否出現(xiàn)異常情況等，對于引流管，避免受壓或者發(fā)生扭曲、折疊，保證引流通暢性，如果引流管堵塞，則可此阿勇生理鹽水稀釋，然后再緩慢沖洗，使得引流管能夠盡快恢復(fù)通暢。第三，監(jiān)測引流量以及引流液的顏色，對紅細(xì)胞及細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行鑒別，并做好詳細(xì)記錄，如果引流液顏色為鮮紅色，則說明患者有出血情況，必須及時報告，并采取有效的處理措施[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 於永，崔明.持續(xù)腰大池引流在神經(jīng)外科的應(yīng)用[j].中國實用醫(yī)藥，2016，11（19）：105-106.

[2] 宗慶華，婁永利，郭德偉，等.腰大池引流在神經(jīng)外科的臨床應(yīng)用[j].中國實用醫(yī)刊，2014，41（1）： 104-105.

[3] 方新運.腰大池外引流在神經(jīng)外科中的應(yīng)用[j].國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2014，41（6）： 577-579.

作者簡介：

張凌（1981-）男，漢，本科，主治醫(yī)師，主要從事：神經(jīng)外科。