臨床應(yīng)用中藥連樸清胃湯治療脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎的效果探究

歐名菊蔡在欣張康婧（.廣東省陽春市人民醫(yī)院中醫(yī)科陽江59600；.廣東省陽春市人民醫(yī)院內(nèi)三科陽江59600）

脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎屬于消化系統(tǒng)常見性和多發(fā)性疾病，與生活、飲食方式密切相關(guān)。隨著近年來生活節(jié)奏和飲食習(xí)慣變化，該病發(fā)病率逐年提升，會造成嚴(yán)重機體損傷同時，影響生活質(zhì)量，嚴(yán)重時甚至?xí)＜吧踩仨毑捎眠m合方式及早治療。以往治療以西藥方式為主，通過抑制胃部幽門螺桿菌和胃酸分泌，提升對胃部黏膜保護效果，促進腸胃蠕動，可改善病理學(xué)癥狀，緩解胃部不適[1，2]。但西藥方式治療效果有限，并且會產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，對此，應(yīng)不斷改進治療方式。中藥療法作為我國在胃病治療中備受認(rèn)可方式，結(jié)合該病致病機制，對疾病根源進行處理，可修復(fù)破損胃部組織，提升臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。本次研究主要探討對脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎采用中藥連樸清胃湯治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究以我院2016年9月—2019年8月收治的60例脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎患者為治療對象，分為對照組與治療組，每組30例。對照組男性17例，女性13例；年齡21～65 歲，平均年齡（47.2±1.4）歲；病程 2～8 年，平均病程（7.8±0.7）年。治療組男性16例，女性14例；年齡20～66歲，平均年齡（47.6±1.3）歲；病程 1～9年，平均病程（4.5±0.6）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎；②配合各項治療；③本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意；④知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重語言、視聽障礙；②患有嚴(yán)重精神、意識功能障礙；③肝腎等臟器功能不全；④嚴(yán)重血液系統(tǒng)障礙。

1.2 治療方法：對照組給予西藥奧美拉唑腸溶膠囊（海南海力制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033510）治療，用法用量：20 mg/次，2次/d，早晚空腹服用，連續(xù)治療4周。治療組給予中藥連樸清胃湯治療，藥方組成：茯苓20 g，焦梔子、草豆蔻、姜半夏、陳皮、厚樸各10 g，黃連9 g，甘草6 g。以水煎煮，1劑/d，于早晚空腹期服用，連續(xù)服藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組噯氣、納差、反酸、腹痛和胃痛幾項癥狀積分和胃鏡檢查積分，積分標(biāo)準(zhǔn)參考《胃腸道中醫(yī)癥候評分表》和《慢性胃炎內(nèi)鏡分型分級標(biāo)準(zhǔn)及治療的試行意見》，評分與治療效果負(fù)相關(guān)。

統(tǒng)計兩組口干、惡心、腹脹和便秘不良反應(yīng)發(fā)生率，發(fā)生率越高治療效果越低。

1.4 療效判定：治療效果根據(jù)癥狀、胃鏡檢查狀況和不良反應(yīng)確定，痊愈：各項癥狀消失，胃鏡檢查正常，未覺存在不良反應(yīng)；顯效：胃炎癥狀基本消失，胃鏡檢查趨于正常，無明顯不良反應(yīng)；有效：癥狀明顯改善，胃鏡檢查明顯正常，不良反應(yīng)明顯減少；無效，不符合上述三項標(biāo)準(zhǔn)，甚至病情加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后癥狀積分和胃鏡檢查積分比較：治療前兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后評分均降低，兩組相比治療組更優(yōu)（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組治療前后癥狀積分和胃鏡檢查積分對比（±s，分）

表1 兩組治療前后癥狀積分和胃鏡檢查積分對比（±s，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05。

組別 治療組（n=3 0） 對照組（n=3 0）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后噯氣納差反酸腹痛胃痛胃鏡檢查4.5 7±0.5 0 3.6 5±0.4 3 3.5 6±0.5 6 4.5 3±0.7 0 4.3 8±0.6 0 2.3 1±0.2 9 1.6 7±0.3 0*#1.5 0±0.3 3*#1.2 0±0.3 0*#1.6 1±0.6 3*#0.8 4±0.1 5*#0.7 3±0.2 0*#4.5 8±0.5 2 3.6 6±0.4 7 3.5 7±0.5 7 4.5 6±0.6 8 4.4 1±0.5 7 2.3 2±0.2 8 2.5 3±0.3 8*2.9 6±0.4 0*2.1 0±0.5 1*2.9 3±0.6 4*1.9 3±0.4 1*1.4 6±0 1.2 7*

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較：治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，明顯低于對照組的23.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

2.3 治療總有效率比較：治療組治療總有效率為96.67%，對照組為83.33%，兩組相比明顯治療組更優(yōu)（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療總有效率對比[n（%）]

3 討論

脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎屬于消化系統(tǒng)高發(fā)疾病，以往臨床治療以西藥方式為主，如使用奧美拉唑腸溶膠囊，該藥物可在一定程度上改善癥狀，但易引發(fā)頭痛、惡心嘔吐、腹瀉腹痛、眩暈、嗜睡、胃腸脹氣和便秘等不良反應(yīng)，使患者產(chǎn)生嚴(yán)重不適，長此以往會影響用藥依從性，導(dǎo)致病情控制效果降低。當(dāng)前，由于中藥具有不良反應(yīng)少等優(yōu)勢，已經(jīng)成為胃炎治療中重點研究方向[4，5]。中醫(yī)認(rèn)為，慢性淺表性胃炎屬“胃痞”“嘈雜”和“胃脘痛”，致病機制為情志不暢、飲食不節(jié)和饑飽失宜，并發(fā)位置主要在胃部，與脾互為表里，相互影響。目前，慢性胃炎治療方式有多種，以往治療中藥方以辛溫香燥和健脾理氣藥品為主，但對脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎治療效果不佳[6，7]。研究表明，臨床治療中采用連樸清胃湯，可提升對癥狀改善程度。連樸清胃湯包含甘草、焦梔子、草豆蔻和茯苓等藥物，焦梔子具有保肝利膽、清熱利濕等作用，茯苓具有提高機體免疫力、消炎健脾和抗氧化等功效，草豆蔻具有修復(fù)胃部損傷組織作用，可促使胃腸道氣體排出，而甘草可起到調(diào)和諸藥功效作用，多種藥物聯(lián)合使用，可通過對胃部損傷組織進行修復(fù)，增強組織營養(yǎng)，可促進血液循環(huán)，減少炎性因子產(chǎn)生，利于加快臨床癥狀消退速度，臨床效果顯著[8，9]。

本次研究結(jié)果顯示，治療組治療前癥狀積分和胃鏡檢查積分與對照組差異不明顯（P＞0.05），治療后積分均降低，兩組相比治療組更佳，且治療組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）和治療總有效率（96.67%）均優(yōu)于對照組（23.33%，83.33%），兩組差異顯著（P＜0.05），說明在脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎治療中，相比西藥治療方式，中藥連樸清胃湯對病情改善效果更加明顯，具有推廣價值。

綜上所述，對脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎治療，采用西藥治療可起到一定效果，但會引發(fā)一定不良反應(yīng)。與之相比，采用中藥連樸清胃湯治療，既可提升對疾病癥狀改善程度，促使胃部快速康復(fù)，又可降低西藥副作用，利于提升臨床治療效果。