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    小骨窗與傳統(tǒng)骨瓣開(kāi)顱治療高血壓腦出血的療效對(duì)比

    2020-10-26 11:55:28河南省伊川縣人民醫(yī)院471300王輝魯武偉
    首都食品與醫(yī)藥 2020年9期
    關(guān)鍵詞:骨瓣開(kāi)顱血腫

    河南省伊川縣人民醫(yī)院(471300)王輝 魯武偉

    高血壓腦出血是一種自發(fā)性的腦血管疾病,其具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快,病死率高、致殘率高等特點(diǎn),嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。因此尋找有效地治療高血壓腦出血的手段對(duì)提高患者的生存率及生活質(zhì)量至關(guān)重要。手術(shù)治療是高血壓腦出血的主要治療方法,而小骨窗開(kāi)顱術(shù)較傳統(tǒng)骨瓣開(kāi)顱術(shù)具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)而受到臨床廣泛重視[2]。本研究對(duì)行小骨窗和傳統(tǒng)骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療的高血壓腦出血患者的效果進(jìn)行分析,并取得一等成果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象 選取2015年7月~2018年6月收治的高血壓腦出血患者112例,采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組56例。研究組中,男33例,女23例;年齡34~70歲,平均(50.6±9.7)歲;出血部位:基底節(jié)區(qū)40例,皮層下16例。對(duì)照組中,男32例,女24例;年齡33~71歲,平均(52.1±10.0)歲;出血部位:基底節(jié)區(qū)38例,皮層下18例。兩組患者的年齡、性別及出血部位等基線資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    附表 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比(±s)

    附表 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比(±s)

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    1.2 治療方法 研究組患者行小骨窗開(kāi)顱術(shù),患者行全身麻醉,于患側(cè)顳部做4cm切口,對(duì)顱骨進(jìn)行鉆孔,隨后擴(kuò)大骨窗直徑約3cm,十字形切開(kāi)硬腦膜后以探針穿刺切開(kāi)腦皮質(zhì)達(dá)血腫腔,清除血腫。對(duì)照組行傳統(tǒng)骨瓣開(kāi)顱術(shù),麻醉方式同研究組,CT檢查確定血腫位置,選擇對(duì)應(yīng)的額顳部位做馬蹄形切口,常規(guī)開(kāi)顱清除血腫。兩組患者均根據(jù)術(shù)中情況決定是否留置引流管。

    1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)術(shù)后CT檢查的血腫清除情況及神經(jīng)功能保留情況將患者的治療效果分為顯效、有效、無(wú)效[3]??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/56×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)均在SPSS13.0中輸入及分析,計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用(±s)、n(%)描述,行t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的比較 與對(duì)照組相比,研究組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間均明顯縮短,術(shù)中出血量明顯減少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)附表。

    2.2 療效的比較 研究組患者的總有效率為96.43%(54/56),高于對(duì)照組的66.07%(37/56),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.938,P=0.000)。

    2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況的比較 研究組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為23.21%(癲癇1例、多臟器功能衰竭2例、肺部感染7例、消化道出血3例),低于對(duì)照組的58.93%(癲癇5例、多臟器功能衰竭6例、肺部感染13例、消化道出血9例),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.756,P=0.000)。

    3 討論

    腦出血是高血壓患者的常見(jiàn)并發(fā)癥,已有研究顯示,高血壓患者出現(xiàn)腦出血后6 h內(nèi)的血腫發(fā)生率極高,而24h內(nèi)的發(fā)生率較小,因此在術(shù)后6~24h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療十分重要,但選擇哪種手術(shù)方式成為治愈患者的關(guān)鍵。高血壓腦出血患者可以從傳統(tǒng)骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療中獲益,但該術(shù)式的創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高,相比之下,小骨窗開(kāi)顱手術(shù)具有微創(chuàng)、視野清晰、安全的優(yōu)點(diǎn),近年來(lái)得到臨床重視。本研究結(jié)果顯示,小骨窗開(kāi)顱手術(shù)治療后患者的治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療的患者,且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低,術(shù)后恢復(fù)快。

    綜上,與傳統(tǒng)骨瓣開(kāi)顱術(shù)相比,小骨窗開(kāi)顱術(shù)治療高血壓腦出血的安全性較好,不良反應(yīng)發(fā)生率較低,療效明顯,值得臨床推廣。

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