探討基于PDCA的護(hù)理管理模式對急性白血病化療患者PICC置管后不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響

羅琳琳

【摘要】目的：淺析急性白血病化療患者護(hù)理中應(yīng)用PDCA的護(hù)理管理模式的效果。方法：選入本次研究的70個病例均是本院2019年3月-2020年3月收治的急性白血病化療患者為研究對象，隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)是數(shù)字標(biāo)注法，每組35例，觀察組與對照組分別采取PDCA的護(hù)理管理模式與常規(guī)護(hù)理，對比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組比對照組生活質(zhì)量評分更高（P<0.05）。結(jié)論：急性白血病化療患者護(hù)理中應(yīng)用PDCA的護(hù)理管理模式，可保證患者生活質(zhì)量，減低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】急性白血病;PDCA;護(hù)理管理模式;生活質(zhì)量;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0028-01

【Abstract】Objective：To analyze the effect of PDCA in the nursing of patients with acute leukemia undergoing chemotherapy.Methods：70 patients who were enrolled in this study were all acute leukemia chemotherapy patients admitted to our hospital from March 2019 to March 2020. The randomized grouping standard was digital tagging method， 35 cases in each group. The observation group and the control group adopted PDCA nursing management mode and routine nursing respectively to compare the clinical effect of the two groups. Results：the quality of life score of the observation group was higher than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion：PDCA nursing management mode can ensure the quality of life and reduce the incidence of adverse reactions.

【Keywords】acute leukemia; PDCA; nursing management model; quality of life; adverse reactions

白血病是一種造血組織疾病，患者的主要臨床表現(xiàn)為浸潤、出血、發(fā)熱，發(fā)病率較高，且無法保證預(yù)后結(jié)局，治療原則為控制大量增生白血病細(xì)胞，現(xiàn)階段的主要治療手段為化療，可有效緩解患者不良癥狀，但經(jīng)治療后，患者很容易引發(fā)并發(fā)癥，需通過有效的護(hù)理干預(yù)，保證臨床效果。此次我院圍繞急性白血病化療患者護(hù)理中應(yīng)用PDCA的護(hù)理管理模式的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選入本次研究的70個病例均是本院2019年3月-2020年3月收治的急性白血病化療患者為研究對象，隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)是數(shù)字標(biāo)注法，每組35例。觀察組，男性18例，女性17例，年齡段31-75歲，平均（53.12±2.17）歲;對照組，男性19例，女性16例，年齡段32-76歲，平均（54.78±2.46）歲。分析兩組研究對象的臨床資料，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理，護(hù)理措施包括告知PICC導(dǎo)管的相關(guān)知識，維護(hù)PICC管道。

觀察組：PDCA的護(hù)理管理模式。

1.2.1策劃

首先，與患者基礎(chǔ)資料、實(shí)際病情、精神狀態(tài)等因素相結(jié)合，初步評價患者病情特征，對急性白血病患者可能表現(xiàn)的并發(fā)癥，導(dǎo)管脫落，導(dǎo)管移位及不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析，通過查閱大量資料，結(jié)合患者心理干預(yù)方式、PICC置管的特殊護(hù)理內(nèi)容、基礎(chǔ)知識教育，制定護(hù)理計劃。

1.2.2執(zhí)行

按照護(hù)理管理，為患者開展健康教育，告知患者疾病知識、PICC置管管理情況、臨床治療情況、護(hù)理情況及相關(guān)注意事項，護(hù)理人員還應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)護(hù)理干預(yù)所起到的重要意義，告知患者應(yīng)保護(hù)PICC導(dǎo)管和維護(hù)日常工作，在完成輸液后，用生理鹽水沖管，觀察穿刺點(diǎn)是否有漏液、滲血情況存在，按時更換敷料，并對穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒，若出現(xiàn)紅腫情況，應(yīng)做好相應(yīng)處理。

1.2.3檢查

創(chuàng)建護(hù)理質(zhì)控小組，按時檢查使用PICC導(dǎo)管工作，重點(diǎn)對敷料更換、穿刺靜脈情況進(jìn)行監(jiān)督、記錄，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則，記錄置管動態(tài)，組內(nèi)討論現(xiàn)有問題，有效落實(shí)整改措施。

1.2.4處理

結(jié)束治療后，綜合評價患者住院過程中的護(hù)理過程，明確其不良反應(yīng)發(fā)生情況、PICC置管時間及護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組患者生活質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0整理數(shù)據(jù)，（%）表示計數(shù)資料，檢驗(yàn)值為x2，（）表示計量資料，檢驗(yàn)值為t，差異有統(tǒng)計學(xué)意義時P<0.05。

2 結(jié)果

觀察組35例：活動能力18.20±2.34，情緒方面19.27±2.36，社會家庭生活17.30±2.25，日常活動18.30±2.24;對照組35例：活動能力13.87±1.51，情緒方面14.34±1.41，社會家庭生活12.85±1.32，日?；顒?3.85±1.32。

組間生活質(zhì)量評分對比觀察組比對照組生活質(zhì)量評分更高（P<0.05）。

3 討論

PDCA的護(hù)理管理是一種新型護(hù)理模式，可與患者自身情況和臨床實(shí)際表現(xiàn)相結(jié)合，制定針對性護(hù)理計劃，從而有效實(shí)施護(hù)理干預(yù)，由專人對護(hù)理工作進(jìn)行審查與評價，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)患者疾病認(rèn)知，有效預(yù)防不良反應(yīng)。PDCA循環(huán)法是通過給予患者基礎(chǔ)知識教育及告知患者治療過程中的相關(guān)注意事項，制定護(hù)理計劃，要求所有護(hù)理人員參與到制定護(hù)理計劃中，并徹底掌握護(hù)理方法，確保有效落實(shí)護(hù)理計劃。護(hù)理人員在置管過程中應(yīng)對患者導(dǎo)管狀態(tài)定時觀察，明確是否有脫落、折疊、移位、堵塞情況出現(xiàn)，在執(zhí)行護(hù)理工作的同時，做好檢查和處理，確保臨床效果[1]。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，組間生活質(zhì)量評分對比，觀察組更高（P<0.05）。

總而言之，急性白血病化療患者護(hù)理中應(yīng)用PDCA的護(hù)理管理模式，可保證患者生活質(zhì)量，減低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧喜玲，楊孟麗，陳春曉，等.基于PDCA的護(hù)理管理模式在急性白血病化療患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（36）：4428-4432.