從教育家杜威的論點談醫(yī)學(xué)生的核心素養(yǎng)培育

蔡弘揚

摘要：美國著名教育學(xué)家杜威的思想體系，與我國發(fā)布的《中國學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)》擁有廣泛的相同、相通之處，值得廣大教育工作者深入借鑒，為我國的醫(yī)學(xué)教育事業(yè)指明發(fā)展方向。

關(guān)鍵詞：杜威;醫(yī)學(xué)生;核心素養(yǎng)

2016年9月13日，我國正式發(fā)布《中國學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)》，將其歸納為人文底蘊、科學(xué)精神、學(xué)會學(xué)習(xí)、健康生活、責任擔當與實踐創(chuàng)新這6個部分。而早在19世紀，美國著名哲學(xué)家、心理學(xué)家、教育家約翰·杜威就曾經(jīng)有過相對應(yīng)的思想論述。杜威是實用主義理論大廈的建造者，也被視為20世紀最偉大的教育改革者之一，在他眾多的著作當中，我們不難發(fā)現(xiàn)他的思想觀念與《中國學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)》有著很寬泛的交集，能夠有效地指引醫(yī)學(xué)生建立起高質(zhì)量、強意識、以科學(xué)性、時代性和民族性為基本原則的核心素養(yǎng)。

一、實用主義經(jīng)驗論與責任擔當

杜威從實用主義經(jīng)驗論和機能心理學(xué)出發(fā)，提出了他的基本觀點“教育即生活，學(xué)校即社會”。在他看來，學(xué)校本身必須是一種社會生活，具有社會生活的全部含義，同時校內(nèi)學(xué)習(xí)也需要連接起校外學(xué)習(xí)。這一論點契合了中國學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)中的責任擔當部分。杜威對于“經(jīng)驗”一詞的涵義的理解是：除了認知的意義以外，尚有其它的性質(zhì)在內(nèi)，諸如感受喜悅、苦痛、作為等。醫(yī)學(xué)生未來從事的工作與患者們的健康生命息息相關(guān)，必須系統(tǒng)而全面的掌握醫(yī)學(xué)理論知識，這就要求醫(yī)學(xué)生不斷拓寬知識面、完善知識結(jié)構(gòu)、掌握專業(yè)知識和技能，從而提升自己的專業(yè)素養(yǎng)。另外，醫(yī)學(xué)生也必須樹立起良好的人文素養(yǎng)，從而提升文化品位、道德情操，樹立正確的醫(yī)學(xué)觀，提升崗位勝任力，增強團隊合作意識，從而妥善處理工作中的各種問題。

二、教學(xué)論、學(xué)會學(xué)習(xí)與實踐創(chuàng)新

教學(xué)論是杜威的實用教育思想體系中十分重要的一個組成部分，他在批判傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上提出了“從做中學(xué)”的基本原則，在他看來，教學(xué)過程應(yīng)該就是做的過程，如果學(xué)生沒有做的機會，那就必然會阻礙其自然發(fā)展。他認為，好的教學(xué)必須能喚起學(xué)生的思維，學(xué)校必須要為學(xué)生的思維發(fā)展提供情境。在《中國學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)》所列舉的要求來看，杜威的教學(xué)論思路符合學(xué)會學(xué)習(xí)、實踐創(chuàng)新。

國際所流行的“核心素養(yǎng)”概念，本質(zhì)上應(yīng)該是知識與技能的結(jié)合體，在當前“大數(shù)據(jù)時代”的背景下，對于醫(yī)學(xué)生而言，哪些知識能夠轉(zhuǎn)化為臨床能力，需要學(xué)校在課程上重點體現(xiàn)和講授，以及重點操作，教學(xué)有多大格局，學(xué)生就有多大格局。由于醫(yī)療行業(yè)始終處于高速發(fā)展狀態(tài)，所以成為對繼續(xù)教育、終身教育要求最高的行業(yè)，所以醫(yī)學(xué)生在結(jié)束學(xué)校教育后，雖然已經(jīng)具有了初步臨床診斷能力，但是也必須要掌握住學(xué)習(xí)方法，邊工作邊學(xué)習(xí)，跟上發(fā)展，實踐創(chuàng)新。創(chuàng)新是指提出有別于常規(guī)或常人思路的見解，并利用現(xiàn)有的知識和物質(zhì)，改進或創(chuàng)造新的事物、方法、環(huán)境等，并能獲得一定有益效果的行為，實踐是創(chuàng)新的根本所在。由于醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗科學(xué)，不能迷信權(quán)威，而應(yīng)該敢于堅持真理，只有這樣，走上工作崗位的醫(yī)學(xué)生，才能在臨床崗位上更好地履行自己的職責。

