學生標準化病人在護理實踐教學中的應用

桂玲玲 周彩英

(安徽醫(yī)學高等?？茖W校 安徽合肥 230601)

學生標準化病人（SSP）是通過醫(yī)學院校和醫(yī)院對醫(yī)學生進行系統(tǒng)的標準化培訓，綜合臨床實際問題，能夠很快地進入模擬病人及病情的角色，能夠準確表達疾病特征或臨床實際問題，用以臨床實踐教學或考核等教學活動[1]。SSP能提高醫(yī)學生對疾病及臨床癥狀的掌握，提高其臨床思維能力，能更快地實現(xiàn)教學目標[2]。我系在探究護理實踐教學中引入SSP，選取2018級三年制?？谱o生60名，隨機分為學生標準化病人教學組（觀察組）和傳統(tǒng)教學組（對照組）各30名，觀察組實施標準化病人的教學模式，進行綜合實踐培訓教學。具體結果如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

本次研究選取我系2018級60名三年制?？谱o生進行隨機數(shù)字表法分組，分為對照組和觀察組。對照組30人，男3人，女27人；觀察組30人，男4人，女26人。兩組的一般資料比較，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比分析。

（二）方法

對照組采用傳統(tǒng)護理實踐教學模式，在教學中全課采用醫(yī)學示教模擬人，學生在實踐中先由教師詳細講解病例的護理和操作內容，然后通過醫(yī)學示教模擬人當成病人進行實踐操作和練習，進行虛擬病人設想護理，最后由教師進行綜合評價。觀察組采用SSP和醫(yī)學示教模擬人結合教學模式，方式如下。

1.SSP選取

將觀察組30人分為5組，其中1組作為SSP，其余4組進行護理實踐操作，每個小組擔任一個護理教學場景，輪流進行護理實踐學習，使每名學生均有機會參加SSP教學活動。教師將每個案例的病情制作成劇本，并建立護理場景，每名SSP均要熟悉該病的病因、臨床表現(xiàn)等，深入角色，將患病后的情緒、心理活動、對話等進行自我體驗，并反復練習，力求達到還原真實場景的目的。

2.SSP應用

教師應制定相應的教學計劃，對SSP和護生進行針對性指導和培訓，經(jīng)過反復練習，讓每名學術都熟練掌握SSP的各個角色，能夠適應護理實踐教學的要求。（1）30名學生分為5組，并由教師挑選5組本次教學活動中常見病例，通過各小組討論和研學，利用教材、網(wǎng)絡、圖書館等方式進行深入學習疾病的相關臨床表現(xiàn)，修訂SSP教學劇本，使之更加貼近護理工作，并分批次進行對照練習，達到培養(yǎng)學生觀察能力和臨床應變能力的目的。（2）由1組學生擔任SSP時，其余4組輪流進行臨床護理實踐操作，結合醫(yī)學示教模擬人，輪流扮演病人、家屬、醫(yī)生、護士等不同角色，進行對比表演和教學，并由每組對其所扮演的角色進行教學效果評價，由教師進行最終教學評價。

（三）觀察指標與療效判定

對兩組進行理論知識和實踐技能考核，各占50%，總分100分，分為優(yōu)、良、中、差4個等級，每個等級25分值。利用護士職業(yè)態(tài)度量表進行最終護理實踐教學評價，得分越高，職業(yè)態(tài)度越積極[3]。

（四）統(tǒng)計學方法

資料采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，并用x2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）兩組考核優(yōu)良率比較

對照組進行SSP教學模式干預后，觀察組和對照組的優(yōu)良率分別為83.33%和56.67%（P＜0.05），見表1。

表1 總有效率比較〔n（%）〕

（二）兩組護士職業(yè)態(tài)度量表評分比較

給予對照組SSP教學模式干預后，觀察組的評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表。

表2 兩組護士職業(yè)態(tài)度量表干預前、后評分比較（x±s，分）

三、討論

SSP護理教學模式能夠彌補臨床教學中資源缺乏、生硬刻板等弱點，將情景模擬結合臨床實踐操作展現(xiàn)在新型教學模式中，可以提高學生的學習興趣，通過模擬真實臨床場景，增強了學生對醫(yī)學知識的理解和護理操作技能的實戰(zhàn)練習，調動了學生的學習興趣，提高了其臨床判斷能力和應變能力，更加貼近臨床實際工作，也更能提高護理職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)態(tài)度積極性[4]。本次研究的結果顯示，給予對照組SSP教學模式干預后，觀察組和對照組的優(yōu)良率分別為83.33%和56.67%，理論知識和實踐技能考核的分數(shù)均有效提高（P＜0.05），學生對教學活動過程和教學效果綜合評價普遍提高，也有助于提高教學質量；兩組護士職業(yè)態(tài)度量表評分比較，干預后觀察組的評分（6.49±0.27）顯著高于對照組（P＜0.05），護生的職業(yè)態(tài)度有了明顯提升，工作和學習積極性更高，教學效果更有效。

綜上所述，實施SSP教學模式比傳統(tǒng)教學模式更能提高學生的學習能力，增強臨床思維能力和護理職業(yè)素養(yǎng)，教學效果顯著，教學質量也得到提升，值得繼續(xù)推廣和研究。