中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽源性胰腺炎肝膽濕熱證療效觀察分析

劉小松

【摘要】目的：分析治療急性膽源性胰腺炎肝膽濕熱證時應(yīng)用中西結(jié)合的治療效果。方法：此次研究選擇的目標(biāo)全部為胰腺炎肝膽濕熱證的患者，66例患者全部收治為我科2016年6月-2017年7月間收治。所有患者的入院時間各不相同，按其具體時間將患者分成對照組和觀察組，兩組人數(shù)相同并對各組應(yīng)用不同的治療方式。結(jié)果：通過對比兩組患者的治療效果，觀察組優(yōu)于對照組，其產(chǎn)生的差異明顯（P<0.05）。對比患者各項指標(biāo)后，觀察組和對照組產(chǎn)生顯著差異。結(jié)論：實際治療針對急性膽源性胰腺炎肝膽濕熱證患者時，通過使用中西結(jié)合的方式治療可以得到十分明顯的效果，患者各項指標(biāo)得以顯著灰度，同時其病癥狀況也改善很多。

【關(guān)鍵詞】肝膽濕熱證;中西結(jié)合;急性膽源性胰腺炎

【中圖分類號】R576【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0077-01

在臨床中急性膽源性胰腺炎時一種常見疾病，實際上是指患者膽道結(jié)石和炎癥等各種因素導(dǎo)致其胰管出現(xiàn)梗阻，患者的胰黏膜屏遭受到嚴(yán)重?fù)p害，同時其中的胰液也會出現(xiàn)外溢的情況，患者的胰腺組織在此情況下出現(xiàn)自我消化，因此這是患者會出現(xiàn)急性的膽源性胰腺炎[1]。對此疾病按照中醫(yī)的病癥類型進(jìn)行分類，其主要可以將這種疾病劃分為胰癉的范疇中，其中在臨床肝膽濕熱證是最為常見的一種類型。所以，實際對疾病患者進(jìn)行治療時，使用中西聯(lián)合的方式進(jìn)行治療對患者的康復(fù)具有著十分重要的意義。

1 資料和方法

1.1 一般資料

參與此次研究的患者全部為急性膽源性胰腺炎患者，這些患者在入院之時對其進(jìn)行診斷，全部符合本次研究的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。在所有患者中年齡最小的患者和年齡最大的患者分別為25歲和80歲，將所有患者分成兩組后應(yīng)用不同的方式進(jìn)行治療，對比患者的基礎(chǔ)資料后并沒有發(fā)現(xiàn)過于明顯的區(qū)別（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者進(jìn)行治療時，所使用的方式并不相同。但是當(dāng)患者入院之時，所有患者都需要接受常規(guī)檢查，當(dāng)患者得到確診后，需對于采用十二指腸鏡的方式進(jìn)行治療。當(dāng)患者完成手術(shù)時保留其胃管，另外其中個別患者還可以保留其鼻膽管。當(dāng)所有患者完成內(nèi)鏡治療后，對照組的患者需要采用西藥進(jìn)行治療，其中主要包含檢測患者的生命體征和抑制其胰酶的活性，同時還需對患者體液進(jìn)行補充并鎮(zhèn)痛，使其胃腸得以減壓并采用抑酸治療，實施酸堿與水電解質(zhì)平衡的位置和抗感染措施等。觀察組患者進(jìn)行治療時，其西藥治療部分和對照組相同，但是此組患者還需進(jìn)行中藥治療。主要對患者使用大柴胡湯進(jìn)行治療，此藥方的成分為：15g的黃芩和萊菔子和大黃以及川芎還有白芍與厚樸，其中大黃后下。另外在此基礎(chǔ)上添加10g的芒硝和枳實以及半夏還有柴胡，最后加金錢草30g和甘草6g。在術(shù)后的第一天讓患者服用，并對患者進(jìn)行指導(dǎo)，此藥方每劑需煎兩次，每次將藥液煎到100ml?；颊叻么怂幬飼r需采用胃管進(jìn)行灌注，每天讓患者服用兩次，同時每次服用100ml，當(dāng)患者完成灌注后續(xù)將胃管夾閉兩小時，患者持續(xù)此治療方式一周。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS19.0進(jìn)行處理，并使用標(biāo)準(zhǔn)差表示研究計量資料，在此基礎(chǔ)上使用t進(jìn)行檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義使用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1患者治療有效率

對照組（n=33），顯效14例，有效10例，無效9例，總有效率72.73%;觀察組（n=33），顯效18例，有效12例，無效3例，總有效率90.91%。觀察組總有效率為90.91%高于對照組72.73%，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2患者各項指標(biāo)

3 討論

在臨床中急性膽源性胰腺炎時急性胰腺炎十分常見的一種類型，患者的膽道出現(xiàn)持續(xù)性的梗阻，在此情況下其胰腺炎情況會不斷加重。因此患者的但系結(jié)石需要在第一時間進(jìn)行處理，通過此措施接觸膽道梗阻的情況，讓管道得以有效疏通，此方法在對急性膽源性胰腺炎患者進(jìn)行治療時，是十分重要的一種方法。另外此疾病的治療效果和治療時間具有著十分密切的聯(lián)系，如果患者患有此類疾病需進(jìn)行及時治療，以此讓患者胰腺受到疾病的傷害得以有效降低，同時一定程度上還可以讓患者的預(yù)后得以顯著提升[2]。治療此類疾病時，采用中西相結(jié)合的方式進(jìn)行治療，不但可以讓患者的病程有效縮短，同時還可以讓患者的死亡率得以降低，讓患者的病癥得到有效促進(jìn)。

在中醫(yī)學(xué)中，此疾病被認(rèn)為是胰癉的范疇，其產(chǎn)生的主要愿意是患者的胸閉和氣滯以及濕藴導(dǎo)致腑氣不通，同時患者出現(xiàn)肝郁氣滯和中焦阻滯。在此次研究中肝膽濕熱是胰癉最為常見的一種證型，患者在臨床中會出現(xiàn)上腹脹痛拒按或是腹?jié)M脅痛以及口苦口干等。在臨床中大柴胡湯中的金錢草可以有效的起到利膽除濕的功效，其中黃芩可以清熱瀉火而芒硝則具有瀉熱咸寒之功效，另外半夏和助枳實可以喲小的消痞行氣。將所有的藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，不但可以起到利膽清熱和退黃祛濕的效果，而且還可以讓峻下熱解和消除脹滿的作用有效實現(xiàn)。

總而言之，實際對急性膽源性胰腺炎患者進(jìn)行治療時，使用中西結(jié)合的方式進(jìn)行治療，不但可以讓患者的病程縮短，同時還可以讓患者胃腸道功能的恢復(fù)得到有效促進(jìn)，讓患者可以在最短時間內(nèi)恢復(fù)身體健康，使其生活質(zhì)量得以有效改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 武百強.中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽源性胰腺炎效果觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2019，35（02）：179 -180.

[2] 朱芳麗，王放，王剛，韓俊嶺.中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽源性胰腺炎肝膽濕熱證療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（34）：3854-3856.