三、教育無目的論與學(xué)生的個體發(fā)展

杜威對于教育的一項重要論述是“教育無目的論”，他在著名的教育著作《民主與教育》中明確表示：教育的目的是要使人能夠繼續(xù)他的教育不是要在教育歷程以外，去尋覓別的目的，把教育當做這個別的目的的附屬物。不過，結(jié)合當時的社會大背景，他反映的內(nèi)容相當于“個體的發(fā)展本身也是最終的目的”這樣一種人本主義精神，而不能將其誤解為漫無目的。

對于我國的醫(yī)學(xué)教育而言，正是因為應(yīng)當從尊重個體發(fā)展的角度作為切入點，才能培養(yǎng)出符合時代需要的優(yōu)秀人才，只有使個體的發(fā)展盡善盡美，充分符合中國學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)所需，才能更好的造福社會。醫(yī)學(xué)生作為我國醫(yī)療事業(yè)的建設(shè)者和接班人，一定要有遠大的理想和抱負，樹立大愛無疆的意識，才能有助于整個社會的良性運作。

杜威反對傳統(tǒng)的灌輸式教育，他指出“教育即成長”：成長的第一條件，是未成長的狀態(tài)，這種狀態(tài)是充滿能動性和潛能的，不是一味灌輸而可以充分發(fā)展的，所以他認為教育的關(guān)鍵就是創(chuàng)造充分的條件讓學(xué)習(xí)者去獲得經(jīng)驗，教學(xué)方法的實施應(yīng)該緊扣學(xué)習(xí)者為中心的前提。所以根據(jù)他的這一觀念，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當充分注重學(xué)生的個體發(fā)展，結(jié)合社會發(fā)展現(xiàn)狀以及臨床崗位需求，培養(yǎng)一專多長的實踐型人才，能夠讓醫(yī)學(xué)生根據(jù)興趣愛好和就業(yè)需要來選擇學(xué)習(xí)，從而成為醫(yī)療戰(zhàn)線的“多面手”。

四、杜威的教育哲學(xué)與醫(yī)學(xué)生核心素養(yǎng)教育

杜威的教育哲學(xué)堪稱西方教育哲學(xué)史上的第四塊里程碑，在世界范圍內(nèi)有著深刻影響，是杜威的學(xué)說思想各個環(huán)節(jié)的中介，也是他一生實踐活動的核心理念。他堅持認為，自己一生從事的“哲學(xué)改造”的事業(yè)需要通過“改造教育”的途徑來實現(xiàn)。他的哲學(xué)指向的是面向現(xiàn)實的社會生活，是對問題的現(xiàn)實主義的關(guān)注。他認為成熟的理智是一種能力，能夠?qū)Ｗ⒂谡嬲默F(xiàn)實問題本身，調(diào)動一切智力要素去支持有效的行為，教育的現(xiàn)實意義，就是為更多的人排除一切障礙，從而為擁有這樣的成熟理智和能力提供可能。由此可見，杜威的教育哲學(xué)直面核心學(xué)生的素養(yǎng)問題。

所謂學(xué)生核心人文素養(yǎng)，就是關(guān)鍵少數(shù)素養(yǎng)，是學(xué)生自我發(fā)展、融入社會、勝任工作所必需的知識、技能和態(tài)度的集合，它有助于學(xué)生成為更健全的個體，有助于學(xué)生更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的變化，更好地勝任醫(yī)療衛(wèi)生工作。針對提升醫(yī)學(xué)生核心素養(yǎng)需求，結(jié)合思想政治、心理、體育、文化藝術(shù)、就業(yè)與創(chuàng)業(yè)等學(xué)科的實踐教育經(jīng)驗，我國的醫(yī)學(xué)教育應(yīng)重點加強以下4個方面。

（一）身心健康教育方面

身體教育方面，要積極探索醫(yī)學(xué)生身體素質(zhì)發(fā)展規(guī)律，建立學(xué)生綜合身體素質(zhì)考核指標體系，促進學(xué)生主動形成適合自身特點的鍛煉方法和習(xí)慣。心理教育要以幫助學(xué)生培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)和自尊、自愛、自律、自強的優(yōu)良品格，有效開發(fā)心理潛能為宗旨，堅持普及教育與個別咨詢相結(jié)合、課堂教育與課外引導(dǎo)相結(jié)合、教育與自我教育相結(jié)合。切實健全學(xué)生心理健康狀況的普查排查機制，構(gòu)建和完善心理危機干預(yù)的雙線三級預(yù)防體系，開展學(xué)生心理健康研究探索規(guī)律和差異發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，不斷完善醫(yī)學(xué)生心理健康核心素養(yǎng)工作體系。

（二）思想品德教育方面

要努力探索思想政治理論課教學(xué)新途徑，探索第一課堂與第二課堂緊密結(jié)合的教學(xué)模式，要密切聯(lián)系醫(yī)學(xué)生的思想實際，把傳授知識與思想教育結(jié)合起來，把系統(tǒng)教學(xué)與專題教育結(jié)合起來，把理論武裝與實踐育人結(jié)合起來，多渠道搭建實踐教學(xué)平臺，切實提升思想政治理論課教學(xué)效果。深入發(fā)掘各類課程的思想政治教育資源，在傳授專業(yè)知識的過程中，加強思想政治教育，使學(xué)生在學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識的過程中，自覺加強思想道德修養(yǎng)，提高政治覺悟。把思想政治教育融入學(xué)生校園文化生活、社會實踐各個環(huán)節(jié)之中，融入校園文化建設(shè)之中，以充分發(fā)揮實踐育人和文化育人功能。

（三）文化藝術(shù)教育方面

通過組織開展傳統(tǒng)文化教育、高雅藝術(shù)賞析、審美體驗、文學(xué)藝術(shù)創(chuàng)作等活動，加強醫(yī)學(xué)生文化藝術(shù)核心素養(yǎng)，定期舉辦校內(nèi)文化藝術(shù)專場展演或展覽等活動，營造濃郁的校園文化藝術(shù)氛圍，提升學(xué)生文化藝術(shù)修養(yǎng)水平以及學(xué)校的文化藝術(shù)教育工作水平。

（四）就業(yè)創(chuàng)業(yè)教育方面

以就業(yè)創(chuàng)業(yè)教育必修課和選作課為主導(dǎo)，以就業(yè)創(chuàng)業(yè)講堂為牽動，加強對學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)。通過開展就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)和實踐活動，幫助學(xué)生樹立正確的就業(yè)觀念、提高就業(yè)能力。充分利用微信、網(wǎng)站、微博、論壇等信息傳播載體，占領(lǐng)網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育陣地。加強創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師的培養(yǎng)和培訓(xùn)，開展學(xué)生職業(yè)規(guī)劃、就業(yè)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的相關(guān)研究，逐步探索適合醫(yī)學(xué)院校學(xué)生特點的教育模式建構(gòu)科學(xué)的教育工作體系。

五、總結(jié)

杜威的教育思想體系是個宏大的構(gòu)架，我們在解讀的時候，一定要充分以醫(yī)者的精神品質(zhì)和道德內(nèi)涵為前提，對醫(yī)學(xué)生的核心人文素養(yǎng)具有較為清晰的認識，對這位著名教育家和哲學(xué)家的教學(xué)思想進行多角度的充分解讀，明確“我們應(yīng)該培養(yǎng)具有什么樣人文素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生，我們應(yīng)該圍繞什么來培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生，我們可以怎樣培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生”這樣一個大問題，從而更好地開展醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)工作。

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[項目名稱]基于核心素養(yǎng)的微課在病理生理學(xué)教學(xué)中的實踐研究，項目編號：2019-LYZJGYB016。